近年來採用的單純表面麻醉的白內障超聲乳化手術作為一種新技術正逐步被人們接受。 但該手術方法技術要求高,需要醫患之間密切配合,才能順利完成手術。 古代治療白內障的手術方法是“金針撥障”,就是用針將晶體周圍的懸韌帶撥斷,造成晶體的脱位,遊離的晶體下沉到玻璃體腔內,原先被混濁的晶體阻擋的光線就可以進入眼內。
以手術在病人眼睛的水晶體前囊切開2-3毫米的切口,再以超聲波來乳化混濁的水晶體及以吸管取出。 在病人的角膜切開約11-15毫米的切口,再在眼睛的水晶體前囊開一個小洞並把晶體核心取出。 白內障手術是現今醫學界最成功的手術之一,一次性成功率高達99%。 大部份的手術可於醫院或診所的日間手術室進行,利用局部麻醉,手術時間只需大約20分鐘,手術後第二天便能視物。
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對於同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機、方式或次序。 例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術,對於有青光眼者可考慮作青光眼-白內障聯合手術。 內生性原因與胎兒發育障礙有關,具有遺傳性;外生性的原因是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害,如母親在妊娠前期6個月內患有病毒感染如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲狀旁腺機能減退以及營養不良、維生素缺乏等,均有可能引起。 第一類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張、害怕、心跳加速、冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術;第二類型是重聽,無法正確聽從醫囑,手術過程會增加風險;第三類型失智症,一樣無法和醫師溝通,增加風險。 醫生: 如果可以見到異常的顏色,即是白內障已是較「熟」,但其實這個情況於現今社會較少出現,但總有可能。
術前可根據以上檢查,大致評價待手術眼的條件,估計術後視功能恢復情況,併為術中可能出現的併發症和危險因素做好準備。 白內障手術全身麻醉 白內障患者大多年高體弱,全身合併多種疾病,為了使手術成功、預防併發症,手術前應進行一些必要的局部及全身檢查。 最常見的為老年性白內障,發病年齡多在50歲左右,系晶狀體退行性改變所致,雙眼可先後發病或同時發病;由於眼外傷導致晶狀體混濁稱為外傷性白內障;另外糖尿病、眼內的炎症、出血等疾病可導致併發性白內障。
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坊間有不少治療白內障的眼藥水或藥物,不過至今沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療白內障。 目前治療白內障的唯一方法,就是利用手術切除已混濁的水晶體,並植入新的人工晶體。 近年隨著精準醫療普及,藉由儀器輔助讓醫師能更精密監測患者狀況,並透過新型專一逆轉劑的輔助,在手術完成後,迅速幫助病患從麻醉狀態中恢復肌力,避免傳統逆轉劑術後殘留或逆轉不全,造成術後併發症風險。 在過去的一個多世紀,白內障手術的麻醉方法以球后麻醉或球周麻醉為主,但仍可發生一些潛在的併發症,如球后出血,眼壓升高、視神經損傷、刺穿眼球、麻醉藥物誤注入顱內引起生命危險等。 球后麻醉或球周麻醉都需要較長時間才能產生麻醉效果,且注射時患者疼痛。
醫生: 視力的需求包括:患者是否是文職工作,要看文件? 但手術始終有風險,所以患者要明白才可決定進行手術。 醫生: 現今醫學來說,不用一定等到白內障「熟」了才可處理,但要視乎患者對視力的需求、會否有其他眼科問題、及患者的意願。
白內障手術全身麻醉: ii. 白內障「熟透」才可動手術?
併發性白內障是由某些眼病本身引起的晶狀體混濁,如虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜脱離、視網膜色素變性、青光眼、高度近視以及化膿性角膜潰瘍、陳舊性眼外傷等眼病均可引起併發性白內障。 老年性白內障形成中主要是蛋白質的變性,不溶性蛋白、鈉和鈣等含量的增加,鉀和維生素C減少和谷胱甘肽的缺乏。 晶狀體蛋白中85%為水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以轉變為不溶性蛋白,年齡愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外維生素C缺乏、晶體PH值的改變以及一些有毒物質滲入晶體都可引起晶體蛋白的變性,產生混濁。 對於老年人晶體氧化損傷是白內障形成的最初因素,白內障形成的危險因素有飲酒過量、吸煙過多、婦女生育過多及某些全身性疾病等,但至今老年性白內障形成的原因尚不完全清楚,還有待繼續研究。 白內障指眼球內的晶狀體發生混濁、由透明變成不透明,阻礙光線進入眼內,從而影響視力。 早期混濁輕微或範圍較小時不影響視力,而後逐漸加重至明顯影響視力甚至失明。
蝦紅素是類胡蘿蔔素的一種,又稱蝦青素,屬於脂溶性營養素。 常見於海藻與食用海藻的生物,如鮭魚、蝦以及龍蝦等。 研究發現蝦紅素可延緩高血糖併發的白內障發生。 多吃深綠色、含花青素食物,當中的抗氧化物質可促進眼部血液循環,有助於維持眼睛健康。 另外,葉黃素食物亦有能幫助眼睛吸收藍光,減低藍光對眼睛的傷害,減低患上白內障。
白內障手術全身麻醉: 健康生活
至於「經鼻高流量潮濕氧」是透過精密的潮濕加熱器給予高流量氧氣,有別於傳統氧氣面罩流量約5 白內障手術全身麻醉 L/min,用濕化的高流量氧氣40-70 白內障手術全身麻醉 L/min提升患者呼吸安全品質,可避免插管或喉頭罩使用後的不適感、或口咽部不適感。 醫生: 都是,但多焦距有多個焦距,所以患者大腦及眼睛要作出協調,才能夠適應。 而單焦距就只有一個焦距,清晰度都不錯,大部分人都可以適應。
- 白內障術後太陽眼鏡於外出時務必配戴兩週,在室內場所則不需要配戴(除打掃、廚房或裝潢等)。
- 醫生:捽眼是一個不良習慣,有可能會捽損角膜,但角膜和視網膜是不一樣,捽眼會增加視網膜脫離的風險。
- 上述可知,聯邦統計局的報告內容,並沒有公布超額死亡人口的疫苗狀態,2020 年至 2022 年的超額死亡,主要還是新冠病毒感染為大宗,再加上夏季熱浪及流感等影響,網傳「超額死亡是打疫苗所致」的說法,沒有事實依據。
- 第一類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術。
- 白內障手術後初期應多在床上休息,儘量使頭部及眼部得到適當休息,以免影響手術效果。
定時覆診:須依醫生處方服用藥物或滴眼藥水及依時覆診,惟若然眼睛突然劇痛、紅腫、視力急劇下降,應盡快求醫,以免延誤治療。 目前部份人工晶體具「濾藍光」功能,透過淡黃色的特殊物料,阻隔紫外線和高能量藍光,減低藍光對視網膜的傷害。 按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以防污染。
白內障手術全身麻醉: 白內障預防方法#3:避免眼睛直接接觸強光及紫外線
正確來說,混濁的晶體被切除後,剩下本身包裹著晶體的晶狀體囊,只是用作來置放人工晶體,所以不可能有白內障復發的情況。 可是,病友要留意,大概半至一成的病人在手術後,會出現「後囊膜混濁」,即是晶狀體囊的後半部份會隨著時間慢慢變厚或纖維化,以致影響視野變得模糊。 這並非一種醫療失誤,由於在手術過程移動過細胞,這會促使到後囊細胞有增生的機會。
其實當患者在日常生活中或工作期間,已受到白內障問題所影響,例如視力變得越來越模糊,便可進行手術,不用等待白內障熟透才做。 這些病患執行白內障手術而全身麻醉是可以理解的。 進行白內障手術時,醫生會同時為病人植入人工晶體,用作改善視力。 不過現時的人工晶體種類眾多,治療白內障同時亦可矯正近視、遠視、老花等問題。 白內障患者可根據自己的需要,選擇適合自己的人工晶體。
白內障手術全身麻醉: 白內障術後保養須知
術後2個月內避免重力工作、駕駛、劇烈運動(打球、跑步等),以免影響傷口癒合。 白內障手術全身麻醉 白內障手術全身麻醉 白內障手術後1-2小時可下床活動,1-3天出院,術後應每星期回診一次。 大部分的患者術後約3週後可恢復正常作息;7-8週後屈光狀態較穩定。 輕微白內障可以先用眼藥水來減緩它惡化的速度,如果驗配眼鏡後,就可以看得清楚,就還不需要開刀。 也建議同時補充魚油、葉黃素、花青素、維生素C等保健食品避免持續退化。 一般最易察覺的症狀為閱讀能力降低,主要為視力模糊造成;並對亮光敏感(畏光),夜間容易出現炫光,或是對色彩及對比分辨力衰退等症狀。
當白內障的情況嚴重到某種程度,已經無法靠調整眼鏡度數來改善視力,且已經影響到日常工作生活及對視力的需求時,就要尋求眼科醫師的協助,目前唯一有效的方法就是手術了。 所謂白內障手術就是自水晶體囊袋中將混濁的水晶體移除後,再植入新的人工水晶體。 然而有些特殊情況,經醫師評估不適合用上述這些手術方式,無法以「超音波晶體乳化術」,而需要施行「囊外晶體摘除術」,再植入水晶體,雖然傷口較大復原期長,但對某些患者之白內障手術相較是相對比較安全。 因每個人情況不同,需由專業的眼科醫師進行術前檢查評估後再決定適合自己的手術方式。
白內障手術全身麻醉: 白內障手術|2. 白內障手術費用
因此,延緩白內障的發生,是我們可以即刻開始努力的方向;一旦白內障發生,藥物僅能減緩病程,手術即是唯一有效的治療方式,目前白內障手術的發展成熟,不必過度害怕就醫與手術,及早就醫,及早重拾光明視野。 白內障手術全身麻醉 眼科手術日新月異,飛秒雷射近年來也開始運用於白內障手術,稱為「飛秒雷射白內障手術」。 飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光,以極快的速度,10-15秒的脈衝間隔對眼睛組織作切割。 飛秒雷射產生的熱效應非常少,所以對組織的傷害極小,也幾乎不疼痛。 飛秒雷射並不能完全取代傳統的白內障超音波晶體乳化手術,而是讓飛秒雷射取代一部分原本由醫師手作的步驟,雷射完成之後仍然需以超音波乳化術移除白內障。
- 麻醉科主任文寄銘指出,全身麻醉需要插管,副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞,對老人家風險高,恢復期也長。
- 另外,病人亦可用不多於HK$8,000的自付額,在計劃下的私家眼科醫院或診所進行一次手術前評估、白內障手術包括人工晶體、以及兩次手術後檢查的白內障手術治療服務。
- 但白內障在長者身上是最常見的,全因年齡增長,晶狀體逐漸變質、硬化和混濁,和疾病如糖尿病也會令白內障提早出現。
- 雖然白內障是一種老化性的眼部疾病,但不代表只有長者才會患上白內障,年輕人一樣有機會患上白內障!
- 依時使用醫生囑咐的藥物,按時覆診至痊癒為止。
- 根據一項動物試驗,使用山桑子萃取物(20毫克/公斤)相較於對照組(維他命E 40毫克/公斤),發現可以預防70%的白內障與黃斑部病變發生。