“刚公布的几项研究，有哈佛大学、杜兰大学的顶尖学者和来自巴黎的数据安全委员会等专业机构深度参与。 ”王拥军说，既然把目标放在国际舞台，就要了解国际临床研究的趋势。 近年来，在天坛医院，很多大型临床试验都有国际团队的身影。 治疗 心理动力学心理治疗与精神分析一样，强调区分存在于现实思维、感觉和行为中的无意识模式的反映。
由于FL具有进展缓慢、反复复发的特点，诱导或解救治疗获得缓解后采用维持治疗可能会延长缓解时间、降低复发率。 目前推荐用于维持治疗的药物为利妥昔单抗，EORTC 20981研究结果显示，与观察组相比，利妥昔单抗维持治疗能延长复发难治性FL患者的PFS。 PRIMA研究结果显示，对于一线免疫化疗后的FL患者，与观察组相比，利妥昔单抗维持治疗能够显著延长PFS。 复发或难治性DLBCL根据是否符合移植条件进行分层治疗，可选择其他与CHOP无交叉耐药的药物或个体化治疗方案。 如果患者具备移植条件且达到了CR或PR，则行造血干细胞移植；如果患者不具备移植条件或治疗后仍为疾病稳定（stable disease， SD）或疾病进展（progressive disease， PD），则行最佳支持治疗。 免疫疗法和手术放化疗的针对目标完全不同，老三样主要针对癌细胞直接进行消灭，但是对于人体的副作用也很明显，也有不少患者在治疗中就没有挺过来，遗憾失去生命。
治疗: 细胞委托制备服务
PTCL-NOS总体预后差于侵袭性B细胞淋巴瘤，5年生存率约为30%。 中国PTCL患者一线接受CHOP、CHOPE和GDP方案的中位PFS分别为6.0、15.3和9.7个月，1年生存率分别为65.0%、83.3%和100%。 经典型BL形态学表现为较均一的中等大小肿瘤性B细胞弥漫增生，核分裂象及凋亡很明显，常见星空现象。 肿瘤细胞起源于生发中心，免疫表型常表现为sIgM（+）、单一轻链（+）、CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）、c-Myc（+）、CD10（+）和BCL-6（+）、BCL-2（-）、CD5（-）、CD23（-）、MUM-1（-）和TdT（-）。 即使形态学、免疫表型都为典型的BL，也要用FISH进行MYC检测，其中t(8;14)占约80%，t(2;8)和t(8;22)占15%；鉴别诊断包括伴MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤和BL伴11q异常。
- 早期姑息治疗不仅能提高患者的生活质量，而且可以减少不必要的住院治疗和对卫生保健服务的利用。
- 2017国际工作组共识认为淋巴瘤疗效评价标准（RECIL 2017）是新建立的疗效评价标准，正在逐渐得到应用。
- 对于一线治疗时未曾接受过化疗者，一线化疗方案可取得满意的疗效。
- 然而，在接受CTLA-4治疗后早期TILs的水平可以在黑色素瘤患者中预测有效应答（Chen et al., 2016）。
- 考虑患者为复发或难治性CLL/SLL前，必须再次确认CLL/SLL的诊断。
- 树突状细胞在先天免疫中起着指挥作用，当树突状细胞发现癌细胞等异物时，就会向杀伤性T细胞等发出指令，攻击它们。
- 这也是抗癌药物治疗的一个弊端，因为它是一种阻止癌细胞增殖，缩小肿瘤体积的治疗方法，所以必须与其他治疗方法相结合。
推荐伊布替尼、泽布替尼和奥布替尼，还可选择大剂量甲强龙+利妥昔单抗、来那度胺±利妥昔单抗、维奈托克+利妥昔单抗、维奈托克单药方案等。 （b）年龄≥65岁或优先推荐伊布替尼、泽布替尼和奥布替尼，还可以应用苯丁酸氮芥+利妥昔单抗、来那度胺±利妥昔单抗、减低剂量的FCR方案、大剂量甲强龙＋利妥昔单抗、BR±伊布替尼、维奈托克+利妥昔单抗、维奈托克单药方案等。 考虑患者为复发或难治性CLL/SLL前，必须再次确认CLL/SLL的诊断。 开始下一步治疗前，应再次行FISH del检测，并再次行TP53突变检测。
治疗: 免疫力太弱：新冠！免疫力太强：过敏！人参皂苷双向调节免疫力，保持平衡态
活检时，应注意以下几点：（1）淋巴结活检应选择增长迅速、饱满、质韧的肿大淋巴结，尽量完整切除，避免细针穿刺细胞学检查。 如有多个解剖区域的淋巴结病灶，一般宜选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。 （4）病理检查应包括形态学、免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC）、荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization， FISH）、淋巴细胞抗原受体基因重排和其他分子病理学检测。 人参皂苷能明显减轻放化疗、靶向药、免疫治疗的各种副作用，为病人减轻痛苦，并且增强整体抗癌疗效。
尽管一些数据表明，在irAEs发生和解决后，一些患者可以成功地再次使用ICB（特别是抗PD-1/PD-L1），但这并不普遍。 经历过严重或复发性irAEs的患者通常不会再次使用ICB治疗（Pollack et al., 2018; Santini et al., 2018），这是评估毒副作用和总生存期相关性时的另一个干扰因素。 研究者们在阐明irAEs与应答之间的关联时受到诸多因素的干扰。 首先，目前尚不清楚用于治疗irAEs的皮质类固醇会否对抗肿瘤反应产生不利影响（Das and Johnson., 2019）。 虽然一些研究表明没有影响（Horvat et al., 2015），但在治疗的初始给予大剂量类固醇与生存率降低有关（Arbour et al., 2018）。 尽管肿瘤的遗传景观可有助于决定抗肿瘤免疫的能力，但免疫微环境可能会反过来影响肿瘤的遗传进化 （Jamal-Hanjani et al., 2017） （图3）。
治疗: 康复治疗特点介绍
此外，应尽量避免由于骨髓抑制引起的治疗药物剂量减低。 对于以治愈为目的或年龄＞60岁的患者可以预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子以尽可能避免发热性中性粒细胞减少症的发生。 聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子每个化疗周期仅需应用1次就可以有效预防化疗导致的中性粒细胞减少症的发生。 虽然自身免疫性疾病的遗传决定因素众多 （Hoefsmit et al., 2019），但对irAEs的遗传易感性定义仍不太明确。 某些HLA类型与各种irAEs的发展有关，这些关联似乎具有疾病特异性 （Cappelli et al., 2019; Hasan Ali et al., 2019）。 为确定irAEs 风险患者，目前仍在进行多基因风险评分的相关研究，并需要对不同治疗方式和恶性肿瘤类型进行大规模关联研究 （Hoefsmit et al., 2019）。
SVT 患者抗凝方案方面，首先应评估血栓进展为 DVT 或 PE 的风险。 消息面上，2月15日，中国疾控中心发布通报，2022年12月以来，全国共发现本土重点关注变异株14例，其中1例XBB.1.5，为本周期新增变异株病例。 此前，据财联社消息，美国疾病控制与预防中心表示，他们正在追踪一种名为XBB.1.5的新型奥密克戎亚型毒株。
治疗: 姑息治疗
上篇文章发布以后，很多粉丝留言，靶向治疗与免疫治疗混淆分不清。 今天就文接上回，来向大家科普化疗、靶向治疗、免疫治疗的区别。 个体的暴露处于恒定但可变的状态，其总体影响只能理解为整个生命周期内暴露的积累。 在发育的关键点（如幼儿期）的暴露可能特别重要，并且关键点可能远离研究点或影响点 （Wild, 2012; Zhang et al., 2019）。 由于该职业与人体强相关，物理治疗师有非常高的职业道德要求。 对因治疗又称特效疗法、即治疗目的是消除病因，常可达到根治的目的，被视为较理想的治疗（如用氯霉素治疗伤寒病人和手术矫正畸形等）。
- 在欧美国家，PTCL占NHL的10%～15%，我国为21.4%。
- 化学疗法，简称化疗，是指应用化学合成的药物来治疗疾病，为目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，不过在治疗中，普遍会为患者带来明显的不适感，很多病人都闻化疗色变。
- O药联合卡博替尼组患者的中位总生存期达到49.5个月，意思就是有一半的患者生存期超过了49.5个月。
- 受刺激的细胞被认为可以释放化学信使（神经递质），有助于调节人的情绪，从而可能减轻抑郁症的症状。
- 中医药早期介入、全程参与、分类救治，中西医结合治疗，有效提高了治愈率、降低了病亡率。
血管内治疗是一种使用称为导管的细管从血管内进行治疗的过程。 治疗 它可以对癌病灶进行精准的治疗，而且注射的药物量非常小，几乎没有痛苦。 与手术切除癌症不同，痛苦小，疤痕少，这也是它备受关注的原因之一。 白细胞的五种类型之一是中性粒细胞，其主要作用是消除进入体内的细菌、病毒等异物。
治疗: 免疫疗法的五大手段
除了以上这些被研究的热点分子外，在过去的十年，一些新的免疫检查点分子也已进入研究视野（图1），其作用机制及作为治疗靶标的潜力在一定程度上得到了验证。 影响活动的除了内部因素（例如组织损伤、疾病影响、年龄等等）也包括了外部因素（社会环境、家庭环境、工作环境等等）。 在实际工作中这三种治疗需要结合具体情况灵活选用或联合运用，因病、因人、因时、因地制宜，为病人谋取最大的利益，是一个很严肃任务，有时还是很复杂的思维过程。 主要涵盖了急性髓系白血病、神经母细胞瘤、恶性胶质瘤、B细胞淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胆管癌等。 看起来和CAR-T细胞疗法原理差不多，但是本质有不同。 CAR-T细胞是血液淋巴细胞，TILs的T细胞是直接来肿瘤组织的T细胞，且可应用于实体瘤。
由宁夏回族自治区、吴忠市、青铜峡市和内蒙古自治区的医疗专家组成了6个专家小组，全力以赴开展救治工作。 关节活动度的训练：肌肉牵张是涉及到活动范围的功能活动训练，保持柔韧性，方式为康复技师帮助的被动运动，和病人主动参与的主动运动两种。 尤其是瘫痪肢体被动运动，是预防肌肉和关节挛缩、活动受限、减少因肌肉粘连引起疼痛的主要方法。 康复治疗是指促使损伤、疾病、发育缺陷等因素造成的身心功能障碍或残疾恢复正常或接近正常的治疗方式。 另外，该疗法的特点是痛苦小，伤口小，减轻了身体的负担，缩短了住院时间。
治疗: 细胞因子疗法
另类疗法的优势在于有很多不同的类型，而且都比较容易上手。 根据当时的治疗状态，你可以找到最适合自己的方法，你可以在任何地方开始，而不需要去专门的地方锻炼、放松或健康食品。 虽然有许多替代疗法可以很容易地开始，但它们很少导致癌症缓解。
一些临床试验评估了抗血管生成疗法与ICB联合治疗的益处，并已证明与ICB单独治疗相比，免疫抑制特征的患者肿瘤中免疫细胞浸润增加，预后得以改善（Hodi et al., 2014; McDermott et al., 2018）。 迄今为止，FDA已批准贝伐单抗（抗血管生成药物）联合阿替利珠单抗（PD-L1抗体）治疗未接受系统治疗的不可切除或转移性肝癌患者（Finn et al., 2020）。 这种联合治疗有望在未来扩大；这一组合也在治疗多种其它肿瘤类型中使用，未来有望增添适应症。
治疗: 药物治疗
黑色素瘤、肺癌和膀胱癌，这些肿瘤通常由于环境的因素导致DNA损伤使得突变数量增加，从而对ICB表现出更强的应答（Yarchoan et al., 2017）。 治疗 与无临床获益组的黑色素瘤患者相比，对伊匹木单抗和曲美木单抗（CTLA-4抗体）有持久应答的黑色素瘤患者TMB更高（Snyder et al., 治疗 2014; Van Allen et al., 2015）。 抗癌药物治疗和放射治疗可以损害癌细胞以外的正常细胞。 从这一点来看，即使是身体虚弱到无法耐受抗癌药物、放射线或手术治疗的患者，现在也可以接受免疫治疗。
（2）复发或难治性患者的治疗：初治高危和复发或难治性的患者，可以选择参加合适的临床试验等，有条件的患者可考虑allo-SCT。 2016年WHO造血与淋巴系统肿瘤分类新提出“伴11q异常BL”，其基因表达谱和临床特点与经典BL类似，但无MYC基因异常，而是具有11q染色体改变。 当BL同时伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排时，则从经典BL类型中独立出来，归入伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤。
治疗: 治疗含义
另一个缺点是治疗时间长，治疗过程中可能会影响到自己的生活。 另一大优势是，放疗可以作为手术和药物治疗的辅助手段。 例如，如果在手术前尽可能地杀死癌细胞，那么在手术中就会更容易切除癌细胞。 另一方面，癌症手术的缺点是，如果癌症稍有转移，或者切除手术后有残留的癌细胞，就有可能复发。 治疗 另外，手术对身体的一些功能也会造成一定的损害，风险非零。
治疗: 推荐课程
对于敏感复发的患者，若身体状态允许，在上述治疗获得缓解后可行ASCT，有合适供者的患者可考虑allo-SCT。 造血干细胞移植能否改善患者生存尚缺乏前瞻性临床研究证实。 但基于单臂的前瞻性或回顾性临床研究推荐患者行造血干细胞移植，尤其是IPI评分比较高的患者。
治疗: 治疗系统医学的定义
有时改善病人的一般情况本身就具有治疗意义，如营养不良患者的一些合并症，在改善营养状况后，往往可以自愈。 NK细胞在全身血管行使免疫监视功能，能在第一时间发现并启动免疫防御功能，迅速杀死病变、癌变的细胞，因此被公认为抗癌第一道防线。 与其他抗癌的免疫细胞相比（如T细胞或DC细胞），NK细胞杀灭肿瘤和病毒感染细胞的作用更强、更有效。 免疫检查点抑制剂就是针对相应的免疫检查点研发的一些单抗类药物，其主要作用为阻断表达免疫检查点的肿瘤细胞与免疫细胞之间的作用，从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用。 治疗 肿瘤免疫治疗是通过主动或被动方式使机体产生肿瘤特异性免疫应答，发挥其抑制和杀伤肿瘤细胞功能的治疗方法，具有特异高效、使机体免于伤害性治疗等优点。 DBS术后通常需调整药物治疗方案，可减少服药量和服药种类，降低药物副反应，延缓疾病的进展。