多發生於糖尿病、肥胖、老年及心腎疾病者，病損多好發於下肢及肛周附近，常可死亡。 雖然微創手術針對筋膜炎的病因，清理局部炎症，促進再生，但是筋膜炎是個慢性的勞損性疾病，所以儘管手術，還是需要注意保養，注意勞動姿勢，防止復發，或者防止其他部位出現筋膜炎。 如果膝蓋以下呈現壞死筋膜炎，甚至導致敗血症，你有截肢的勇氣嗎？ 整形外科醫師出了一道「2選1的情境難題」，說明保留四肢全力搶救，疼痛與疼痛程度爆表，截肢則需要套上義肢等種種不便，讓網友看了心慌慌、好糾結。 總之，面對壞死性筋膜炎需要快速診斷、快速給藥、及時開刀，才有可能打敗細菌。
- 其他一些手術治療(介入操作如經頸靜脈肝內門腔分流、手術穿刺、CT或超聲引導下經導管行膿腫引流、泌尿生殖器器械操作、外敷草藥或艾火燒灼、局部封閉治療等)和癤腫抓破後均易誘發本病。
- 佛尼爾氏症（Fournier Gangrene）是指生殖器、周遭會陰部組織、與肛門周邊的感染。
- 這時新聞畫面若出現一隻腳皮開肉綻的照片時，正在吃晚餐的你會突然被嚇到，而這就是我們今天要討論的可能致命疾病–壞死性筋膜炎。
- 三是海洋創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌也可能形成壞死性筋膜炎。
- 壞死性筋膜炎（通常稱為「食肉菌感染」）可由多於一種細菌引致，包括甲類鏈球菌、創傷弧菌、克雷伯桿菌屬、梭菌屬、大腸桿菌、金黃葡萄球菌和嗜水氣單胞菌。
- 1.B超檢查 用於早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。
- 頸部軟組織的X光有助於診斷，但正常的X光並無法排除會厭炎。
阿威半夜的時候突然覺得屁股痛痛的，伸手一摸，摸到一個腫腫的東西，但以為是毛囊炎，也沒有多想，隔天就去了診所拿抗生素吃。 但沒想到才到了下午，屁股就痛到完全站不起來，只能馬上去掛急診，沒想到醫師診斷發現，細菌已經感染到筋膜層，演變成致死率80％的福尼爾氏壞疽，如果再晚一點，可能就來不及救了。 壞死性筋膜炎的變化是十分戲劇化的，若能早期診斷、早期治療，配合抗生素使用及清創手術治療，應可提高存活率，並降低截肢之機率。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎
另外，如果懼怕胃腸道反應，可以選用外用的比如扶他林軟膏之類的，配合按摩，推拿更加有效。 日久繼發相鄰區域的肌筋膜損傷性或勞損性炎症反應，引起廣泛的不同程度的疼痛，病人多表現為大面積疼痛，呈遊走性，即沒有固定的疼痛點，壓痛時可有明確的壓痛點。 陳年慶、蔡燿鴻、曾士賓、林資凱、吳佳聖‧探討我國沿海致命的職業病—海洋霍亂弧菌所引發的猛爆性壞死性筋膜炎及敗血症之治療分析‧中華職業醫學雜誌，15， 。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
Fournier’s gangrene如同今日所了解是一種同步產生於肛門旁、會陰或生殖區之壞死性筋膜炎，其造成皮下小血管之栓塞，進而發展成其上層皮膚之壞俎。 此種血管栓塞，一般相信是因為皮下微生物擴散產生閉鎖性細小動脈內膜炎所造成。 這種結果便造成了缺血性變化，使得皮下這個空間之各種微生物不斷的繁殖增生。 然而，若存在有肌肉壞死一般並不認為是因典型的Fournier’s gangrene所造成之結果。 肛周膿腫 肛周膿腫是發生於肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病,屬於細菌感染,是…會陰筋膜下膿腫應注意與壞死性筋膜炎鑑別。 腹壁壞死性筋膜炎 腹壁壞死性筋膜炎是發生在腹壁的一種壞死性軟組織感染。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎並不是拔掉「骨刺」就會好
本疾病的患病機率會隨年齡增長而增加，而孩童很少患病。 壞死性筋膜炎早在遲至公元前四百年的希波克拉底時期即有描述，但該術語首次廣泛使用是在1952年。 （penicillin G）、克林霉素（clindamycin）、萬古黴素（vancomycin）、慶大霉素（gentamicin）等。 耽擱手術在一定程度上會導致更高的死亡風險，即使經過完善的治療，壞死性筋膜炎的死亡率仍達25%至35%。
在發病2～3d內，患部即呈暗紅色，其上發生多數水皰或大皰，下部發生不規則的出血性壞死，水皰破後，呈現出境界清楚的皮膚壞疽，且不斷擴大，此時患處皮膚麻木，有壞死黑色焦痂，四周繞以紅暈，故很似三度燒傷。 壞死筋膜炎 經1周或10d後壞死組織可腐敗脫落，但在身體其它部位可發生轉移性病損，多數病人病情不斷發展，中毒症狀逐漸加重，終因敗血症或休克而死亡。 隨着厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。
壞死筋膜炎: 健康促進
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局部：切口(創口)疼痛加劇、鄰近區域紅腫熱痛，進展迅速，有咖啡色滲液或惡臭膿液流出;周圍皮膚出現紫紅或壞死，患處可觸及捻發感。 另外刮痧不是所有體質都適用，氣虛、有癌症腫瘤、傳染性疾病的人並不適合，最好還是讓專業的中醫師判斷，再決定是否刮痧治療，以免造成反效果。 坏死性筋膜炎是一种危及生命的皮下软组织感染，可累及深筋膜，但不累及肌肉层。 I 型坏死性筋膜炎由多重微生物感染所致，包括厌氧菌（例如拟杆菌属或消化链球菌属）以及兼性厌氧菌（例如肠杆菌科或非 A 族链球菌）。
壞死筋膜炎: 健康人群
壞死性筋膜炎外表與蜂窩組織炎有時相當類似，但致死率極高，必須及早就醫清創。 壞死筋膜炎 依細菌感染分為第一型混合性感染，包括厭氧菌及腸內菌等；第二型單一菌種感染，如A型鏈球菌(俗稱噬肉菌)，海洋創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌。 細菌侵犯皮膚，也侵犯深部筋膜及肌肉，引起皮下組織閉鎖性細小動脈內膜炎，造成小血管栓塞，導致組織缺血壞死，細菌常沿筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，每小時約一英吋。 壞死筋膜炎 常發生在臀、腹、會陰及四肢等筋膜組織豐富的部位，原因大多可查，包括繼發於腹、會陰部手術、臀部肌肉注射、皮膚擦傷、昆蟲咬傷等。 臨床初始很像蜂窩組織炎，但發病急驟、進展快、高燒，全身情況迅速惡化，進而產生全身性敗血症候及不同程度的神志變化。
其中以泌尿道狹窄合併近端之滲尿是泌尿方面疾病導致Fournier’s gangrene最常見之原因。 在婦女方面，通常由女陰及巴氏腺膿瘍造成壞死性感染。 亦可能因會陰切開術、子宮切除術、敗血性流產或子宮頸、會陰神經阻斷而造成。 食肉菌感染即壞死性筋膜炎，可由多於一種細菌引致，其中甲類鏈球菌感染是最常見的原因，細菌一般通過皮膚上的傷口進入體內。 衞生防護中心網頁顯示，患者的病徵包括肢體疼痛、發熱或發冷、疲倦、嘔吐等，受感染的皮膚會發熱、紅腫，患處可能有潰瘍、水泡或黑點。
壞死筋膜炎: 台灣急診醫學會
朱育瑩指出，此舉若疼痛指數滿分為10分，至少會痛到7分以上！ 術後至少復健三個月至半年才可緩慢行走，腳可能十分僵硬，但是至少火災逃生時，有兩隻腳可以逃跑。 除了開刀、用抗生素之外，就是要盡量給與足量的水分與支持患者生命徵象。 手術後需持續換藥、照護傷口，讓傷口盡量乾淨生長，之後再考慮重建。 實驗室檢查：觀察血液中某些指標是否異常，如 C 壞死筋膜炎 反應蛋白、白細胞、血紅蛋白等。 醫生也會進行創面培養及藥敏試驗，來確定致病菌型別。
為什麼在生殖器、肛門、會陰附近會出現壞死性筋膜炎呢？ 因此，假使患者出現了在生殖器附近的感染源，再加上本身免疫力不佳，就可能演變成佛尼爾氏症。 對於糖尿病患者、體弱、免疫力低下、長期酗酒，還有老年人來說，這種感染很容易發生，致死風險更高，而且很可能會反覆發作。 所以對於這些人來說，在洗澡的時候，一定要好好注意有沒有傷口、腫塊，有的話一定要馬上就醫，否則拖太久，即使從鬼門關前救回來，也可能需要做暫時性的人工造口，也就是從腹部將排泄物引流出來，避免再感染會陰部的傷口。 此疾病很少會在人群間傳播，壞死性筋膜炎可依照所感染的病原體物種被分為四種類型。
壞死筋膜炎: 臨床表現
目前常用吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、抗內毒素單抗、IL-1受體拮抗劑、抗TNFα等非甾體類抗炎藥及細胞因子調節劑等。 預防：預防本病的關鍵是免過度勞累外傷受寒，積極治療原發病，禁止濫用或長期應用糖皮質激素及免疫抑制劑。 X線平片：X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感，可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜後及其他軟組織內氣體影，胸腔積液等。 從醫師變成重症病人，生死關前走一回，劉醫師講到躺在病床上的日子，情緒難免激動。 他表示，傷口很大，每次換藥真的很痛，麻醉醫師給的中樞型麻醉藥，幾乎等於把薦椎神經都泡在止痛劑裡，還是感覺痛，沒辦法躺平，仍得咬牙硬撐，否則沒辦法好好換藥。 院方陸續對樊女進行2次清創及分層植皮後讓傷口癒合，再加上樊女相當配合治療，治療一個多月後順利出院，術後恢復情形良好，現在已經可以自由走動，只須定期回診換藥、門診追蹤及控制血糖。
市民如出現感染的病徵，例如持續皮膚紅腫、痛楚及有膿等，應立即求醫。 如下肢腫脹，令血液循環不良，可在睡覺時用枕頭把腿墊高，促進血液回流，減低病情惡化的機會。 4.加強炎症介質拮抗劑的應用 近年來發現炎症介質，如內毒素、TNFα、IL-1等在本病的發生髮展變化過程中起到極為重要的作用，從不同水平阻斷過度釋放的炎症介質、積極補充嚴重不足的內源性抑制物具有積極意義。
壞死筋膜炎: 小傷口別輕忽 – 壞死性筋膜炎（懶人包）
這其實是錯誤的觀念，骨刺本身只是病徵，並不是病的起因。 各位想想，鈣化後的筋膜應該是一整片，怎麼會是一根刺？ 所以將骨刺拔掉，術後的差異只是在X光片上不再看見那根骨刺，但足底筋膜炎的症狀並不會減緩，就算症狀會減緩，換來的也只是其他部位更多的痛楚。 但需注意在進行訓練前需充分活動，並且在專業人員指導下進行鍛鍊。 除上述治療外，必要時還可在醫生指導下進行封閉治療，即使用麻醉藥物、少量激素類藥物局部注射，減輕局部炎症及刺激。 腰肌勞損患者常有外傷史，表現為腰部酸脹、腫痛，並且疼痛多在勞累後加重，經過休息可以緩解。
香港大學醫學院微生物學系副教授高一村表示，以往個案顯示，不少患者都是在有傷口時接觸過海產或海水，令細菌隨傷口入侵，而鐵及其他金屬等物料亦有需要注意，因為較「污糟」的地方存在較多細菌。 皮膚及軟組織感染 按病情複雜程度,可將SSTI分為非複雜SSTI、複雜SSTI及壞死性筋膜炎和壞死性肌炎等。 細菌鑑定 應重視SSTI特別是複雜性SSTI的致病細菌鑑定,對病程遷延、反覆發作或抗菌… 噬肉菌 噬肉菌,又稱為食肉菌,食肉菌並非單一細菌,而是指由不同細菌引發的壞死性筋膜炎,是對於鏈球菌或者能造成肌肉組織損壞的菌類總稱。 （3）皮膚缺損較大，難以自愈時，應待炎症消退後，擇期行植皮術。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎症狀｜痛楚發生在運動
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早期症状为皮肤红肿、發热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。 病人可伴有流感症状，包括發热、寒顫、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。 此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。
壞死筋膜炎: 糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎 大部份及早治療不必截肢
奇臭的血性滲液：皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發粘、混濁、發黑，最終液化壞死。 壞死廣泛擴散，呈潛行狀，有時產生皮下氣體，檢查可發現捻發音(圖1)。 多種細菌侵入皮下組織和筋膜，需氧菌先消耗瞭感染組織中的氧氣，使組織的氧化還原電位差降低;同時細菌產生的酶分解瞭組織中的H2O2，從而創造瞭少氧環境，有利於厭氧菌的滋生和繁殖。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎（別名：化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫院內壞疽）的症狀和治療方法
矯形鞋墊的作用是對足弓進行支持，研究顯示矯形鞋墊可以在短期內有效，因為它可以明顯減輕足底筋膜的張力及足底壓力。 （1）清除壞死組織，清洗創面；行遊離植皮，覆蓋創面。 洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。 如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
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對全身情況較好能進食者，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食;對全身症状明顯，病情危重的患者，須及時糾正低蛋白血症和水電解質紊亂，加強腸內、腸外營養支持，營養熱卡至少應為基礎代謝熱卡的2倍以上。 本病常並發大血管侵襲破裂出血、動靜脈血栓、膿毒栓子形成;縱隔炎、心包炎、胸膜炎;肌肉麻痹、多神經麻痹;膽囊炎、腹膜炎、腸麻痹或急性胰腺炎等。 壞死性筋膜炎MRIT2 加權像顯示深筋膜多數呈均質性界清圓頂狀高信號區，而無併發症的感染性蜂窩織炎較壞死性筋膜炎T2加權像高信號圓頂狀區域更小更薄，境界不清。
壞死筋膜炎: 傷口細菌感染
若出現感染症狀，例如發燒、皮膚紅腫、無故的哭鬧不安等情況時，應儘速就醫尋求幫助，避免延誤治療黃金期。 本病好發於全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發病，尤其是老年病人合併糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。 絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎，均有原因或危險因素可查;有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬於特發性感染。 造成感染的細菌除了海洋弧菌外，其實多是人的表皮細菌，海鮮煮熟後食用可以有效避免海洋弧菌感染，但表皮菌則無法完成去除。 在抵抗力差、免疫力下降時，尤其患有糖尿病、高血壓的患者，若身體又有傷口出現可能就會遭受感染。