手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀胱重建手術，由病患原來的尿道排尿 ，或在病患的腹部做一人工膀胱的造廔口，做日後的尿液排空之用。 放射治療合併化學治療：由於保持器官功能為目前癌症治療的趨勢，所以針對化療後腫瘤反應較好以及癌細胞並未侵犯至膀胱外且無泌尿道阻塞的病患，可以不做膀胱全部切除，而進行根治性的放射治射。 膀胱重建手術的好處是病人將來不需要在身體之外掛上一個「尿袋」，從心理角度沒有那麼大的障礙。 但是它會帶來一系列的複雜性——例如病人會有失禁的可能,亦要學會導尿的技考, 因新膀胱的功能沒有原來膀胱的完善,殘餘尿液可能會過多而引致增加尿道感染及結石的機會等。
- 一般來說，如果不治療，尿失禁症狀會因為身體機能老化而愈來愈差，生活品質也跟著降低。
- 膀胱癌針對 FGFR3 或 FGFR2 基因突變點的新一代標靶藥物「盼樂 BALVERSA® 」目前無健保給付，病患可與醫師討論後審慎評估是否需要自費使用。
- 膀胱壁的厚度通常為3－5毫米，充盈良好時厚度通常小於3毫米。
- 然而，經直腸的活檢途徑有1-2%機會引致嚴重感染，而且活檢的過程中也有可能出現誤差。
- 但在腹部開一個造口作為人工肛門的位置，對患者來說還是一個心理壓力，好像從此沒辦法過健康的生活。
- 根據國際文獻的統計，膀胱癌佔全部惡性腫瘤的 3%~4% 。
- 交感神經為感覺神經，和逼尿神經的運動無關，不起排尿作用。
所有泌尿造口袋在底部都有一個引流開關，每天可反覆透過此裝置將袋內尿液排空。 目前造口袋（也称假肛袋）的材质和工艺进步很大，生产厂家给造口袋增加了过滤片，摩擦声音也小了很多，隐蔽性也非常好。 人工膀胱造口 接受肠造口手术的患者只要注意避免穿紧身的衣裤，宽松合适，外观上基本很难被旁人察觉的，也很难让别人闻出异味的。 “造口人”的身体外形发生了变化，排泄物不能随意控制，在社交、饮食、异味处理、造口袋的使用，以及其它问题上给患者带来的困扰，有的人甚至对生活感到悲观失望，对前途失去信心。 也可以用超音波來觀察是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。
膀胱手術: 膀胱切除术的切口部位
建議六小時後若無噁心、嘔吐情形，再開始喝水、進食。 依醫囑給予靜脈輸液(打點滴)，手術前請更換手術衣，內衣、內褲不能穿，並將假牙、手錶、飾物取下，女性病人還需要卸除指甲油，最後等候專人送往手術室。 膀胱鏡檢查：膀胱鏡下可以直接觀察到腫瘤的部位、大小、數目、形態，初步估計浸潤程度等，並可對腫瘤和可疑病變進行活檢判斷良惡性。
膀胱切除术后的最初几周，您很可能要回到专科门诊进行随访护理，并在几个月后再重复一次。 在约诊时，医生将对您进行检查，确保您的上尿路引流通畅，并且您没有出现电解质紊乱的症状。 在该手术中，医生会使用一段肠道在腹内制造一个小袋（储尿囊）。 与回肠导管一样，储尿囊与输尿管和腹壁上的造口相连。 要将尿液排出，需要将一根细管（导管）插入造口。
膀胱手術: 肌肉侵犯型膀胱癌 傳統術後恐置放終身尿袋
導管在腹部的出口，叫造口，將會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。 這種療法需要進行全身麻醉，把放射性物質放進膀胱內。 在接著的幾天，這種物質會在膀胱裏釋出大劑量放射性治療物，直接照射腫瘤。 癌細胞已生長在膀胱周圍的脂肪組織層，屬侵略性的膀胱癌 。 而且可能已經擴散到前列腺、陰道，但未擴散到骨盆、腹壁和附近的淋巴結或遠處。
尿液是由腎臟分泌，經由輸尿管後運送到膀胱貯存，尿積留的愈多，膀胱就被脹到愈大。 假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱，之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。 醫生或護士會向病人教授排尿的技巧，包括先輕輕拉緊腹部，然後放鬆盤骨底肌肉。 病人必須定時排尿，避免「新膀胱」出現破裂及身體吸收過多尿液。 儘管醫生在進行原位膀胱替代手術前已作出術前計劃，但在手術期間亦有可能會因病人術中的狀況或在須要犧牲尿道括約肌來控制癌症的情況下，轉為泌尿造口。 這個問題其實連不是泌尿科的醫師，都常常不知道該如何處理。
膀胱手術: 人工膀胱手術: ( 導尿型代用膀胱形成術
不少人重返工作崗位，從事自己喜愛的活動，例如游泳。 膀胱癌的早期病徵與尿道炎相似，但其他症狀不明顯，容易令患者耽誤治療。 經常接觸化學染料包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。 膀胱手術 當這些化乎物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。
对于女性来说，手术中切除部分阴道组织，在术后可能令性刺激或性交行为造成不适感。 在您离开医院之前，护士或其他医务人员将向您提供有关伤口护理的书面说明以及何时应致电医护团队或接受紧急护理的指南。 根据不同类型的尿流改道术，您还将获得关于器械护理、清洁和使用的说明。 尿管是通过手术创造的让尿液从体内排出的通路。
膀胱手術: 術後重建最重要 患者可多與醫師討論、溝通
原位新膀胱重建術則是將一段約60公分的小腸塑型成球狀，與輸尿管相接，成為人工新膀胱。 這種手術後，病人要透過腹壓訓練練習排空膀胱，雖可以像正常人一樣排尿，但容易產生失禁、排不乾淨的情況，因此有些患者必須學習自行導尿。 游智欽醫師說明，過去醫學上也有用胃、用大腸重塑膀胱的經驗，但胃與大腸容易發生電解值失衡等併發症，小腸是目前併發症最少的器官，加上本身長度長，截取一段對人體的影響較小。 如果長好了，我們再把暫時造口關回去，糞便即可以經正常路徑自原本的肛門排出。
接觸工業化學品：有時用於染料工業的化學品芳香胺，如聯苯胺和β-萘胺也可導致膀胱癌。 膀胱手術 經常接觸化學物的工人也有較高的患膀胱癌風險，相關行業包括橡膠、皮革、紡織、油漆產品以及印刷。 中大2020年研究指出，吸煙為膀胱癌主因，香煙含大量有害致癌物質，有機會積聚在尿液中並損害膀胱內壁，增加患癌的風險。 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。
膀胱手術: 膀胱癌是什麼？
Ulmsten提出革命性的TVT手術，將一條寬約1.1公分的人工網膜帶子置放在尿道中段，當患者用力時，此吊帶提供尿道下方支撐，以防止漏尿。 這也是一種微創手術的概念，吊帶僅經由陰道內一1.5 ~2.5公分的傷口裝置，不需要開腹也不不需要腹腔鏡，手術後五年的成功率高達81-95%。 此種尿道中段懸吊術 目前已成尿失禁的主流手術方法（圖三），經過多次的改良，設計也更微創更安全，手術時間僅需15-20分鐘，患者恢復更快。 這幾年來婦女骨盆重建手術蓬勃發展，因為許多新的手術方法與觀念，這不再是難以解決的問題，以微創的手術方式運用人工網膜施行骨盆重建或尿失禁手術，可以達到令人滿意的成功率，提昇患者生活品質。 最常見者為乳突狀，佔80%；第二種為廣底狀，約佔15%；第三種為原位癌，佔5%。 2017年，來自日本、韓國、泰國和內地等亞洲多地的膀胱癌專家聯手成立「亞洲RARC聯盟」，旨在建立一個「亞洲 RARC 數據庫」，以了解更多關於 RARC的潛在好處和缺點。
本院的泌尿科專科醫生涵覆不同專項範疇，會透過專業的評估和診斷，以及合適的治療方法，為病人診治泌尿科疾病。 一般建議在接受治療後首兩年，每隔3個月到6個月定期作膀胱內視鏡及檢查，之後每年接受檢查一次。 剛開始時病人可能覺得很不適應，但只要病人和照顧者詳細理解處理方法和持之以恆，大部份病人都能重過正常生活，不但可繼續工作，更可以進行各類活動，包括游泳，病人不妨給自己多些時間和信心去適應。
膀胱手術: 人工膀胱手術: 膀胱癌能用放療治癒，不一定要裝人工膀胱唷!!
先進的同步雙影像超聲波掃描提供優質的影像，令抽取活組織的過程更快更準確，進一步提高病人對掃描的接受及舒適程度。 這種特性可能是由於肌球蛋白在肌肉中活動的影響，也可能是血液中化學物質因素所造成。 一般認為膀胱逼尿肌和膀胱頸部運動神經的作用是由副交感神經支配的。 膀胱上動脈起自髂內動脈的臍動脈近側部，向內下方走行，分布於膀胱上、中部。 膀胱手術 膀胱不動脈起自髂內動脈前干，沿盆側壁行向內下，分布於膀胱下部、精囊、前列腺及輸尿管盆部等。 膀胱的靜脈在膀胱下面形成膀胱靜脈叢，最後彙集成與動脈同名的靜脈，再匯入髂內靜脈。
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- 不過蘇士銘提到，男女在接受膀胱鏡檢查時感受可能有差異，因為女性尿道較短，膀胱鏡一進入尿道口，很快就抵達膀胱；而男性尿道較長，且需經過攝護腺，因此男性檢查過程中會比較不舒服。
- 當確認是泌尿系統腫瘤後，經由一系列的檢查之後判斷腫瘤的臨床分期，再經由泌尿系統腫瘤治療團隊共同決定出對病人最有幫助的治療計畫。
- 簡而言之，若醫生評估認為擴散風險大，便會考慮做膀胱全切術。
- 不過隨著手術方式不斷進化，能保存肛門、保存部分直腸的機會也越來越多了。
隨着尿液的累積，膀胱襞變平，膀胱壁隨其伸展而變薄，使得膀胱在儲存更多尿液的情況下內部壓力不發生明顯上升。 在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔，一旦分破腹膜，应立即缝合。 (四)洗澡、游泳：可淋浴、坐浴、使用較不剌激的中性肥皂，游泳時可用迷你便袋覆蓋或以防水膠粘貼周圍，以一件式的泳衣為宜。 (一)飲食：少量多餐均衡規律飲食，觀察排泄物情況，做為日後飲食依據。 避免攝取不易消化、剌激性、氣味濃或易產氣之食物，如洋蔥、韭菜、地瓜。
膀胱手術: 膀胱癌的治療方法
由於膀胱腫瘤完整無缺，故能確保腫瘤切緣切除乾淨。 最近中大泌尿科團隊引領下並制定ERBT國際共識聲明，作為經尿道膀胱腫瘤整塊切除術的國際臨床指引。 膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。
护士或医疗团队的其他成员会教您如何使用和维护这些器械，这将有助于您或或医务人员为术后护理做好准备。 实施根治性膀胱切除术以治疗侵袭膀胱肌肉组织的癌症或复发性非侵袭性膀胱癌。 膀胱手術 膀胱部分切除术很少实施，可用于切除膀胱孤立部分的癌性肿瘤。 单纯膀胱切除术（仅切除膀胱）可用于治疗非癌性（良性）医疗状况。
膀胱手術: 膀胱的結構
膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱壁有粘膜下出血。 本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。 本病用抗菌药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。
膀胱手術: 泌尿及腔內微創泌尿外科中心
尿路動力學檢查則有助於醫生了解患病原因與機理。 大腸癌病人經過手術切除後，身上多了一個人工造口，不論是暫時性還是 … 洗澡時，覆蓋的紗布可拿掉，也可不拿，但造口一定要保護好，不能出血。 因造口膠含有酒精成份，不可直接塗於皮膚上，以免刺激。 永久性腸造口：手術後無法接回恢復由肛門排便的腸造口，通常為乙狀結腸造口。 此種造口可以灌腸方式來維持定時排便習慣，其部位在腹部左下方。 人造肛门即造瘘口，造瘘口分为临时造瘘口、永久造瘘口，需要根据具体情况、具体病情进行手术，比如直肠癌患者，如果直肠癌肿块距离肛缘比较近，比如＜5cm，做手术后较难吻合。
膀胱手術: 膀胱がん
重建方法包括建立迴腸造口或以部分小腸重建一個新膀胱。 一般膀胱癌由黏膜層開始，隨時間由內到外伸延，在病理上亦令分期遞增。 簡而言之，若醫生評估認為擴散風險大，便會考慮做膀胱全切術。 但這手術，除了切除整個膀胱外，原來也會切除膀胱周圍的淋巴結，以及部分尿道、鄰近可能受侵犯的器官及組織。
5.分离膀胱 继续将膀胱顶部和后部腹膜剥离，当腹膜与膀胱壁粘连，疑有局部浸润时，应在距粘连部边缘2cm以上处环形剪开腹膜，使粘连部腹膜保留在膀胱壁上，留待一并切除。 然后，从后腹膜侧切口将腹膜向侧壁分离，分别切断和结扎闭塞的脐动脉和输精管。 沿两侧输精管下段向内、向下分离，直至膀胱底部。
膀胱手術: 膀胱切除手術
對於部分高危患者來說，可能較容易復發，一般會建議他們注射卡介苗，減低復發風險，但期間要忍受尿急、尿頻等副作用。 此治療方案屬於膀胱內卡介苗免疫療法，是透過導管將疫苗成份輸入膀胱，藉此刺激身體的免疫系統，來消滅或降低癌細胞數目。 另外，患者同時須定期接受膀胱鏡檢查，以監察病情變化。 早期膀胱癌，癌細胞局限於膀胱內壁及周邊，未入侵膀胱肌肉層。 但是若膀胱癌已經涵蓋大部份膀胱的表面，甚至癌細胞已侵犯深入膀胱肌肉層時，此時稱為侵犯性膀胱癌，無法以經尿道膀胱腫瘤刮除術將膀胱癌切除乾淨。 按照標準治療程序則必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除性膀胱切除術。
目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢，當病友對化療、免疫療法的反應不佳，往往更需要個人化、精準醫療的輔助。 在經尿道腫瘤切除術後，可用來治療表淺性膀胱癌。 隨著醫療技術的進步，膀胱癌的治療除了手術之外，也開始朝向免疫療法、標靶藥物等方向發展。
膀胱手術: 人工膀胱重建手術2023介紹!（小編推薦）
如果可能會有血尿的情形就會選擇使用三腔的導尿管，來沖洗膀胱預防血塊的形成。 單導管主要的功能是單次使用，尿管不會留置在身上，所以構造簡單就是一根像吸管一樣的中空管子。 膀胱手術 雙導管或是三導管目標都是為了讓尿管可以停留在身上一段時間，所以末梢會有一個類似氣球狀的固定水球。 每當要固定的時候，醫護人員就會用針筒打水進入讓水球膨脹，方便固定尿管在膀胱內。 血尿嚴重時：血尿的狀況比較嚴重時，膀胱可能會形成血塊造成尿道的阻塞，這是後也會放置三通道的導尿管。 一方面可以沖洗膀胱減少阻塞的機會，一方面可以監測出血。
膀胱手術: 早期膀胱癌症狀
病人需長期於造口貼上袋，以隨時收集排出體外的尿液。 香港浸信會醫院泌尿專科服務由經驗豐富的泌尿專科醫生及護士主理，配合先進的設備，為病人提供專業、舒適及優質的服務。 宮頸的炎症可經淋巴途徑播散或直接蔓延至膀胱周圍結締組織，甚至達膀胱三角區，從而刺激膀胱出現尿頻、尿痛症状，有時也可繼發尿路感染。 膀胱手術 平滑肌不同於橫紋肌，橫紋肌由體干神經支配，具有明顯的運動神經纖維。 平滑肌由自主神經系統雙重神經支配，但未發現有真正的運動神經存在。 平滑肌的收縮比較遲鈍，但能持久，同時在神經切斷以後，並不長期喪失它的緊張性。
膀胱手術: 泌尿外科
所以，有時候，我們會考慮是否用放射線治療先抑制腫瘤，再降低荷爾蒙用量，以減少心臟的壓力。 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整周全的治療計劃。 簡而言之，面對病人絕非就是不變的第一線，第二線，第三線，而是一個多科整合會談的結論，然後與病人討論，才按照治療計劃去進行，這些都需要家屬，病人與各科醫師之間完整的溝通。