治療方面，病人須大量輸液維持生命穩定，可使用clindamycin來抑制外毒素之產生20, 21。 發燒如合併腹痛，應優先考慮急性腹痛的相關鑑別診斷，詳請請參考“急性腹痛”章節。 在某些特殊族群－尤其是免疫力低下，如老人、癌症病人、糖尿病、或溝通困難的患者－在急診室的主訴僅是單純的發燒，而不會有腹痛的主訴。 所以在這類病人的身體診察一定要特別注意腹部是否有壓痛。 腹內膿瘍的原因通常來自於膽囊炎、盲腸炎、大腸憩室炎合併破裂或腸穿孔，有時也會是肝膿瘍。
6.清创组织病检发现有广泛白细胞浸润，筋膜和邻近组织灶性坏死和微血管栓塞。 壞死性筋膜炎治療 壞死性筋膜炎治療 细菌学检查对诊断具有重要意义，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液，做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养。 测定血中有无链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B，能产生滴度很高的抗体），有助于诊断。
壞死性筋膜炎治療: 足底筋膜炎症狀｜痛楚發生在運動
由於電腦斷層的高sensitivity和specificity，當臨床症狀及治療效果不明顯時，我們可以藉由電腦斷層來幫助我們診斷病人是否為壞死性筋膜炎。 主要患者會出現生殖器官與肛門附近的腫脹與疼痛，而且是非常痛；若受影響的皮膚已變色、壞死、有缺口，組織會流出惡臭味道；按壓附近組織時會有些皮下氣腫，類似「比啵比啵」的聲響。 為什麼在生殖器、肛門、會陰附近會出現壞死性筋膜炎呢？ 因此，假使患者出現了在生殖器附近的感染源，再加上本身免疫力不佳，就可能演變成佛尼爾氏症。
细菌感染沿着筋膜组织迅速广泛地潜行蔓延，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍导致皮肤缺血性坑道样坏死甚至发生环行坏死。 镜检可见血管壁有明显的炎性表现，真皮层深部和筋膜中有中性粒细胞浸润受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动静脉壁出现纤维素性坏死，革兰染色可在破坏的筋膜和真皮中发现病原菌肌肉无损害的表现。 此疾病很少會在人群間傳播，壞死性筋膜炎可依照所感染的病原體物種被分為四種類型。
壞死性筋膜炎治療: 腹壁壞死性筋膜炎
（1）红细胞计数及血红蛋白测定：因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。 （4）奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。 坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。
受累皮膚髮紅或發白、水腫，觸痛明顯，病灶邊界不清，呈瀰漫性蜂窩織炎狀。 肺炎的致病菌往往無法在第一時間就得知，因此急診室的治療重在穩定生命徵象，早期給予經驗性抗生素。 並非每一個肺炎患者都需住院治療，可參考肺炎嚴重度指標14或CURB-6515，將病人依臨床症狀及本身健康狀況分級。 以CURB-65為例(見表415)，如病人意識清楚、腎功能正常、呼吸速率小於每分鐘30下、血壓正常且年齡小於65歲，可給予口服抗生素治療，在適當的衛教後安排門診追蹤。
壞死性筋膜炎治療: 醫師 + 診別資訊
若未及時救治，可出現瀰漫性血管內凝血和中毒性休克等。 局部體徵與全身症狀的輕重不相稱是本病的主要特徵。 換藥時需探查有否皮膚、皮下組織與深筋膜分離情況存在，以決定是否需要進一步擴大引流。 致病菌有非溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、專性厭氧菌、變形桿菌和腸桿菌等。 病人全身中毒症狀輕微，但傷口疼痛劇烈，炎症區中央呈紫紅色硬結，周圍潮紅，中央區壞死後形成潰瘍，皮緣潛行，周圍有散在的小潰瘍。 細菌學檢查對診斷具有重要意義，培養取材最好採自進展性病變的邊緣和水皰液，做塗片檢查，並分別行需氧菌和厭氧菌培養。
多在外傷或擦傷後不久，暴發性發生境界清楚的痛性紅色腫脹。 多發生於四肢，皮損在1～3d內迅速擴大，同時伴有高熱、衰竭等嚴重全身症狀。 在發病2～3d內，患部即呈暗紅色，其上發生多數水皰或大皰，下部發生不規則的出血性壞死，水皰破後，呈現出境界清楚的皮膚壞疽，且不斷擴大，此時患處皮膚麻木，有壞死黑色焦痂，四周繞以紅暈，故很似三度燒傷。 經1周或10d後壞死組織可腐敗脫落，但在身體其它部位可發生轉移性病損，多數病人病情不斷發展，中毒症狀逐漸加重，終因敗血症或休克而死亡。 壞死性筋膜炎有機會致命，所以病者有可能需於第一時間盡快切去壞死組織「保命」，阻止細菌入侵身體其他部位，及使用合適的抗生素治療。 由於情況嚴重，醫生或會按病人的病情處方多種抗生素，並需入院作靜脈注射；如受甲型鏈球菌感染，首選為Clindamycin (克林霉素) 和 Penicillin (青徽素) 靜脈注射合併治療。
壞死性筋膜炎治療: 健康 熱門新聞
痰的抹片對於致病菌的判斷很重要，而台灣為肺結核高盛行率區，任何來急診診斷為肺炎的患者都應作例行性的痰液耐酸性桿菌染色檢查及培養。 對於會陰部之壞死性筋膜炎，非手術治療是不恰當的。 但對感染之藥物治療，包括廣效性抗生素的使用及血液動力學之穩定是相當重要的。
受累皮膚發紅或發白、水腫，觸痛明顯，病灶邊界不清，呈瀰漫性蜂窩織炎狀。 壞死性筋膜炎可累及全身各個部位，發病以四肢爲多見，尤其是下肢；其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。 病人局部症狀尚輕，全身即表現出嚴重的中毒症狀，是壞死性筋膜炎的特徵。 壞死性筋膜炎全身中毒癥狀重，並發癥多且為兇險，如彌漫性血管內凝血、中毒性休克、多器官功能衰竭等，是導致病人死亡的主要原因。
壞死性筋膜炎治療: 腹壁壞死性筋膜炎的預防和治療方法
壞死性筋膜炎外表與蜂窩組織炎有時相當類似，但致死率極高，必須及早就醫清創。 依細菌感染分為第一型混合性感染，包括厭氧菌及腸內菌等；第二型單一菌種感染，如A型鏈球菌(俗稱噬肉菌)，海洋創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌。 細菌侵犯皮膚，也侵犯深部筋膜及肌肉，引起皮下組織閉鎖性細小動脈內膜炎，造成小血管栓塞，導致組織缺血壞死，細菌常沿筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，每小時約一英吋。 常發生在臀、腹、會陰及四肢等筋膜組織豐富的部位，原因大多可查，包括繼發於腹、會陰部手術、臀部肌肉注射、皮膚擦傷、昆蟲咬傷等。 臨床初始很像蜂窩組織炎，但發病急驟、進展快、高燒，全身情況迅速惡化，進而產生全身性敗血症候及不同程度的神志變化。
患者經過及時治療，一般恢復良好，肢體功能受影響較小，但是可能遺留瘢痕，不同部位可能存在不同程度的功能障礙，嚴重的患者存在截肢、死亡風險。 早期徹底清創、應用足量廣譜抗生素是治療的重要手段。 部分皮損範圍較大，不易癒合患者可採取負壓封閉引流或植皮手術。 （3）皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。 手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。 坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染（各种需氧菌和厌氧菌），全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。
壞死性筋膜炎治療: 壞死性筋膜炎（別名：化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫院內壞疽）的症狀和治療方法
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若是肛門膿瘍造成的會陰處壞死性筋膜炎，要考慮做腸造口，避免排泄物經過肛門，再度汙染傷口。 可是單單使用抗生素，並不足以應付這麼多感染組織，再說感染嚴重的時候，血流也會受影響，打進血管的抗生素不一定能抵達患處，真正最有效的處理方式還是手術。 手術清創：用大量生理鹽水、碘伏及雙氧水反覆沖洗創面，切除壞死組織和肌肉表面的筋膜組織，患者可能需要進行多次清創手術。 壞死性筋膜炎治療 經常處理或直接接觸生的海鮮的人士患上創傷弧菌引致的壞死性筋膜炎的風險會較高。
壞死性筋膜炎治療: 壞死性筋膜炎檢查
其最初反應為跳蚤咬傷部位臨近的淋巴腺發炎，這就是腺鼠疫，經常發生於鼠蹊部，少發生於腋下或頸部，受感染的淋巴腺發炎、紅腫、壓痛且可能流膿，通常會有發燒現象。 所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明顯的病例，皆可引起敗血性鼠疫，經由血液感染身體各部位，包括腦膜。 肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液。 症狀：縱膈腔炎通常源自於上呼吸道感染或近日拔牙史，而創傷、開刀、異物食入(腐蝕性物質、碎骨或魚骨、其他尖銳異物等)、或內視鏡檢查造成的食道破裂也是常見的原因。
- 例如受到穿刺傷，或自行在這附近注射藥物，導致感染。
- 嚴重時受感染部位的內部組織完全暴露在體外，壞死部分形成凹陷，就像被吃過一樣，十分恐怖。
- 早期的眼窩旁蜂窩組織炎可先用口服抗生素治療，並安排隔日門診追蹤。
- 可發生在全身各個部位，以四肢為多見，尤其是下肢；其次是會陰、頸部、面部、腹壁和背臀部等。
奇臭的血性滲液：皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發粘、混濁、發黑，最終液化壞死。 壞死廣泛擴散，呈潛行狀，有時產生皮下氣體，檢查可發現捻發音(圖1)。 多種細菌侵入皮下組織和筋膜，需氧菌先消耗瞭感染組織中的氧氣，使組織的氧化還原電位差降低;同時細菌產生的酶分解瞭組織中的H2O2，從而創造瞭少氧環境，有利於厭氧菌的滋生和繁殖。 在治療全程中均應密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查，及時治療心腎衰竭，預防瀰漫性血管內凝血與休克的發生。 （4）奇臭的血性滲液：皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發黏、混濁、發黑，最終液化壞死。 壞死廣泛擴散，呈潛行狀，有時產生皮下氣體，檢查可發現捻發音。
壞死性筋膜炎治療: 外科
台中豐原就有一名40歲張姓男子，因大腿肌肉痠痛，自行用刮痧板在兩隻大腿內側刮痧，結果刮痧過度造成細菌感染，三天後掛急診住院。 他因為刮痧過程中，刮破皮膚，加上刮痧板不乾淨，造成細菌感染，引發壞死性筋膜炎，醫師緊急進行切開引流清創手術，並接受適當抗生素治療，住院治療兩個星期，才康復返家。 坏死性筋膜炎多为急性发作，但也有少数以慢性型态出现。 局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿，得不到病人注意，使感染在24小时内波及整个全身。 早期症状为皮肤红肿、發热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。 病人可伴有流感症状，包括發热、寒顫、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。
壞死性筋膜炎治療: 1 局部症狀
患部剛開始嚴重疼痛，但最後因組織缺血，侵犯表皮神經而造成知覺麻木；皮膚由紅色演變青銅色、紫色、黑色，傷口可能有血疱、化膿或惡臭，組織間最後有氣體產生，切開皮膚呈坑道狀，皮下組織及深層筋膜會廣泛壞死。 可進行診斷性穿刺、吸出膿液及切開引流，看見筋膜壞死即可確診。 蜂窩性組織炎常發生在臉部與四肢，引起感染的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。 細菌可由傷口進入，或在身體其它部位感染時經血流在較遠部位引起蜂窩組織炎。 病灶局部會有紅、腫、熱和痛的特徵，可以逐漸擴展，導致全身發冷、發熱、不適，嚴重者可致患部壞疽及敗血症。
壞死性筋膜炎治療: 腹壁壞死性筋膜炎吃什麼好？
换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在，以决定是否需要进一步扩大引流。 （1）片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。 壞死性筋膜炎治療 受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。
壞死性筋膜炎治療: 壞死性筋膜炎險送命 醫師住院仍心繫病患
目前的生物治療有富血小板凝膠和干細胞治療，目前剛剛起步，還處在臨床實驗節段，未來有可能成為修復受損筋膜的措施。 以此為宣傳治療的仍然很可能是噱頭甚至騙局，如果是試驗性治療更需謹慎選擇。 某些醫院有d報道開展鏡下鬆解筋膜炎，內鏡下足底筋膜鬆解可加速患者術後的恢復，並且在療效方面不遜色於開放足底筋膜切開術。
壞死性筋膜炎治療: 疾病名稱
6.清創組織病檢發現有廣泛白細胞浸潤，筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞。 細菌學檢查對診斷具有重要意義，培養取材最好采自進展性病變的邊緣和水皰液，做塗片檢查，並分別行需氧菌和厭氧菌培養。 測定血中有無鏈球菌誘導產生的抗體（鏈球菌釋放的透明質酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產生滴度很高的抗體），有助於診斷。 疾病早期，局部感染症狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒症狀。