「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 治療宜用“去黃散”加人參、白朮、茯苓、車前子等，氣旺則愈。 4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時緩解;一身黃疸、眼目白，小便清長、夜間尤多。
膽道是連接肝臟、膽囊與十二指腸間的通道，主要功能為運送肝臟製造的膽汁至腸子。 這條運輸通道一旦阻塞（膽道阻塞），患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色…等症狀，嚴重者甚至會引起膽管發炎，造成敗血性休克。 肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。 假若狀況允許的話，我們應優先考慮把造成膽道阻塞的因素去除。
膽道阻塞黃疸: 引發橫紋肌溶解症的8種原因，預防與治療關鍵
膽道又被稱作膽管，負責從肝臟將膽汁運送到十二指腸，根據國泰綜合醫院的衛教資訊，膽道分布於整個肝臟、與膽囊連接，最後流入十二指腸。 膽道阻塞黃疸 任何有膽道的地方都可能形成膽道癌，包括肝臟內的膽管、肝外膽管、膽囊，以及位於膽道末段、十二指腸開口處的壺腹，其中以肝內膽管癌最為常見，其次為膽囊癌。 最後要強調的是，雖然阻塞性黃疸，尤其是惡性腫瘤患者，多為高齡病患，但若能接受手術治療，其存活率及生活品質才能改善，隨著醫學的進步，希望病友都能不諱疾忌醫，大家一起為健康而努力。 除了抽血檢查各項肝功能指數、腫瘤標記外，可經由腹部超音波、電腦斷層、核磁共振、膽道攝影等檢查，以了解有無膽管擴張、有無結石與腫瘤之存在，以確定病灶之所在與選擇手術與治療之方式。 而另一位八十五歲的鄭先生，為總膽管結石引起膽道阻塞所致。
- 因此阻塞性黃疸可能良性，亦可能是惡性疾病，絕不可以掉以輕心，以下扼要介紹。
- 後天性獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血，遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)，異型輸血後溶血，新生兒溶血，惡性瘧疾，伯氨奎林等藥物，蛇毒，毒蕈中毒，陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。
- 邱宏智表示，黃膽在門診中最常見的表現是「皮膚變黃」，不過這屬於比較嚴重的狀況，大部分人一開始會先從「眼白」開始變黃。
- 因膽道阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。
- 舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。
- ，發作部位通常是右上側腹部，痛感可能蔓延至右肩或右後背，持續時間可能達半小時以上，並有噁心、嘔吐等症狀。
醫師指出，膽道癌與胰臟癌一樣很難在早期發現，約6～7成病患確診時已是晚期。 膽道結石常見的臨床表徵為右上腹或上腹疼痛有時會輻射至背部及右側肩膀或肩胛骨，噁心及嘔吐，如有引起膽道阻塞，則常有漸增性黃疸，如進一步引起膽道感染，則會產生突然發燒，尤其是高燒，並合併畏寒及顫抖等症狀。 如果合併黃疸的產生，依據完全阻塞與否有時會合併有茶色尿及灰白色糞便。 由於在臨床上的症狀表現不盡相同，膽道結石可以特化表現為膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、甚至產生胰臟炎等。
膽道阻塞黃疸: 膽結石發生位置
对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。 血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸；血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。 國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，「可能跟基因有關係，這是目前醫學界沒辦法理解的，如果兩週以上還有黃疸，就要就醫驗血」。 2.平日應多喝水(每日飲水量約2000～3000cc)，因為水份可稀釋膽汁並促進膽汁的排泄，以預防膽汁滯留來避免感染或阻塞。 有一種假性黃疸稱為胡蘿蔔素血癥，是因為攝取胡蘿蔔素太多或甲狀腺功能不足，看起來皮膚黃黃的，但不是真的黃疸，必須加以區別。
胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙，指的是患者可能在睡覺時發生短暫呼吸中止 (apne … 運動也是對抗膽結石的方法，可將運動目標訂為每週運動三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下，如此也能降低膽結石發生率。 膽汁由肝臟製造，經肝內膽管流至膽囊儲存，吃入油膩食物時，就會刺激膽囊收縮，將膽汁從總膽管排入消化道，協助分解、吸收脂肪。 大魚大肉之後，如果出現腹部絞痛、噁心嘔吐現象，許多人第一個念頭可能是：「哎呀，吃壞肚子了！應該等一下就好了。」然而，如果症狀持續半小時以上，就該留意了。 實驗室檢查包括常規血液、生化、尿液與腫瘤標記的檢查。
膽道阻塞黃疸: 新聞自律規範
成大醫院胃腸肝膽科王堯生醫師指出，阻塞性黃疸不單會造成肝臟功能的損壞，膽道系統無法疏通如同排水道阻塞般會容易孳生細菌，並會引發膽管炎、敗血症等急性併發症，造成生命危險。 一旦症狀發作，通常是右上腹或上腹部鈍痛，特別是在飽食之後、膽囊收縮時更易發生。 疼痛可能放射到右背或右肩胛骨，疼痛持續的時間約1～5小時，不會因為排便、姿勢改變、服用制酸劑或嘔吐而減輕疼痛。 膽道阻塞黃疸 有時會合併打嗝、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重時因為結石塞住膽囊出口使膽汁無法排出，因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便、甚至細菌感染引發敗血症等急重症。
黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。 新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的，儘管都表現為黃疸，但兩者之間是有區別的，通過以下的特點可以識別的。 一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。 如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。 75%以上膽汁引流量至腸道，手術過程中需避免出血、腸道穿破等風險，且一次同時置入雙支架，相對難度極高。
膽道阻塞黃疸: 腹部疼痛和腹部沈重感
膽結石的形成時間可能耗費數十年，且過程中不一定有跡可循。 發作時，會有腹絞痛（常見於右上側腹部）、噁心等症狀，嚴重時可能引發併發症。 阻塞性黃疸過去必須藉助外科手術才可以解決的黃疸，但隨著內視鏡治療術的進步，有些阻塞性黃疸病人可以經由內視鏡治療來解決。
雖然這可能是因為其他原因導致的，但是如果你經常出現這些徵兆，建議立即就醫，以排除可能的併發症，並進行適當的診斷及治療。 黃疸與能否換肝並非完全相關，當出現黃疸時，應先瞭解導致黃疸的成因，至於是否需要換肝，應經過醫師的評估，瞭解病因，及是否符合換肝的條件，再進行下一步的處置。 皮膚發黃通常是肝損傷導致膽紅素積聚的結果，然而，還有許多其他問題會導致皮膚呈現黃色，包括食用過多富含胡蘿蔔素的食物，或是眼睛周圍的皮膚上出現富含脂質的黃色沉積物（主要是膽固醇）。 攝食不足：嬰兒出生的第一週，可能因未攝取足量的母乳或配方奶，而延遲了富含膽紅素的胎糞排出，加上腸道中的膽紅素持續回收，導致血液中的膽紅素濃度升高。
膽道阻塞黃疸: 爸媽注意！嬰兒黃疸逾2週 恐罹患「膽道閉鎖」
如果不採取有效的治療措施，孩子大概在一年以後就會死亡。 先天性膽道閉鎖到底是什麼原因造成的，目前還沒有一個明確的結論，但經過多年的研究發現，可能與先天發育異常、病毒感染、免疫、肝外膽道的血液供應等因素有關。 一般情況下，在不能確診嬰兒患有膽汁淤積症時，穿刺肝活檢應作為診斷性的檢查方法。
肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導致梗阻性（阻塞性）黃疸。 良性的膽管阻塞成因有膽管結石造成阻塞、其他原因造成的良性膽管狹窄、慢性胰臟炎造成膽管壓迫，或是膽管手術後併發症等。 若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？ 其實膽囊切除後的症狀因人而異，膽囊最大的功能就是儲存膽汁，一般來說，切膽後因膽汁缺乏膽囊的調節，初期會容易腹瀉，所以飲食上要注意低油、低膽固醇、高纖維、避免含高濃度咖啡因及糖分的飲食，盡可能少量多餐。 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。 膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。
膽道阻塞黃疸: 溶血性黃疸（20%）：
出生60天內是重建膽道適宜的手術時機，超過3個月繼發成膽汁性肝硬化，肝功能損害不可逆，手術後效果差。 3.先天性胰管膽管合流異常：胰管膽管合流異常是指在胚胎期胰管和膽管不在十二指腸壁內匯合而在壁外匯合的先天畸形，它不僅是先天性膽總管囊腫，膽管結石，胰腺結石，胰腺炎，膽道癌，胰腺癌的重要病因之一，亦有報告胰管膽管合流異常亦可導致膽道閉鎖。 膽道閉鎖病因較複雜，仍不十分清楚，有先天性膽道發育不良，病毒感染，胰膽管合流異常，膽汁酸代謝障礙等學說。 2.肝臟功能失靈，難以代謝膽紅素，例如罹患病毒性肝炎，藥物影響肝功能，或長期酒精過量導致肝硬化而引發的。 膽管癌又稱「膽道癌」，因初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，確診時，病患多已進入晚期，不僅治療棘手，藥物選擇也有限，導致病患致命率高，所以又被稱為「隱藏版癌王」。
- 金屬支架的缺點為不易被取出，支架在張開後會深深嵌入膽道內壁而無法被拔除，所以在良性狹窄中僅需短暫放置的狀況下並不適用。
- 至於已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。
- 飲食有節，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。
- 雖然這可能是因為其他原因導致的，但是如果你經常出現這些徵兆，建議立即就醫，以排除可能的併發症，並進行適當的診斷及治療。
- 應詳細瞭解：1.年齡、2.性別、3.職業和籍貫、4.飲食和營養、5.家庭史、6.肝炎接觸史、7.輸血、注射、手術史和藥物史、9.本次黃疸掃生和發展情況、10.腹痛、11.其他消化道症狀、12.發熱與寒戰、13.其他等資料，分析其與黃疸的可能關係。
肝細胞性黃疸出現皮膚粘膜瘀點的較為常見，且有鼻粘膜、齒齦和口腔粘膜出血，暴發性肝功能衰竭時出現皮下大片瘀斑等出血灶，與凝血因子缺乏，血小板減少或伴發DIC有關。 各種肝臟疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，藥物性肝病，各型肝硬化，原發與繼發性肝癌，敗血症及鉤端螺旋體病等，都可因肝細胞發生瀰漫損害而引起黃疸。 肝細胞性和梗阻性黃疸時尿色加深，甚至呈濃茶色，尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關。 有些患者首先發現尿色變深，有些則先察覺鞏膜、皮膚和粘膜的黃染。 溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染，但尿色不深，在急性大量溶血時，尿中出現血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。
膽道阻塞黃疸: 健康小工具
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若肝細胞受損，膽紅素不能正常轉化為膽汁，或是膽汁排泄受阻，都會引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。 金屬支架也適用於良性膽管狹窄，更有主動擴張狹窄處的優勢，對於慢性胰臟炎所造成的膽管狹窄，其臨床治療效果更勝於塑膠支架。 但王堯生醫師也指出，阻塞性黃疸的治療，會因為病患複雜程度不同而有不同的治療策略，金屬支架也並非在所有情形下一定都優於塑膠支架，須經評估。 膽道阻塞黃疸 王堯生醫師說，膽管阻塞的成因，分為良性與惡性疾病。 膽道阻塞黃疸 良性的膽管阻塞成因有：膽管結石造成阻塞、其他原因造成的良性膽管狹窄、慢性胰臟炎造成膽管壓迫，或是膽管手術後併發症等。
膽道阻塞黃疸: 膽汁引流術 化解黃疸危機
因此阻塞性黃疸可能良性，亦可能是惡性疾病，絕不可以掉以輕心，以下扼要介紹。 當病變發生在肝細胞內的患者體內，或膽紅素不能轉換為膽汁，導致肝、肝內膽管的壓迫致膽汁分泌受損，引起血中膽紅素水平升高。 紅細胞死亡為間接膽紅素，由肝臟轉化為直接膽紅素(D-BIL)，膽汁的成分，進入膽道，後通過糞便。 以上任一步驟都可以是一個屏障，可引起黃疸的發生。 人體的肝膽系統分工為肝臟製造膽汁，透過如同城市下水道般的肝內與肝外的膽道系統，流入腸道內幫助消化；如果膽管阻塞或是狹窄，使得膽汁淤積於膽道內無法順利排出，就會造成黃疸。 王堯生醫師表示，解決病人膽管阻塞方法，主要有「體內膽管置放支架引流術」及「體外經皮穿肝膽管引流術」2種，如病況複雜的病人常會合併2種治療方式。
膽道阻塞黃疸: 新生兒先天性膽道閉鎖：症狀、病因及如何治療
基本上，置放膽管支架過程就跟照胃鏡一樣，病人感受到的不適，可能是膽道阻塞造成膽管發炎所引起。 值得注意的是，膽道內視鏡引流術雖已非常安全，但仍有些人會出現併發症，併發胰臟炎的風險是1～4%，出血機率小於1%，穿孔機率小於1%。 進行膽道內視鏡引流術前，會先給病患鎮靜藥物，然後如同胃鏡檢查般，會先將膽道內視鏡經口腔、食道、胃、深入到達十二指腸乳頭的開口處，也就是胰管及膽管交接處，透過內視鏡的器械將支架放置於膽管內，並在Ｘ光的協助下確認支架位置有跨過阻塞處，進而將膽汁引流出來。 膽道阻塞黃疸 目前支架的材質有塑膠及金屬兩種可供選擇，醫師會依病況給予患者最適切的建議。
膽道阻塞黃疸: 健康網》確診喪失嗅覺？ 醫：5大營養素幫助細胞再生
免疫因素，患兒體內常常鉅細胞數量增多，自身免疫細胞攻擊膽道上皮細胞，導致肝內膽管變性。 另外，先天性發育異常的膽管上皮細胞，也會被患兒自己的免疫細胞當做外來物，受到攻擊。 對於膽道閉鎖的治療，目前公認的首選治療方式為手術治療，主要手術方式是葛西（Kasai）手術和肝移植。 運用大便比色卡：主要是根據大便的情況來判斷，培養家長學會了解孩子的大便、顏色的變化，去判斷有沒有膽道閉鎖的可能性。
膽道阻塞黃疸: 治療
「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。 大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 皮膚瘙癢的治療：肝外或肝內膽汁淤積常導致皮膚瘙癢，傳統的觀點認為瘙癢是由於膽汁酸對皮膚末梢神經的刺激所致(即外周性致癢原)。
膽道阻塞黃疸: 膽管癌原因尚不明確，9大風險因子一次看
1.肝細胞性黃疸：當肝臟因病毒、酒精或藥物引起肝功能受損時，其處理膽紅素的能力會下降而導致黃疸。 2.溶血性黃疸：急性溶血時，因膽紅素大量增加，肝臟來不及處理而導致黃疸。 3.阻塞性黃疸：膽紅素在肝臟處理完後，經由膽管於十二指腸壺腹處排入腸道。 林先生已經八十歲了,但最近半年來常覺得上腹部悶痛，食慾不振，在兩三個星期前，開始覺得眼白處及皮膚變黃，小便顏色變濃，而大便卻變成灰白色。 在住院檢查後，醫師告之為阻塞性黃疸，是因為十二指腸壺腹腫瘤阻塞膽道，在歷經手術後恢復相當順利，不遜於年輕小伙子。
膽道阻塞黃疸: 胰臟癌預後不佳 出現黃疸恐危急
紅血球細胞每天都會有一定量的凋亡代謝，但若有過多紅血球細胞被破壞分解，使肝臟來不及負荷，如鐮刀型貧血、地中海貧血、紅血球增多症等，就會產生過多的膽紅素。 看到這則新聞，民眾心中不免疑惑，為什麼需要裝膽管支架？ 在談論膽管支架前，先來了解，膽管在人體裡扮演什麼角色。
如果想要避免癌症上身，平時應該怎麼吃癌能保護膽道？ 台灣癌症基金會執行長賴基銘提醒，若想要預防膽道癌，需避免讓膽囊過度收縮、增加膽汁淤積、膽固醇增加，陷入膽囊炎、膽結石的危機，甚至進一步引來膽道癌。 台灣癌症基金會執行長賴基銘在記者會中提出，且膽道癌治療棘手、藥物選擇有限，過去只有手術、化療兩種選項，即使接受治療致命率還是很高，因此堪稱「隱藏版癌王」。 知名港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等，都是因膽道癌驟逝。