終於，他在1982年5月進入肝昏迷，被送到亞特蘭大的Emory University Medical Center後過身。 表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 免疫療法已成為癌症治療新趨勢，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果，2023年也獲衛福部核准用於膽管癌治療。 由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。 肝臟所製造的膽汁會透過膽囊儲存，當食物被消化時，膽汁會被膽囊釋放，並通過膽管進入小腸，幫助消化脂肪。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
- 台中一名58歲女性患者因為突然暈倒，到院檢查發現肝指數、血小板超標，細問才知道10多年來她總感覺容易疲憊、頭暈頭痛等，後來確認是罕見疾病骨髓纖維化。
- 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病灶所在。
- 將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。
- 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。
- 因為惡性腫瘤造成的黃疸，黃疸只是疾病的結果，根本還是治療癌症，而膽道周圍的癌症，目前還是以外科手術切除、根治癌症為第一選擇，除非無法手術切除，才會選擇其他治療。
- 大小便變化：由於腸道中膽紅素量減少，膽管癌患者的另一個明顯症狀是大便顏色變淺。
據統計，西方國家的發生率約每10萬人1至2人；東方國家稍微多一點，每10萬人口約2至3人。 儘管罹患者不多，但膽管癌的殺傷力卻十分大，惡性的膽管癌除非可以開刀清除乾淨，不然存活率相當低，5年存活率只有20%。 膽管癌手術 膽石是常見外科疾病，據統計顯示，成年人膽石的發病率約為10%。 最常見的膽石症狀是上腹絞痛，但有些病人只是餐後感到上腹輕微脹痛或不舒適，症狀和胃痛很難區分。 本公司隱私權聲明及其所包含之告知事項，僅適用於本公司所擁有及經營的KingNet網站。
膽管癌手術: Category 膽道惡性腫瘤(膽管癌)
膽管癌是一種極具挑戰性的疾病，因為腫瘤生長在「膽管系統」裡面，所以稱為「膽管癌」。 根據腫瘤所在不同的膽管位置，可以分為「肝內膽管癌（腫瘤形成性）」、「肝門部膽管癌」、以及「遠端膽管癌」（如以下圖所示）。 根據美國臨床癌症學會資料， 已轉移的肝外膽管癌或肝內膽管癌，患者5年生存率只有2％，早期肝外和肝內膽管癌患者的5年生存率也分別只有30％和15％。
接受腹腔鏡膽囊切除手術的話，因為傷口只有三到四個一公分左右的傷口，並不大，患者不太會有疼痛問題，常常在手術後隔天就可以出院了。 特定的肝吸蟲疾病也是膽管癌的風險因子，香貓肝吸蟲（分布於泰國、寮國、越南）或中華肝吸蟲（分布於中國大陸、台灣、東西伯利亞、韓國、越南）感染已證實和膽管癌有關。 病毒感染（如B型肝炎或C型肝炎）、酒精性肝炎、肝硬化或其他形式的慢性肝臟疾病，都會大幅提升患者罹患膽管癌的風險。 一份研究中指出愛滋病也可能是膽管癌的風險因子，但目前還不清楚此現象是愛滋病毒本身還是相關的干擾因子（如C型肝炎感染）所造成的。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。
膽管癌手術: 網站使用協定
腹腔鏡膽囊切除手術是在1980後期才出現的，很快地微創手術的風潮就席捲全世界。 利用腹腔鏡切除膽囊時，患者不會有一條長長的大傷口，醫師在肚皮上做出三到四個小切口。 其中一個位在肚臍處，會放進攝影機鏡頭綜觀全局，手術時的操作器械則由其餘切口處伸進去。
血管和淋巴結侵犯是關鍵，選擇專業的醫師，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 總結來說，膽道和胰臟癌症的治療，目前還是以手術切除效果最好，然而並非每個病人的癌症一開始都有辦法切除，在新輔助化學和放射治療的導入之下，有機會將原先無法手術的情況，經由新輔助治療，轉變為可以手術切除，進而有機會戰勝難治的疾病。 膽管癌的症狀不明顯，即使接受超聲波檢查，也未必能發現膽管出現腫瘤，電腦斷層檢查亦能看到隱約有陰影，部分患者發現時，是因為腫瘤擴散至其他器官，經過詳細診斷才發現癌症源自膽管。 大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。
膽管癌手術: 膽管癌好發族群
东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 當確定要施手術了，一聽到要肚皮上「動刀動槍」留疤痕，也時常遇到病人「講價」，提議很多坊間眾說紛紜的方法，例如聲波震碎、激光割散或用藥物溶解等等。 1970在英國倫敦大學醫學院畢業，曾在英國、加拿大和香港行醫。 1997年退休後，在美國 Mount Rainier Clinic 跟隨治本醫學始創者克蘭頓醫學博士學習，並翻譯了克蘭頓醫學博士的名著 Bypassing Bypass Surgery《向通波仔說不》。
「我是世界上最『疑病』的人，從不放過身體發出的任何疼痛、不適的信號，怎麼會任由癌症發展到4期才發現？」斯科特在網誌中表達自己的不解。 2016年6月， 39歲的斯科特生下最小的孩子才幾個月，她感覺骶骨、右側臀部周圍疼痛。 各科醫生首先懷疑是懷孕造成的後背痛 ，然而治療無效。 綜合台媒報導，該名57歲男子為一名中藥行老闆，起初他消化不良、一進食就胃脹，誤以為只是腸胃問題，不以為然，僅自行服中藥；持續了半年，情況時好時壞，至出現明顯症狀，才去求醫。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 Bragazzi MC et al 。
膽管癌手術: 膽管癌治療的進步
膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。 醫學界對膽管癌的成因至今仍未能完全掌握，但相信一些會造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎等，都會增加患上膽管癌的風險。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。
直到近年精準電療的出現，加上化療和免疫治療的進步，膽管癌才有望除去令人聞風喪膽的癌症殺手稱號。 提到「癌王」，大家就會想到難以發現、治癒率低的胰臟癌，其實膽道癌初期症狀也容易讓人輕忽，甚至有「隱藏版癌王」的稱號。 一位50多歲的膽道癌患者，一開始出現消化不良、脹氣、吃不下等問題時，都以胃病視之，直到後續出現嚴重黃疸，不但皮膚變黃，起床後甚至「連床單都睡成黃色」就醫，才發現已是肝內膽管癌第3期。 醫師指出，膽道癌與胰臟癌一樣很難在早期發現，約6～7成病患確診時已是晚期。 膽管癌合併淋巴結轉移被視為最重要的預後因子，會影響病人的術後生存，淋巴結轉移如出現於肝十二指腸韌帶的區域，則被視為嚴重不良的預後因子，術後5年的存活率僅為0-12%。
膽管癌手術: 膽囊膽管癌的非手術治療 放疗及免疫治療
其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。 膽囊切除手術後，部分患者可能會出現胃不舒服的癥狀，這其實是膽汁反流，這是因為膽囊切除後對肝臟分泌的膽汁的濃縮功能消失或者是吻合口瘢痕攣縮，吻合口狹窄這樣會引起膽汁排出不暢，出現膽汁反流入胃，腐蝕胃黏膜引起胃炎。 外科醫師會在患者右上腹處，沿著肋骨下緣約兩指幅的皮膚處，劃下10到15公分長的傷口。 架置好牽引器械，讓腹腔內視野清晰，用器械夾住膽囊後，把膽囊與肝臟相連處逐步分離，來到膽囊動脈與膽囊管處，確定兩者的位置後，可用縫合、夾子等方式結紮並截斷，即能取出膽囊。 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。
該名婦人一開始也就是因為預判手術後所留肝臟不到原先的30%，無法應付術後生活，楊博智遂以從日本學習回來的新術式，先將右肝栓塞，把左肝養大。 兩周後左肝果然如預期般長大百分之二十，醫療團隊這才將右肝連同總膽管一併切除。 以往膽管癌只有不到3成的患者能夠以手術治療，多數只能採取保守治療，導致膽管癌死亡率偏高，平均存活率只有1年。 近年來已有新的術式，利用肝門靜脈栓塞術，讓以往遭判定只能保守治療緩和病症的患者，以手術治療重獲健康。 大小便變化：由於腸道中膽紅素量減少，膽管癌患者的另一個明顯症狀是大便顏色變淺。 因爲膽汁進入腸道減少，阻礙脂肪消化，大便看上去亦變得油膩。
膽管癌手術: 膽管癌診斷方法
膽囊藉著膽囊管與總膽管相連，我們切除膽囊時截斷的是膽囊管，但若過程中傷及總膽管，造成膽汁滲漏，或膽管阻塞，可能會導致腹膜炎或黃疸等嚴重問題。 若進行腹腔鏡膽囊切除手術時，醫師認為患者的解剖構造較不同或較不清楚，無法清楚辨識膽囊管、總膽管、或膽囊動脈等構造，或已有較嚴重的出血狀況，就會將傷口劃大，改成直接開腹的方式手術。 從腹腔鏡手術轉成直接開腹手術並不算是一種手術併發症，通常醫師向患者解釋腹腔鏡手術時，就會提到有一定比例的患者最終需要動用直接開腹的手段才能解決問題。
（ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。 肝膽相照、胰不容辭：肝膽胰關係與疾病檢查 俗語說「肝膽相照」，肝臟和膽囊的確緊密聯繫，再加上胰臟，三個器官由膽管連接，構成一個輔助消化和代謝的系統。 中年女士特別小心、生酮和斷食減肥也要注意 膽囊是儲存膽汁的容器，當膽汁裏的膽固醇、膽紅素或鈣鹽等物質沉澱固化，形成的結晶體便是膽石。
膽管癌手術: 膽管癌晚期存活率少於5％
目前最常用的方法，是進行「逆行性膽道攝影」，經由胃鏡，更深一步到十二指腸，進入膽管內，取得腫瘤樣本。 下圖為「膽道攝影」圖像，利用小夾子，鑽進膽道內，取得樣本化驗。 「肥肥」於2007年10月被診斷為肝內膽管癌，兩周內連續進行兩次手術。 病情穩定出院後一直在家休養，後因飲食沒戒口，昏迷被送進深切治療部治療，經搶救後神志清醒，可自主呼吸和進食。
近年來，因為抗癌化學藥物的進展，藥物對膽胰癌症的治療效果，比以往改善許多，但是單獨只使用抗癌藥物，而使腫瘤完全消失的機會還是非常低。 膽管癌手術 以胰臟癌為例，胰臟癌因為早期通常沒有明顯症狀，發現時，腫瘤通常已經很大，並且造成旁邊的大血管侵犯(常見於上腸繫膜靜脈、上腸繫膜動脈侵犯)，而無法切除。 依照目前的國際治療指引，這些無法切除或是可能無法切除的胰臟癌，必須接受化學治療或是合併放射線治療，這種先接受化學治療的方法，稱為「新輔助治療」，有別於手術後再進行的「輔助治療」。 目的就是，在接受完新輔助治療後，再次評估藥物的治療效果，根據目前的研究結果，有部分原先無法切除的病人，可能因為腫瘤縮小，轉變成可以手術切除，大幅增加病患存活的時間。
膽管癌手術: 手術室費用
大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 膽管癌手術 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 譚曉華教授則分享了對於免疫治療在膽囊癌和膽管癌的角色。
膽管癌手術: 抗癌防癌全球視野GCOG｜膽囊和膽管癌 講座活動「膽囊及膽管癌怎麼防治? 聽聽這些多學科專家怎麼說！ 」活動回顧
此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 至於肝門型膽管癌，則生長在肝臟外端、左右肝管的滙合處。 由於容易造成膽管阻塞，患者通常會感到皮膚痕癢、黃疸及眼睛泛黃，小便呈茶褐色、大便呈白色。 部分患者更會併發急性膽管炎，繼而出現發燒、畏寒及腹痛的情況。
膽管癌手術: 膽囊膽管癌問答環節
上面也說到了膽囊切除後，患結腸癌的風險就大幅度提高了，因此膽囊切除的朋友，千萬不要高枕無憂，應該加強自我保健，並定期注意防癌篩查，尤其是預防結腸癌的發生，最好2到3年查一次腸鏡。 膽管癌手術 煙酒屬於刺激性食品，煙酒進入體內後會加重肝臟的負擔，可能會因此出現術後併發症，不利於身體更好的恢復。 膽管癌手術 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 橫線區塊左上為肝臟，右下為胰臟，實心黑色樹枝狀線條即為膽管，膽管之後會匯入十二指腸（小腸的一部份）。
我爸爸昨日打作，比較第一針又好像好d，但今日出現腹瀉，其他副作用還沒知，醫生沒點講叫繼續打先知結果。 醫師開刀時拿著的器械也都與直接開腹時使用的器械是不一樣的。 膽管癌手術 第一，腹腔鏡使用的器械中段都很細長，能穿進肚皮的小切口進到腹腔，末端形式可以是鉤子、電燒、或夾子等，具有不同的作用，由醫師手持處操作控制其開合。
膽管癌手術: 膽管癌病人標準護理計劃
若膽石過大，足以堵塞膽管，可能令膽囊、膽管或胰臟發炎，引發劇烈的腹痛。 現代醫學主張個人化的精準治療 （personalised precision medicine），小至膽石的治療亦然。 總合以上來說，膽石的治療方針還是需要跟據每位病人身體情況的不同，作出風險和利害估算而制定，切忌「人有我有」啊。 江坤俊提到，肝臟是沉默且是個很大的器官，若膽管癌發生在左葉或右葉時是不會有症狀，也不會造成黃疸，頂多偶而造成一點點疼痛，但這一點點的痛一般人常忽略，也不會因此就醫，直到右上腹「持續且一定疼痛感」時才會就醫。 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。
為了延長患者生命，癌末治療增加更多的用藥、門診、高科技檢查及住院的次數，其次抗癌治療品項繁多，例如傳統手術、化學治療、同位素治療、幹細胞移植、立體3D定位放射治療、高溫治療、質子放射。 孔教授認為，在MDT的協作下，新輔助治療或轉化治療的成功率很可能會大幅度提高，使更多局部晚期的患者能夠接受手術治療。 想要預防膽囊癌，有些危險因子是我們改變不了的，像是年紀逐漸變大，以及身為女性這些。 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。
膽管癌手術: 膽管癌預防方法
主診醫生會於同一天為你進行詳細評估，以確定第二天能做手術。 亦會於手術前與你簽訂手術同意書，解釋手術相關的風險及解答你一切有關手術的問題。 第二天需要空肚最少8小時，然後進入手術室，由麻醉科專科醫生作全身麻醉。 主診醫生會利用腹腔鏡，及微型手術儀器進行膽囊切除手術。