即使調查顯示逾7成癌症病人稱免疫治療效果比預期好﹐但其價格之高，未必能令大眾受惠。 人體免疫系統由白血球、免疫細胞以及免疫系統組織等器官所組成，一個免疫系統健全的身體，有能力偵測並殺死細菌、病毒以及異常細胞，包括癌細胞。 不過，為了防止T細胞作出太强烈的攻擊，牽連到身體的正常組織和細胞，T細胞身上擁有一些免疫檢查點蛋白，例如PD-1、CTLA-4；當面對正常細胞的時候，這些免疫檢查點蛋白會抑制T細胞的攻擊。 「家人有免疫風濕疾病，我也會有嗎？」這是許多病患家屬最常見的疑問。 臺中榮民總醫院日前舉辦「2022年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，現場邀請院內多位專科醫師提供最新治療新進展及生活建議，並解答各種疑難雜症。
免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞，當癌細胞突變、變得與正常細胞不同，反而更容易被免疫系統偵測辨識，達到徹底殲滅癌細胞的目標。 癌症 或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也佔據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。 在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。
免疫治療種類: 免疫細胞治療的現況
因此是否需要使用免疫治療、該不該早期使用，需要與主治醫師充分討論。 目前主流的免疫治療旨在活化體內的免疫細胞，主要治療方法有三種，前兩種目前有比較多的實證研究證實效果。 同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。 目前免疫治療在癌症治療上仍有一定限制，未必每位接受免疫治療的癌症病人都可以有顯著的治療效果；但隨著醫學科技的發展，相信將來免疫治療的技術會更加成熟，亦可以應用於更多的癌症種類之上，讓癌症病人在治療方案上有更多可行的選擇。
從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。 免疫風濕科主任黃文男指出，免疫風濕疾病的種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，其中以類風濕性關節炎病患為最大宗，其次是紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬皮症、皮肌炎。 雖然藥物未必能治癒癌症，就健保的立場，還是希望每一個病患都能用到最好的藥。 所以免疫新藥只要經過核准，我們的原則是全部開放（給付），讓病患得到多一點治療的機會。
免疫治療種類: 台灣好新聞
這和現在轉移性三陰性乳癌病患平均存活期在 18 免疫治療種類 個月內相比，免疫藥物治療可把存活期延長到超過 2 年。 近年國內外各大藥廠紛紛投入免疫藥物治療的研發，使用免疫治療各種癌症的臨床試驗持續有報告發表。 另外，免疫療法是近年最受廣泛討論的治癌療法，更被醫學界譽為改寫癌症治療歷史的里程碑。
癌症發展到晚期，可能會轉移到身體任何部位，即使當下看似痊癒，復發的案例不在少數。 藉由接種奈米癌症疫苗，有機會降低復發與轉移機率，甚至將癌細胞徹底殲滅。 CTLA-4 被發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 免疫治療種類 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的一千八百位病人，發現有百分之二十存活超過十年。 免疫治療種類 例如：有一種稱為殺手 T 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。
免疫治療種類: 癌症晚期可以治癒嗎？一篇弄懂癌症免疫治療
癌症 （Cancer） 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也占據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 根據衛生福利部統計資料顯示，2018 年將近 5 萬人死於癌症，高達總死亡人口 28%。 癌症如果早期發現，大多能夠有效治療、恢復，當癌症進入晚期、開始轉移之後，可就凶多吉少。
免疫治療是透過阻斷癌細胞發出的誤導訊號，令自身免疫系統能夠重新認出並攻擊癌細胞。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 免疫治療種類 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
免疫治療種類: 醫學進展》免疫治療、細胞治療在台現狀追蹤 抗癌生力軍 療效仍待持續進化
目前市面上有許多免疫細胞銀行，以動人的口號宣稱『你可以是自己的救命恩人』，鼓吹民眾在年輕健康時先儲存自己的免疫細胞，以備將來不幸罹癌時使用，此種論述的確切性到底如何？ 以癌症的免疫治療為例，目前癌症免疫治療在人類腫瘤治療方面，雖有許多研究報告指出對部分腫瘤病人可能有效，但在大多數癌症病人的治療使用上，仍然無法居於主要的角色。 因此對儲存免疫細胞的行為，若以臨床試驗來看待評估其效益應當可以考慮，但若將其作為臨床常規治療和預防的使用，實質上以目前現有的證據，仍不應被鼓勵。 免疫治療種類 目前主動免疫的方式，有利用腫瘤細胞碎片、合成胜肽藥物，以及疫苗等。 一般所謂癌症疫苗，其組成多樣，包括了癌細胞碎片、合成胜肽、細胞激素或免疫細胞等，用以促進病人免疫專一性的擴增。 目前，臨床上癌症疫苗的使用，已有WT1、MUC1、LMP2、NY-ESO-1等。
過繼細胞治療／免疫細胞療法，又可稱為T細胞輸入療法，自病人血液或腫瘤組織中，分離出可以辨識癌細胞的T細胞，在實驗室以細胞激素刺激增生、改造，大量擴增後再輸回病人體內，對抗癌細胞。 在進行免疫治療前，癌症病人一般需要進行PD-L1蛋白測試，以確保癌細胞上帶有PD-L1蛋白，從而預測病人對免疫治療的反應，有助醫生為病人制定最合適的治療方案。 單克隆抗體是人造的免疫系統蛋白，可以標示出帶有特定蛋白的癌細胞，讓免疫系統對癌細胞作出攻擊，從而阻止癌細胞繼續分裂及生長。 這是因為癌細胞身上有一種稱為「PD-L1」的分子，可以透過結合T細胞的PD-1免疫檢查點，從而激活該免疫檢查點，令T細胞受到抑制，而癌細胞便可以肆無忌憚地繼續生長，甚至擴散到身體其他部位。 中國醫藥大學暨附設醫院以深厚的免疫細胞治療腦癌及幹細胞的研究經驗積極配合政策，於2019年6月18日成立細胞治療中心，推展特管辦法相關的臨床服務，更積極研發與啟動多項多中心的臨床試驗，成為臨床服務與創新研究並重的標竿細胞治療中心。 陳信華認為，免疫風濕疾病治療應朝向精準健康照護，也就是所謂的個人化或客製化醫療，有遺傳基因者可進一步抽血檢查類風濕因子、CCP抗體，搭配超音波檢查是否有關節發炎的情形，及早用藥治療；而未有症狀者，建議從調整生活習慣及健康行為做起，如戒菸、定期洗牙、避免壓力大及定期回診。
免疫治療種類: 手術
然而累積過去10年的研究與臨床經驗，癌細胞對CAR-T產生抗藥性的原因，研究者已經有相當了解，將來應該可以發展出療效更佳的新一代 CAR- T細胞。 治療的副作用也期望能有改善，毒性較低，有些新的CAR- T細胞甚至有加上可以調控的裝置，例如新的Liso-cel (BREYANZI® ) CAR- T 細胞上另外裝有EGFRt受體，如果CAR-T 細胞毒性太大，可以注射藥物 殺死CAR-T細胞。 此外，CAR-T需要取病人本身的淋巴細胞，量身訂做，所以製造過程費時費事，造價高昂，目前已在發展製造大家可以公用的CAR-T細胞，或 CAR-NK細胞，應該可以降低價格，隨時方便使用。
- 因此是否需要使用免疫治療、該不該早期使用，需要與主治醫師充分討論。
- 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也占據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。
- 腫瘤可能分泌激素，讓周圍的殺手 T 細胞無法靠近；或是腫瘤特化的血管，除了向外竊取養分之外，還會誘導殺手 T 細胞凋亡。
- 透過中斷癌細胞的分子與T細胞的免疫檢查點結合，阻止癌細胞啓動T細胞的刹車系統，從而重新激活T細胞，讓T細胞可以再次辨認癌細胞並殺滅癌細胞。
- 例如自然殺手細胞（NK）：NK細胞浸潤在固態腫瘤和轉移腫瘤中，被發現與腫瘤治療預後相關，已在淋巴瘤、多發性骨髓瘤、急性骨髓性白血病治療中，顯示出臨床療效。
發生癌細胞轉移的細胞環境，有可能與原發癌細胞位置有很大分別，令T細胞未能發揮相同功用，殺滅轉移後的癌細胞。 A2：除了先天免疫功能的缺陷外，心理壓力、營養失衡、年齡、環境、生活作息、運動等，都會影響身體免疫機能的運作。 A1：當免疫力下降時，身體常見的症狀有5種：常常腹瀉、莫名發熱、傷口不容易癒合、容易疲勞、變天就開始不舒服。 免疫治療期間的生物標誌監測尚不明確，到目前精準的生物標誌監測與追蹤，其準確率不高，從7~50%不等，仍有待後續積極研發，使其準確率提高。
免疫治療種類: 癌症基因檢測上線 精準治癌免花冤枉錢
所謂免疫治療，主要是利用一些強化自身免疫系統的方式，來增強免疫力，或是外加一些被強化了的細胞或物質，來預防或治療疾病的方式，如各類病毒疫苗、細胞激素以及癌症疫苗等。 T淋巴細胞要辨識癌細胞需要依賴癌細胞上面的HLA結合腫瘤抗原，作為辨認基礎。 但是腫瘤細胞為逃避攻擊會把自己的腫瘤抗原標記，甚至HLA隱藏起來，另外腫瘤細胞也會使T淋巴細胞弱化，讓這些T細胞怠惰不具攻擊力，藉此逃脫攻擊。 為了攻擊腫瘤細胞，我們可以把T細胞抽出來，送一個人造嵌合抗原受體的基因送入T 細胞內，有了這個CAR基因就能夠製造產生一個新的CAR受體，呈現在T 細胞的表面。 這個CAR受體往外可以尋找腫瘤細胞上面容易辨識的抗原(例如 B 細胞上的CD19)，抓住腫瘤細胞。
國家癌症研究所（National Cancer Institute）的資料，此療法已證實可治療多種癌症，但其臨床應用仍不比手術、化療和放射線治療來得普及。 免疫治療種類 另外還有 3 ~ 4 成的病人有 PI3K 基因變異，治療藥物是小分子抑制劑；還有大約 5 ~ 10 % 有 BRCA1、BRCA2 變異，需要的藥物是 PARP 抑制劑。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。
免疫治療種類: 免疫治療的成功率
2011年科學界發現，癌症治療不能只專注腫瘤細胞本身，還需要注意癌細胞的微環境，甚至必須了解腫瘤細胞何以逃脫體內的免疫系統。 陶秘華指出，PD-1/PD-L1 抑制劑治療效果的關鍵，包括腫瘤內殺手 T 細胞的數量不足、腫瘤細胞的突變點位太少、或腫瘤細胞不表現 PD-L1 配子等。 目前尚無法確認為什麼有些腫瘤殺手 T 細胞數量多、有些比較少。 至於 PD-1/PD-L1 抑制劑對何杰金氏淋巴瘤具有百分之八十七的治療有效率，對於 DNA 修復蛋白發生突變、容易產生細胞突變的各種轉移癌患者，也有高達五成的治療效果；但對於肺癌、肝癌則是效果中等，只有五分之一。 前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性。
說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子 蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 治療轉移癌的困難在於，即使手術切除了可見腫瘤，仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。 根據臨床病例，肺跟肝是轉移癌常發生的區域，但每位病患情況不同，醫生難以判斷癌細胞往哪裡跑，只能用化學或是標靶治療，給予病患全身性的藥物，造成身體沉重的負擔。 有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。 藉由干擾或阻隔癌症患者的身體激素，亦可幫助減緩和抑制癌細胞的成長。 其也可作內分泌治療（Endocrine therapy），主要功能為以下四個。
免疫治療種類: 免疫療法
當它吞噬病原體（如細菌或病毒）之後，會變成抗原呈現細胞（Antigen-presenting cell，簡稱APC），會將病原體的殘骸當作可辨識的抗原（Antigen），激活特定的殺手 T 細胞。 而且下次再遭遇同種病原體，免疫系統就能夠快速反應、有效地處理，這是疫苗保護效果的主要原理。 2018 年刊登在《新英格蘭醫學期刊》的臨床試驗，檢查 902 名三陰性乳癌受試者，當中有 41 % 的 PDL1 染色大於等於 1 %（陽性）。
免疫治療種類: 台灣好報
而可能產生的藥品副作用則會依治療前的身體狀況、癌症的種類與進程，以及正在使用的免疫檢查點抑制劑的劑量與類型而定，常見如皮疹、腹瀉、疲倦，較少見的副作用為廣泛身體發炎引起的併發症；正在使用免疫檢查點抑制劑治療的病人，在用藥前務必向醫師及藥師諮詢。 細胞治療的成功發展很令人振奮，但是也有其缺點及侷限性，最大的問題是治療時可能產生嚴重的副作用，包括細胞激素釋放症候群以及神經毒性，嚴重時可能危及生命，常會需要進入加護病房照護。 雖然有一部分的病人在使用此治療後，可以治癒，許多時候CAR- T只是過渡性治療，後續仍然需要異體造血幹細胞移植來治癒病患。 還有目前的效用僅限於血液惡性病，對於固態腫瘤的治療，仍有甚多困難未能克服。
免疫治療種類: 免疫系統 vs. 癌細胞
當免疫系統運作正常時，便能夠偵測到外來的異常細胞，例如帶有病毒的細胞，或者出現異常分裂的細胞，免疫系統便會產生免疫反應，猶如吹響「警號」，號召免疫細胞對異常細胞作出攻擊。 此外，免疫系統好比一套人面識別系統，可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，倘若日後這班「敵人」再次來襲，免疫系統亦可以配對自己的記憶，從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動，保護人體，免被它們入侵。 相信隨著不斷更新的醫學研究出台，將來的適應症和適用患者會更廣泛。 本文先為你講解人體免疫系統的功能，再詳細解釋免疫治療應用於癌症治療的原理、藥物種類、成效、副作用及舒緩副作用的方法等資訊。 陳信華也提到，透過「醫病共享決策」，可讓病人及家屬共同決定治療藥物，如生物製劑及小分子口服免疫調節劑。
這些成果除吸引國際病人至台灣就醫外，我們更陸續與美國生技公司商談技術轉移。 免疫治療種類 Kawamoto團隊、澳洲墨爾本大學王教授合作研發細胞治療，打造國際級的細胞治療標竿中心。 四十五歲的Sandy，一七年被診斷出最棘手的「三陰性」乳癌，立即接受手術與化學治療，但無病狀態僅維持兩年，就發現肺部轉移。 主治醫師建議同時使用化療與免疫治療，但因健保未給付乳癌免疫藥物，若不是她幸運符合藥廠試驗計畫，一輪六次療程，就得花上新台幣近百萬元。
免疫治療種類: 免疫チェックポイント阻害剤はどのようながんに効くのか？
經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。 但考量癌末病人希望尋求一線生機，也讓醫院有機會研究，因此以特管方式管理，病人需要自費。 花大錢之前，先上網到衛福部「細胞治療技術資訊專區」尋找通過衛福部特管法的適合醫療院所。