醫師詢問病情得知,蔡先生因為嚴重的脊椎退化造成長期的背部疼痛,去年初才剛接受腰椎手術,手術後的前幾個月疼痛略有明顯點緩解,但是手術後半年卻又開始有背部疼痛復發的情況。 蔡先生說:「我年紀有點大了,實在不想再開第二次刀!開刀既要全身麻醉又有後續的傷口和保養,很麻煩家人!有沒有其他的治療辦法?」。 近2年前,蔡婦因為腰椎滑脫導致下背疼痛,在其他醫院接受腰椎後側旁開微創手術,把融合器植入滑脫的腰椎之間,術後不到1個月,融合器脫落壓迫到神經,使得左下肢嚴重疼痛,當時手術醫師建議再次開刀調整融合器位置。 醫學發展至今,許多人都相信脊椎的相關問題大多數都能以開刀解決,我認為除非已出現脊椎嚴重特定症狀時才需要開刀解決 (例如已出現大小便失禁、肌肉萎縮、馬尾症候群、嚴重的脊椎狹窄等)。 以下我想摘錄前輩簡醫師書中內容,並分享我自己的淺見,期待能讓病患對脊椎疼痛的治療方式有一個不同的想法。
- 可使用電動椎盤核刮削器以連續吸允、並自動切除椎間組織。
- 這種手術模式能縮短病人留院的時間,減少手術的失血量,加快康復的速度,令病人更快重拾正常的活動能力。
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- 當病人因神經病變性疼痛求診後,發現藥單上的適應症寫抗癲癇藥或是治療憂鬱症,無須過度緊張,因神經性疼痛需使用能調控神經功能之藥物,效果才會好。
- 事實上,不論是接受保守治療抑或手術的患者,也要避免再次受傷及過度操勞,於日常生活中注意正確姿勢,例如搬運重物時切忌直接彎腰搬物;如果家中沙發承托力不足,或經常坐於沒有背靠的床邊,亦易令腰椎勞損。
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腰椎手術後遺症: 腰椎滑脫手術後,從腰部至大腿肌肉疼痛
一旦患者術後症狀復發,必須仔細區分是疾病局部再發、鄰近脊椎退化、或嚴重神經沾黏所引起。 若是後者,則再次手術雖可使症狀緩解,但術後仍可能再度發生神經沾黏問題。 近年來由生醫產業研發的防沾黏凝膠,經臨床研究結果顯示,於脊椎手術後塗抹於神經脊膜表面,可形成一道屏障,來避免術後增生的疤痕組織與神經表面產生沾黏,降低術後肩頸背痛、肢體麻痛及無力發生的機率,避免因神經沾黏而須再次手術。 醫師說明,脊椎手術為複雜的侵入性手術,開刀後在傷口癒合過程中,會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜,因此,神經沾黏屬正常的現象。
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腰椎手術後遺症: 腰椎破裂骨折による椎体の変形の後遺障害
如果你非常努力,但三個月後症狀還是沒有改善,或愈來愈嚴重,表示你脊椎結構異常的問題相當嚴重,這時候千萬不要再拖延,一定要考慮動手術去了。 腰椎在第二節以下是沒有脊髓的,只有一條條的神經根,狀似「馬尾」的脊椎神經根叢,一旦此部位的神經根叢受壓而出現大小便失禁、下肢無力等症狀,就叫做「馬尾症候群」。 其成因通常是因腰椎椎間盤突出壓迫馬尾神經叢造成,其他原因還包括彎腰提取重物、外傷、腫瘤及開刀造成的後遺症等。 腰椎人工椎間盤置換手術還有三項優點,第一、可以有效的減少背痛。 腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患,第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。 這兩類病患在手術之前,除了一般的X光檢查與核磁共振檢查外,還必須做動態椎間盤造影術檢查,以確定係腰椎間盤引起背痛。
生活型態等於健康狀態,如果病患術後還是維持原有的生活型態,脊椎毛病還是會反覆發作。 腰椎手術後遺症 我一直認為,絕大多數醫師是愛護病患的,通常醫師建議患者開刀,是透過醫療儀器掃瞄發現脊椎結構發生改變,例如椎間盤突出、脊椎滑脫、椎管狹窄、椎間盤退變(變扁變薄,俗稱「老倒縮」)、骨緣增生(俗稱骨刺)等,也就是脊椎結構異常。 依醫師的經驗,病患不願開刀一再拖延的結果,就是病情惡化更難處理,還不如及早手術治療。
腰椎手術後遺症: 腰椎間盤突出壓迫痛到不能走 超微疼痛整合治療一次復原8成
視病人的情形而定,若危險性較低的部位,可當日門診治療;但若比較危險,譬如說是病灶位於頭頸部,腦部或者是年紀大之病人,可能會安排一至兩天的住院。 案例中的蔡先生,經過超音波導引腰椎小關節神經阻斷後疼痛明顯獲得改善。 接續後來之高頻熱凝手術後,術後一週疼痛指數從8分進步至2分,過一個月後,也順利停掉止痛藥物之使用。 各樣的脊椎手術都可能有併發症,如神經受損或感染等,內視鏡手術的風險較傳統手術低,內視鏡椎間盤手術可免除全身麻醉的危險。
看似全民作為健保受益者,高享受低消費一如外國媒體稱有如烏托的服務。 但事實上,羊毛出在羊身上,醫院受限於健保總額支付制度限制(健保局按照投保總人數,為醫療院所設定支付的上限),為了提升營運績效,只能在可行的法令及醫學規範內增加收入,因此多做檢查、多開刀、多使用高價自費醫材,就能直接增加醫院與醫師的收入。 特別是近年來,醫師在建議脊椎病患採取手術選項時,動輒幾十萬天價的活動式人工椎間盤及支架,專業醫療判斷之外存在的誘因,過度醫療及手術於是產生。 腰椎間盤突出是一個比較常見的腰椎問題,很多時候出現腰痛腳麻痺的情況時,第一時間可能會懷疑自己是腰椎間盤突出。
腰椎手術後遺症: 腰椎破裂骨折の後遺症に関するお悩みは弁護士にご相談ください
經主治醫師評估需使用何種頸圈或背架,通常須穿戴 3-6 個月,定期回診經主治醫師評估後才可不戴。 睡覺或臥床時不需穿戴頸圈或背架,但下床活動時則需要,在沐浴時可暫時移除頸圈或背架,但須保持脊椎呈一直線姿勢,勿扭轉彎曲脊椎,沐浴完後立即戴回。 第2類為組織損傷性疼痛,包含:外傷後瘀傷、撕裂傷、手術後疼痛。
目前,微創技術在手術顯露方面的發展較手術操作方面顯著。 廖振中說,年齡不是接受腰椎減壓鋼釘融合手術的禁忌;年齡的意義代表病人可能有較多內在疾病的可能性,但是經過適當的治療與控制本身內在疾病的問題,並透過完善的手術術前準備與計畫,這些80歲以上的長者也可經由手術來改善他們的生活品質。 此研究於2018年刊登在脊椎手術的頂級醫學雜誌《脊椎》「The Spine Journal」。
腰椎手術後遺症: 手術が原因で症状が悪化するケースは稀
藉著椎間盤摘除器械,可以刮削及夾除 突出的椎間盤,因為可以由影像放大看到目標,有顯微手術的優點。 可使用電動椎盤核刮削器以連續吸允、並自動切除椎間組織。 經光纖 鐳射手術系統,可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。 雙極放射高頻機組有止血的功能,可以維持整個手術視野的清晰。 原因可能來自椎間盤再次突出,壓迫腰椎神經;或是脊椎關節術後不穩定,術後的軟組織沾黏造成神經壓迫,椎間盤的慢性感染,或者是手術中腰椎神經組織損傷,甚至憂鬱症、焦慮症和失眠都可能造成此症狀。 腰椎手術後遺症 台灣的世界級醫療水準對比健保制度費用的親民,呈現出一個不切實際的平行世界狀態。
內視鏡椎間盤手術可不必住院,通常於觀察室休息兩三小時即可離院,若有民間保險給付 者,為符合保險公司需住院一日的要求,必須住院觀察六小時以上才可出具證明。 由於傷口小,並使用防水敷料,手術當日可以沐浴洗澡,術後第二日來門診換藥一次就可,可以不必拆線,術後的恢復時間由 傳統的數週可明顯的減少,一般而言術後兩三天內應限制活動,而兩週內不宜過度活動或做劇烈的運動。 而椎間盤突出症的患者無論接受何種手術,術後都必須有正確的姿勢,尤其須避免彎腰搬重物,若有需要如綁鞋帶時,必須蹲下,長時間坐姿或開車時,背後最好有支撐的腰部靠墊,保持良好的姿勢很少會有症狀復發的。 但因為第一次手術後造成的神經沾黏,增加了第二次手術的困難度。 手術最後仍依計畫順利完成,但患者出院後休養復原時間較長,才能重回職場繼續工作。
腰椎手術後遺症: 腰椎圧迫骨折の後遺症|手術や治療は必要?痛みやしびれも後遺症?後遺障害慰謝料はいくら?
在頸椎有病變時這些治療有時反而可能會使症狀 更加惡化,需要特別小心。 年紀大的長輩常常有椎間盤突出、坐骨神經痛、或椎間管狹窄等問題,在試了各種保守治療沒有明顯效果,來到診間聽到醫師建議要做脊椎手術時,往往一聽到脊椎要開刀就嚇得「皮皮剉」。 豐榮醫院院長分享兩名坐骨神經痛的患者,因工作經常需要搬重物,導致坐骨神經壓迫,屁股痠痛到站也不是坐也不是。
利用人工關節置換手術來改善關節疼痛,在骨科已經有30年的歷史,大家比較熟悉的是膝關節與髖關節的人工關節置換。 微創腰椎融合手術,是運用更小的器械和更精密的顯微影像儀器,從後路或背部兩側進行,傷口幾乎是一個10元硬幣大的切口,減少對病人軟組織的破壞。 脊椎手術的原則是:盡量精準針對疼痛的來源點,做最低限度的適當治療,除非脊椎滑脫,能不打鋼釘就應盡量避免,以免造成後遺症。
腰椎手術後遺症: 椎間盤突出手術後遺症2023介紹!內含椎間盤突出手術後遺症絕密資料
近五年來,奇美醫院有超過百位脊椎手術術後合併背部疼痛之病人接受介入性疼痛治療,約七成之病人能達到超過50%之疼痛緩解,止痛效果可維持3個月甚至半年以上。 腰椎手術後遺症 原則上,若符合健保給付的適應症,醫師會積極幫忙申請健保給付。 一般常說的「長骨刺」,即是椎間盤突出,在發作時,真是讓人痛徹心扉,患有這種毛病的人,也都會關心想問「椎間盤突出一定要開刀嗎?外科治療會有後遺症嗎?費用會不會很貴?」臺中榮總嘉義分院神經外科主治醫師唐健綸17日即對椎間盤突出的治療方式做了說明。 史達諾拉喚醒測試:醫療團隊會在手術過程中叫醒病患,要病患移動雙腳。 上述透過香港骨科醫學院公共資訊委員會網站刊登或提供的資料及建議,並非旨在取代醫生的診症服務。 近20年來,由於腰椎內固定手術越來越普遍,因為固定後造成上下腰椎提前退化或不穩定,也可能是原因之一。
過去我們曾看過某廣告很大的診所,提出以某種類似低周波電療的原理,僅以電貼片貼在皮膚進行電療,號稱藉由調整自律神經即可治療疼痛,若以專業疼痛治療者的角度來看,這是很難令人信服的! 病患必須先有正確觀念:疼痛只是個症狀,背後常隱藏許多複雜的原因,想靠單一的治療方法即可解決各種疼痛,特別是脊椎手術後遺症這麼高難度的痛症,無異是緣木求魚,不切實際的想法。 腰椎手術後遺症 進行COX®椎間盤減壓治療時, 腰椎手術後遺症 脊醫會按着病人突出椎間盤椎節或作了手術的椎節進行減壓。
腰椎手術後遺症: 〔刀下留人系列之三〕陪家人去醫院順便檢查 醫生竟說椎間盤突出很嚴重要開刀?
不論是鋼釘固定、融合、減壓,都有相對應「傳統手術」跟「微創手術」的做法。 最重要是先查檢查清楚,再選擇最必要的手術方式,同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議,家屬則會考量身體狀況,以及經濟條件、手術有無健保給付。 這個症狀也很容易會被人們所忽視,出現腿痛是由于腰椎間盤突出導致神經壓迫所致,但是很少有人會將腿痛和腰部疾病相關聯,導致最佳的治療時間被延誤,任由病情持續發展。 經過檢查后被確診為腰椎間盤突出復發,并且已經明顯的壓迫到神經,需要手術進行治療。 不過,完成手術並非一勞永逸,大概5-10%的患者在術後大約5-8年會復發,原因可能是身體老化,或是之前健康的椎間盤位置日漸收窄,但這些患者未必需要再做手術,若及早醫治,保守治療已足夠減緩症狀。 事實上,不論是接受保守治療抑或手術的患者,也要避免再次受傷及過度操勞,於日常生活中注意正確姿勢,例如搬運重物時切忌直接彎腰搬物;如果家中沙發承托力不足,或經常坐於沒有背靠的床邊,亦易令腰椎勞損。
腰椎手術後遺症: 翁長9公分動脈瘤 微創手術救一命
由於肌肉纖維疼痛症的診斷無法由X光或MRI等儀器檢查,只能先排除其他造成疼痛的病因後,最後才能下肌肉纖維疼痛症這個診斷。 因此若專門治療疼痛的醫師心中未把肌肉纖維疼痛症優先考量,有可能病患接受脊椎手術後出現全身多處疼痛,醫師又再度安排手術治療,最後合併出現非常難治的脊椎手術後疼痛症候群(FBSS)。 脊椎不穩定可分成主動不穩定及被動不穩定兩類型,被動型不穩定主要是因韌帶(Ligament)、椎間盤(Disc)及脊椎的小關節面(Facet Joint)異常所致。 例如:脊椎融合手術後骨癒合不良出現的脊椎不穩定,即屬被動型脊椎不穩定現象。 在進行手術的過程常會進行切割及縫合的動作,因此難免會破壞脊椎旁的原本結構。