癌症免疫療法即重新喚醒身體的免疫系統，讓我們體內原有的免疫系統再活化，並且有能力找出癌細胞，加以殲滅。 因為人體的免疫能力具有記憶能力，可以使得癌細胞不容易再復發。 癌症免疫治療的研發需藉助臨床前模型試驗，但不是能概括全部採用，仍有其限制。 最近美國國家衛生院Waldman等人及美國南加州的Genentech Inc. Daniel S. Chen分別在Cellpress及Nature Communication發表有關癌症免疫治療的發展趨勢及關鍵挑戰加上本人收集相關文獻，特摘錄重點與讀者分享。 外周血中免疫信号的变化因检测相对容易，可能是具有吸引力的生物标志物。
肠道微生物菌群的失调也与疗效和毒副作用有关；治疗前拟杆菌水平的增加以及与多胺转运和B族维生素生物合成相关遗传通路的丰度增加，能避免用伊匹木单抗治疗转移性黑色素瘤患者相关的结肠炎 （Dubin et al., 2016）。 在一项概念验证研究中，在治疗前对每位患者进行一阶和二阶胸部计算机断层扫描分析，鉴定到了1860个放射特征谱，发现后来患肺炎的患者的偏差和角方差平方和（离散度测量）较高 （Colen et al., 2018）。 研究者们对开发其它新方法来克服对ICB的耐药性越来越有兴趣。
免疫治療方法: 免疫細胞治療的現況
若病情到了後期，免疫系統難以被激活，此時才進行免疫治療已太遲了。 根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在公私營醫院索價 HK$3萬 至 HK$6萬元一劑，每劑效用持續約 3 周，最理想要 2 年才斷藥。 粗略估計，病人一年須接受 免疫治療方法 17 次治療，以每劑藥 HK$6萬 計算，一年便需要付 HK$100 萬元。 PD-1抑制劑能夠阻斷T細胞上的PD-1蛋白與癌細胞表面的PD-L1連結，避免癌細胞表面的PD-L1蛋白接觸T細胞；PD-L1抑制劑則直接針對癌細胞上的PD-L1蛋白，阻止PD-L1蛋白與T細胞上的PD-1蛋白接合，從而讓T細胞識別出癌細胞並消滅它們。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。
一些化疗药物也被证明可增加PD-L1的表达 （Fournel et al., 2019; Peng et al., 2015）。 此外，化疗药物的细胞毒性作用可促进抗原呈递，增强抗肿瘤免疫反应 （Nowak et al., 2003）。 同样地，放射也可以通过丰富抗原肽来增强肿瘤的抗原性 （Reits et al., 2006）。 最近的研究已证实细胞外囊泡（EVs），特别是EVs中的外泌体亚群，在肿瘤免疫和对ICB耐药中具有潜在作用（图2）。 来源于不同肿瘤的EVs表面均含有功能性PD-L1，包括黑色素瘤、胶质母细胞瘤、乳腺癌和头颈癌 （Chen et al., 2018; Ricklefs et al., 2018; Theodoraki et al., 2018） 。 在抗PD-L1抑制剂耐药的前列腺癌模型中，外泌体PD-L1抑制CD8+T细胞活性，诱导引流淋巴结中的T细胞耗竭，并促进肿瘤生长（Poggio et al.，2019）。
免疫治療方法: 免疫治療的限制
另有研究發現治哮喘激素藥物，布地奈德（budesonide），有早期新冠症狀的患者在家用這種吸入式類固醇消炎藥被發現有助於加速患者的康復。 臨牀研究表明，靜脈注射托珠單抗可減少某些重症、病情迅速惡化、氧氣需求增加以及炎症反應明顯的新冠患者的死亡風險。 在目前規模最大的臨牀試驗（RECOVERY）中，托珠單抗還縮短了患者住院時間。 Sotrobimab是新冠單克隆抗體藥物，已獲WHO批准，在多國投入使用，可以使易感染患者住院率降低79%。
癌症 （Cancer） 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也占據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 根據衛生福利部統計資料顯示，2018 年將近 5 免疫治療方法 萬人死於癌症，高達總死亡人口 28%。 癌症如果早期發現，大多能夠有效治療、恢復，當癌症進入晚期、開始轉移之後，可就凶多吉少。
免疫治療方法: 子宮頸癌 2022 最新治療是免疫療法！了解治療費用、手術後遺症
只有通过对这些外部因素的认识、理解和专门的研究，我们才能描述它们各自及整体对健康的影响 （Vermeulen et al., 2020），包括免疫功能和更具体的抗肿瘤免疫反应。 各类型的先天性和适应性免疫细胞存在于肿瘤微环境或渗入肿瘤微环境中。 这些免疫细胞和肿瘤细胞之间的动态互作决定了肿瘤的免疫状态，并能促进或抑制肿瘤对ICB的应答。 肿瘤免疫特征可分为“冷”或“热”肿瘤，或更精准地分为“免疫炎症型”、“免疫豁免型”或“免疫沙漠型”肿瘤（Chen and Mellman, 2017）。 免疫炎症型肿瘤的特点是含有大量的CD4+和CD8+T细胞并能浸润到肿瘤中，它们通常（但并非总是）与对ICB的良好应答相关。
親愛的讀者：感謝您對《和信醫訊》的支持，看到這麼多富含醫學知識又真摯動人的文章，您是否也萌生許多想法，想分享給病友和醫療團隊呢？ 歡迎您將稿件寄至，隨信請附上您的真實姓名、單位職稱及聯絡電話，亦可提供文章附圖照片與相關說明。 免疫治療期間的生物標誌監測尚不明確，到目前精準的生物標誌監測與追蹤，其準確率不高，從7~50%不等，仍有待後續積極研發，使其準確率提高。 一名8歲越南男童Ben有白血病，跨海來台求助，在花蓮慈濟醫院接受治療，安排Ben的6歲弟弟捐出骨髓救哥哥，配對成功後預計… 免疫治療方法 手術過程易導致大腸、膀胱神經受損，出現便秘、排尿不順等症狀。 子宮切除術（Hysterectomy）：是治療早期子宮頸癌的常見選項。
免疫治療方法: 癌症預防
利用免疫檢查點抑制劑的藥物治療，是目前最易於被接受的癌症免疫治療之一。 免疫檢查點抑制劑治療的魅力就是上述的強點，副作用低、有效控制時間長、跨越不同癌症類別的限制；但易於產生疲倦、腹瀉和皮疹等副作用，且治療費用昂貴，這是免疫檢查點抑制劑治療的哀愁。 所以欲接受癌症免疫治療者，應對免疫治療法優缺點要有通盤性的了解與評估。
- 以 B 型肝炎疫苗為例，每個人接觸的病毒都一樣，所以疫苗成分也一樣；但以癌症來說，每個人癌細胞的基因突變不一樣，奈米癌症疫苗必須等到病患發病後，再為病患量身打造。
- 而台灣也位於地震頻繁的板塊交界處，對此專家列出了4大地震帶，包括「台南、嘉義六甲斷層」、「花東縱谷斷層」、「花蓮外海隱沒帶」與「北部山腳斷層」。
- 香港防癌會在3月尾至4月初，以電話訪問了60名曾使用免疫治療的癌症患者，在開展療程前，近9成人擔心藥費負擔重，亦有約3成人擔心出現嚴重副作用或無效，亦有兩成人認為療法太新，自己會成為白老鼠。
- 明白了這些，就更應該把握時間，透過先聖先賢的留下來的風水方法，去探求在這個人生空間中，我們需要怎樣來學習？
- 免疫系统过度激活，免疫细胞跑去与癌细胞激烈交火，细胞因子就是免疫细胞发射的子弹之一，本来控制在一定范围内，恰好把癌细胞杀灭，又不伤及平民。
- 免疫炎症型肿瘤的特点是含有大量的CD4+和CD8+T细胞并能浸润到肿瘤中，它们通常（但并非总是）与对ICB的良好应答相关。
免疫治療大多應用在第 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 「免疫檢查點抑制藥物（Immune check point inhibitor）」治療目前可應用在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌、和乳癌中的三陰性乳癌等。 免疫治療方法 由於免疫治療透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和殺死癌細胞，或減慢癌細胞的擴散速度，而非直接透過藥物或輻射去殺死癌細胞，對正常細胞的影響較少，副作用亦較化療、標靶治療、放射治療等方法輕微。
免疫治療方法: 免疫治療的成功率
在癌症的发生和发展过程中，肿瘤不断进化并可能呈现出各种机制来逃避肿瘤免疫监视及抑制抗肿瘤免疫反应。 在生理条件下，免疫检查点分子调控免疫系统，在感染或其它威胁成功缓解后减弱免疫反应。 然而，这些免疫检查点的相互作用也可能参与癌症的发生，越来越多的研究正尝试针对这些相互作用来增强抗肿瘤免疫（Pardoll., 2012; Wykes and Lewin., 2018）。 这篇综述总结了过去十年有关免疫检查点抑制剂（ICB）疗效和耐药性的研究进展，描述了不同的免疫检查点和ICB策略，并讨论了在产生ICB耐药的过程中各种宿主内在和外在因素可能发挥的作用，也提供了对ICB毒副作用潜在决定因素的见解。
造成免疫力低下的原因包括了天生體質問題、受到感染及化療後遺症。 （3）辨識能力消失：不論是病原體入侵身體或自體不正常細胞的增生，都有可能會騙過免疫系統，免疫系統分辨不出這是敵人，還以為是自身的一部分，因此任由其增生，就會造成嚴重感染症或是引發癌症。 （2）敵我辨識不清：免疫系統本應具有辨識「敵軍」及「我軍」的能力，但是有些人可能受遺傳因素、基因突變等問題，造成免疫系統失控，不只攻擊敵人、也會攻擊自己人，成為自身免疫性疾病，最有名的疾病就是紅斑性狼瘡。 本文先介紹人體的免疫系統，再切入免疫檢查點的發現與藥品的發明；最後說明免疫檢查點抑制藥物的優點(美麗)與缺點(哀愁)。 如何利用此二種方式做理想的組合，而提升更高的療效，有待進一步的研究，另外，CART療法對實體腫瘤(如乳癌、肺癌等)的應用，亦有努力與發展的空間。 對於當前治療反應不佳（腫瘤沒有縮小等）、復發或遠端轉移的病人，可以作為第一線治療，搭配化療加上標靶藥物癌思停。
免疫治療方法: 免疫治療的功用
‧免疫過強：個體對過敏原過度的免疫反應，稱為「過敏」，每一個人都可能對不同的外來物過度反應。 另一種對自己體內的組織或器官進行攻擊，稱為自體免疫，如紅斑性狼瘡、類風濕性關炎、僵直性脊椎炎等疾病。 ‧免疫低下：無法清除外來病原，反覆產生感染疾病，如經常感冒、尿道感染或腹瀉。
- 写了那么多，我无非是想从一个医药行业工作人士的角度告诉大家，在目前看来，肿瘤免疫疗法是一项正在迅猛发展的技术。
- 治療轉移癌的困難在於，即使手術切除了可見腫瘤，仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。
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- 调控性检查点信号通路在外周组织中也很活跃，它们作用于各种免疫细胞类型，以防止炎症引起的自身免疫和组织损伤。
- 然而，在接受CTLA-4治疗后早期TILs的水平可以在黑色素瘤患者中预测有效应答（Chen et al., 2016）。
- 這個CAR受體往外可以尋找腫瘤細胞上面容易辨識的抗原(例如 B 細胞上的CD19)，抓住腫瘤細胞。
- 但由於個人體質差異，不論是哪一種免疫治療，仍無法保證一定有治療效果，還要考慮龐大醫藥費以及可能的副作用。
溶瘤病毒是一種經過基因改造的病毒，可以專一性的感染腫瘤細胞造成其死亡，但不會感染正常的組織細胞。 溶瘤病毒主要透過兩個機制來對抗癌細胞，一是在受感染的腫瘤細胞內複製繁殖，直接造成腫瘤細胞溶解，二是引發免疫系統對抗腫瘤。 其他可用來作為溶瘤病毒的病毒包括：腺病毒、新城病病毒、痘病毒、微小RNA病毒、水泡性口腔炎病毒、里奧病毒等。 治療癌症的疫苗，和抵抗病毒的疫苗是不同的，這些疫苗試圖啟動免疫系統以攻擊體內癌細胞。 因為免疫系統具有特殊記憶的細胞，它可使疫苗接種之後，能夠長期有效地工作。 （Shutterstock/大紀元製圖）副作用：所有這些藥物都存在一個問題，即它們能允許免疫系統攻擊部分正常器官，故部分病人會引發嚴重的與免疫相關的併發症。
免疫治療方法: 癌症免疫治療
然而，即使同一靶点受到影响，在自身免疫性疾病中观察到的典型抗体并不总是出现在irAEs中（de Moel et al., 2019; Dougan et al., 2021; Luoma et al., 2020）。 最初的临床前研究表明，用抗体阻断CTLA-4可以产生增强和持久的抗肿瘤免疫反应以及具有免疫原性的肿瘤的消退（Leach 免疫治療方法 et al., 1996; van Elsas et al., 1999）。 当晚期黑色素瘤患者没有其它更好的治疗选择用以增加生存期时，伊匹木单抗被使用并发现其与长期生存率相关（1年和2年生存率分别为45.6%和23.5%）。 出乎意料的是，在高达60%的患者中观察到了与伊匹木单抗治疗相关的免疫相关不良事件（irAEs）（Hodi et al., 2010）；这说明现有的临床前模型在预测患者irAEs发生率方面存在局限性。 2021年10月，国际顶尖学术期刊《Cell》发表了一篇极具深度和广度的综述文章，系统总结了过去10年有关免疫检查点抑制剂疗效及耐药性的研究进展，对影响免疫检查点抑制剂疗效、耐药性以及毒副作用的内外因素以及应对策略进行了全面盘点及深度解读。
例如，无论TMB如何，导致抗原呈递缺陷的遗传和表观遗传异常可促进对ICB的原发性和获得性耐药（Snahnicanova et al., 2020; Sucker et al., 2014）。 臨床的作法是先從病患的血液，分離出富含淋巴細胞的單核球細胞，再將樹突細胞、自然殺手細胞或殺手T細胞與特定的細胞激素、腫瘤抗原共同培養，藉此活化、增殖免疫細胞，最後再輸入回患者體內。 免疫療法讓癌症治療進入一個全新的時代，新北市立土城醫院內科部副部長謝佳訓指出，以肺癌為例，部分癌症患者可找到明顯的驅動基因，治療前可以檢測突變基因給予相對的標靶藥物，但對於無驅動基因的患者僅有化療之選項。 近年來對於這群無驅動基因的患者，免疫藥物甚至帶來這群末期癌患治癒的可能性癌症治療又進入了新的里程碑。 例如：有一種稱為殺手 T 免疫治療方法 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。
免疫治療方法: 健康情報
英國卡迪夫大學的研究小組找到了一種可以殺死前列腺癌、乳腺癌、肺癌以及其他癌症的新方法，這種方法叫做免疫療法。 1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療，後又加入標靶治療及免疫治療。 而手術和放射線療法是民眾較為熟悉的，這邊針對化學治療、標靶治療及免疫治療進行基本介紹。