常見可分為對血液、腸胃、皮膚三大方面副作用，例如貧血、噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、肚瀉、食慾不振、味覺轉變、脫髮等；亦有可能影響腎臟、肺、心等器官的機能。 可幸的是，目前新一代藥物，如止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 肺癌復發如果是發生在肺部，那麼症狀跟初次發現肺癌的症狀是類似的。 可能的症狀包括：久咳不癒；咳血咳痰；胸痛且在大笑、咳嗽或深呼吸時疼痛會加重；聲音沙啞；呼吸急促；胃口不佳；容易疲憊。 手術雖可成功地控制局部病灶，但大約 20 ～ 50 免疫治療三期肺癌 ％的肺癌手術後會發生遠處轉移，所以必須追蹤監控。
大部分的病人接受免疫治療治療時，常見的副作用是覺得很疲憊很累，即使睡眠充足還是不見改善。 並且可能出現咳嗽加劇、皮疹、皮炎、噁心、腹瀉、食慾下降、便秘感。 進行外科切除手術雖有明顯成效，但手術過程中因要施打麻醉劑，所以仍有機會出現副作用。 另外手術傷口亦會有疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。 免疫治療三期肺癌 現時常見引致肺癌的基因突變，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等等。
免疫治療三期肺癌: 免疫療法提升存活期與病患生活品質。
患者記得要按時回診檢查並作影像追蹤，大約在治療後的前三年，要每三個月到六個月之間回診，並做一次胸腔的電腦斷層。 平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。 若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。 當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。 代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤對惻肺臟的淋巴結，或已經是侵犯到鎖骨附近或頸部附近的淋巴結了。
而ASTRUM-005研究首次证实了PD-1抑制剂联合化疗亦能够给广泛期小细胞肺癌患者带来生存获益，为广泛期小细胞肺癌的一线治疗增添了新的选择。 小细胞肺癌（SCLC）治疗棘手、预后差，且多数为广泛期（ES-SCLC）、肿瘤分期晚，化疗时代持续长达三十余年，疗效有限。 IMpower133研究首次将免疫治疗成功引入ES-SCLC一线治疗，带来长生存获益。 2020年2月，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（泰圣奇®）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准ES-SCLC一线治疗适应证，重塑临床格局。 值此三周年庆典之际，吉林省肿瘤医院 程颖教授特接受专访，宏观回溯领域进展、引领前行方向；同时，本文特别整理相关重要循证，鉴往知来，共启新程。
免疫治療三期肺癌: 肺癌第三期治療後的追蹤
其實本刊早就掌握張景嵐的新男友，正是陳凱倫的兒子，也就是有「銳寶貝」封號的陳銳！ 這對姐弟戀組合雖然奧妙，不過兩人目前已經進展到過夜的關係了。 通過「這幾關」血液才能成功捐出 捐血後血液需經多少關卡才可使用？ 吴一龙介绍，癌症的死亡率已经明显下降，其中肺癌贡献了46%。 也就是说，肺癌的死亡率下降，直接拉动了全球癌症的死亡率下降。 在恶性肿瘤风云榜上，肺癌一直是全球发病率最高的癌症，号称“癌老大”。
放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發機會；或在進行腫瘤切除手術前，用電療將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 外科手術的原理是透過手術直接將腫瘤徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的機會。 若癌腫瘤體積太大，醫生有可能建議患者配合術前化療或電療先縮小腫瘤，再進行手術。
免疫治療三期肺癌: 台灣癌症基金會-FCF
免疫治療PD-L1抑制劑的效用方面，最新PACIFIC研究發現，第三期非小細胞肺癌患者使用免疫治療，整存活期中位數長達47.5個月，而使用安慰劑只有29.1個月；無惡化存活期中位數方面，免疫治療組(17.2個月)更是安慰劑組(5.6個月)的3倍。 最新的國際治療指引建議，不適合外科手術的第三期非小細胞肺癌患者，應使用同步電療和化療，再加上12個月免疫治療作鞏固治療，讓患者得到最大益處。 為讓更多患者受惠，香港藥學服務基金最近就聯同英國阿斯利康推出了第三期非小細胞肺 癌免疫治療藥物資助計劃，為符合資格的患者提供資助，在完成指定週期的免疫治療療程後，將可免費接受免疫治療。 去年因咳血而確診第三期非小細胞肺癌的錢女士（化名），醫生在評估過病情後，為她安排同步化療及放射治療療程，其後再作評估可接受免疫治療，並於去年開展免疫治療療程。 而其免疫治療效果理想，腫瘤一直受控的同時，亦無嚴重不適，只有輕微咳嗽，未有影響生活質素。 肺癌死亡率佔全球之冠，更連續10年蟬聯國內十大癌症死因之首，躍居台灣「新國病」。
林冰醫生稱，現時如懷疑患者患上肺癌，可採用支氣管鏡或肺部活組織檢查等方式，透過支氣管或採用皮膚穿刺式的方法，進入肺部抽取組織化驗。 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出，肺癌死亡率雖高，但醫學界仍不斷努力研究對抗肺癌的新療法。 近年於肺癌診斷及治療上亦已有新突破，令肺癌控制得更理想，患者壽命得以延長。 洪仁宇院長分享，一位第三期鱗狀細胞肺癌患者，經標準放化療後，免疫療法接續治療1年，目前持續追蹤，病情控制良好。 王喬弘醫師指出，有些罹患第三期非小細胞肺癌的患者，會擔心化放療的副作用而遲遲不敢踏出去，鼓勵患者「找到專業醫師」，醫師們通常都能針對療程中的副作用進行治療，度過化放療期間的不適感，找到最適治療方式，也有根治的希望，因此千萬別因絕望而放棄治療。 小細胞肺癌顧名思義是長得很小顆的癌症，這是從單一顆癌細胞來看的，並不是指腫瘤的整體大小。
免疫治療三期肺癌: 癌症預防
但其实在早期和晚期之间，还有一个称之为“中期”的阶段。 中期的患者，大部分是III期的肺癌，包括了3a期、3b期和3c期；3c期的病人基本上其生物学行为和IV期的病人是比较类似的。 除了民眾的危機意識提高，開始重視健康檢查，高尚志副院長表示，許多小於1公分的肺癌腫瘤必須仰賴於低劑量斷層掃描才能找出，醫界不斷地積極推廣，而衛福部也於民國111年7月開始針對高危險族群提供兩年一次免費LDCT檢查。 根據世界衛生組織2020年統計，世界死亡第一的癌症就是肺癌，一年有180萬人死於肺癌，也蟬連台灣十大癌症死因第一名18年。 高尚志副院長指出，台灣肺癌人數雖然逐年上升，但確診發現是早期(0-IIIA期)的比例確有大幅提升，從103年的35%，提升至108年的49%，今年更已超過一半。
手術前可能先進行數個療程的化學治療，讓腫瘤縮小以利手術進行。 免疫治療三期肺癌 在使用免疫治療作鞏固治療方面，現時主要會使用PD-1抑制劑及PD-L1抑制劑，它們可重新「啟動」患者的自身免疫系統去攻擊癌細胞，效果相比化療會較持久，而且副作用較少，常見的副作用包括疲倦、腹瀉、皮疹及肺炎，但大多情況屬輕微。 小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，大部分的小細胞肺癌都和吸菸有關，這當然也有例外。
免疫治療三期肺癌: 沒病死可能被藥費嚇死 免疫療法治肺癌兩年729萬
肺癌病人在進行化療前，可以向醫生了解如何減輕治療副作用。 早期非小細胞肺癌的5年存活率可高達60%，但由於肺癌的症狀並不明顯，病徵與「傷風咳」或吸煙所引致的氣管不適相似，以致過半患者確診時已屆晚期，令存活率偏低。 以非小細胞肺癌為例，早期的5年存活率高達63%，但若在病情發展至局部轉移時才發現和治療，5年存活率便降至35%，可見及早發現、及時治療的重要性。 化學治療（化療）是透過抗癌藥殺死癌症患者體內的癌細胞，可以經由靜脈注射的方式，將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化學治療藥物。
- 為了讓癌症病人和家屬得到適切的支援，政府和坊間都有不同團體和機構，提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。
- 然而，這些「殺手細胞」，至今仍未有確實臨床證據顯示可有效控制腫瘤。
- 肺癌最常見的病徵主要有持續咳嗽、痰中帶血、咳嗽或深呼吸時感疼痛、聲音嘶啞、胸肺反覆受感染、食慾不振及體重下降、容易疲倦等。
- 因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。
- 最新臨床實驗顯示，針對第三期非小細胞肺癌無法手術切除患者，完成同步放化療後，繼續免疫療法鞏固治療1年，可延長整體存活期、降低惡化風險。
近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，並有顯著功效。 X光檢查較常用作肺部的常規檢查，以觀察肺部内部是否存在腫瘤或其他異常物質。 不過，過去有研究證實，肺部X光難以檢測出早期腫瘤，因此未必可以徹底檢測出肺癌。
免疫治療三期肺癌: 常見的肺癌症狀
Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續排行第一。 在香港治療癌症的費用，如牽涉到新型治療方法（例如：免疫治療），實在是不低，一般人難以負擔這樣昂貴、長期的開支，更遑論政府資助的條件苛刻，難以申請。 由於關愛基金資助只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者，估計每年只有約 200名患者受惠，但仍有多於 1,000 名不適合使用標靶治療的晚期肺癌患者無法獲得政府資助，故相關補助只屬杯水車薪。 雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。
我们知道在一线，可能更强调基本上是批晚期的患者，那我们可以强调它的有效率，但是对于III期的患者，大家知道肺炎是很严重的一个并发症，所以对于III期的肺癌，我们在疗效的前提下还强调它的安全性。 而从整个PACIFIC研究的数据来看，阿斯利康的德瓦鲁单抗（durvalumab，商品名：Imfinzi）是目前来看肺炎发生率最低的一个免疫治疗的药物。 在我们医院进行的鼻咽癌领域的研究也有过这样的案例，我们医院的麦海强教授，发现2b期以后的鼻咽癌，甚至比2a期的鼻咽癌愈后还好，实际上这是与临床分期不符合的。 可能是因为2b期的患者往往接受了同步的放化疗，2a期的患者可能只是接受了一个单纯的放疗，所以因为化疗的介入，导致2b期的患者比2a期的患者愈后还要好。
免疫治療三期肺癌: 免疫療法大突破 翻轉肺癌第三期命運
尤其小細胞肺癌的突變基因和抽菸有很高的關聯性，這類的突變在先前的研究發現更有機會對免疫治療產稱反應。 免疫治療三期肺癌 免疫治療三期肺癌 在目前的基礎上，同時有很多臨床試驗正在進行，看看是否有機會擴大適用範圍，包括侷限期的病人。 因為這些病人會接受放射治療，由於放射治療有可能會驅動人的免疫系統，對免疫治療可能有加成作用，這是醫學界很想了解的，未來也可能有新的進展。 「全身性治療」有大家常聽到的「化學治療」、「免疫治療」、及「標靶治療」。 「化學治療」是靠藥物影響癌細胞的生命週期，讓癌細胞無法複製增多，簡稱為化療，是大家最耳熟能詳的癌症治療方式。
- 例如Pembrolizumab的劑量是每公斤2mg，60kg患者 則需要120mg劑量，需要兩瓶藥品，白白浪費80mg藥物。
- 為讓更多患者受惠，香港藥學服務基金最近推出了三期非小細胞肺癌藥物資助計劃，資助合資格患者免費接受免疫治療。
- 根据我国流行病学的数据，在中国每一年新发的III期肺癌病人，其中非小细胞肺癌就有28.3万，其实对于这部分患者来说，他们是有治愈希望的。
- 小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，大部分的小細胞肺癌都和吸菸有關，這當然也有例外。
- 所謂免疫療法，張晃智醫師解釋，人體的免疫系統本身就能抵抗外來侵犯，包含細胞、細菌、病毒等，不過癌細胞擅長「偽裝」，癌細胞透過PD-L1與細胞上的PD-1接觸，傳遞抑制訊號，使免疫細胞無法辨認它，躲過免疫系統的攻擊。
- 2020年2月，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（泰圣奇®）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准ES-SCLC一线治疗适应证，重塑临床格局。
- 王喬弘醫師指出，有些罹患第三期非小細胞肺癌的患者，會擔心化放療的副作用而遲遲不敢踏出去，鼓勵患者「找到專業醫師」，醫師們通常都能針對療程中的副作用進行治療，度過化放療期間的不適感，找到最適治療方式，也有根治的希望，因此千萬別因絕望而放棄治療。
這些神經內分泌瘤可能會表現特別的蛋白，例如synaptophysin, chromogranin, CD56等。 因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。 為響應達成肺癌存活率倍增的目標，今（4/8）台灣癌症基金會、中華民國癌症醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會一同舉辦打擊「新國病」-肺癌免疫治療邁向新境界記者會，呼籲國家應更積極因應肺癌的治療問題。 所謂免疫療法，張晃智醫師解釋，人體的免疫系統本身就能抵抗外來侵犯，包含細胞、細菌、病毒等，不過癌細胞擅長「偽裝」，癌細胞透過PD-L1與細胞上的PD-1接觸，傳遞抑制訊號，使免疫細胞無法辨認它，躲過免疫系統的攻擊。
免疫治療三期肺癌: 肺癌五種治療方法-肺癌懶人包6
肺癌化療常見副作用包括噁心、嘔吐、白血球下降、貧血、血小板低下、疲倦，掉髮、便秘、腹瀉、口腔潰瘍等，因人而異，不一定會發生，且有方法可改善，因此不必為了化療副作用太焦慮。 開始化療前，可以和醫護人員多詢問化療副作用和預防照護方法。 肺腺癌是根據腫瘤大小及位置、是否有淋巴節侵犯或遠處器官轉移來分期，存活率數字為統計數字，各醫院略有差異。 所幸這十年來，標靶藥物推陳出新，將肺腺癌的治療推進了一大步，而這幾年免疫療法的進步，也讓肺腺癌的治療有了新的曙光。 2016年，衛福部核准了2款免疫藥物的藥證，為病人帶來一線契機。
免疫治療三期肺癌: 確診第一天
由於小細胞肺癌的擴散速度較快，所以普遍小細胞肺癌患者確診的時候，癌細胞已經擴散至肺部以外的身體器官，無法以手術切除所有腫瘤。 因此能夠以手術切除腫瘤的患者，大多屬於非小細胞肺癌。 肺癌的腫瘤切除手術主要是針對早期肺癌患者，適用於腫瘤局限於肺部的情況，腫瘤切除手術對治癒非小細胞肺癌機會較高。 不過如癌細胞已擴散，或者肺功能較差的患者則不適合進行外科手術。 免疫治療三期肺癌 由於不少癌症病人在會見醫生時都會緊張，有機會忘記本來想查詢醫生的事情，因此在會見醫生之前，病人可以花些許時間，初步了解有關肺癌治療的各種資訊，包括各種治療方法、治療所需時間、治療成效、有可能出現的副作用等等。 病人可以將腦海中的疑問寫下來，在求診時諮詢醫生的專業意見。
免疫治療三期肺癌: 免疫療法 助延長存活期
根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計，肺癌從2007年每十萬人口34.9人，攀升至2017年每十萬人口39.2人，肺癌死亡率逐年增加。 而且，每年新增超過1萬3千人的肺癌患者中，有3/4確診時已屬於第三、四期，沒辦法像早期患者透過手術等方式達到根治。 據醫院管理局香港癌症資料統計中心的資料顯示，2014年有近3900人死於肺癌，而當中有近1400人是女性。 林冰醫生指出，女性患者大多數並沒有吸煙的習慣，所以除了吸煙引致肺癌外，其他誘發肺癌的因素亦值得關注。 而隨着環境的轉變，空氣中的廢氣可能含致癌物質、煮食的油煙等，這些都是誘發肺癌的外在因素。 主要原因是八成的肺癌患者，於發現時多為晚期，並已錯過治療的黃金時期。
免疫治療三期肺癌: 【肺癌講座特稿】免疫治療 肺癌病人新希望
醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。 免疫治療是透過針對腫瘤細胞發出的特別訊號，使被抑制的免疫系統恢復攻擊及控制腫瘤的功能。 不過，在大陸同樣被採用醫治癌症的另一種免疫療法Cytokine-induced killer cell “細胞因子激活的殺手細胞”，則至今仍未有臨床研究證實可控制腫瘤，且帶有不少風險。 基因突變負荷量高代表有較高的機會產生免疫系統可以辨識出之腫瘤抗原蛋白，讓免疫治療有較高的機會發揮功效。
免疫治療三期肺癌: 健康生活
肺癌是肺部細胞異常生長所形成的癌病，它是香港第 2 常見的癌症，更長据頭號癌症殺手。 長時間吸入化學物，例如吸煙（包括二手煙）、吸入氡氣等、或長期曝露於含石棉、鎳、烴及氯甲基醚等致癌物的環境中，皆可誘發肺癌。 除傳統的方法如外科手術、化療、放射治療外，近年發展迅速的免疫治療亦常用於肺癌治療中。 化療比較常用於擴散速度快的小細胞肺癌，醫生會根據肺癌病人的病情、年紀、健康狀況、癌症期數等而制定一個或多個化療周期，每個周期中有數日需要進行化療，其餘日子則可以讓身體恢復體力。