對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師回覆表示，總膽管結石算是國內很常見的疾病。 由於臨床症狀表現具有多樣性，因此，有時候要在第一時間就診斷出來並不容易，通常較常見的症狀為右上腹或上腹疼痛，且經常伴隨有噁心、嘔吐。 若有造成膽道堵塞可能出現有黃疸、茶色尿等症狀，較嚴重者會合併有膽管發炎，進而出現發燒、畏寒。 采用手術治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。
綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 Bragazzi MC et al 。 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 和膽管癌卻強烈相關，後者在西方國家並不常見，但在亞洲部分地區（如臺灣）卻非常普遍。
總膽管擴張原因: 膽管炎
以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。 就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。
以預防和治療膽管炎為主要方法，長期應用廣譜抗生素，但治療效果一般並不滿意。 由於病變較廣泛，所以外科治療也時常不能成功，如病變限於一葉者可行肝葉切除，但據報道能切除者不足1/3病例。 主胰管擴張有可能是和胰管處有結石、腫瘤有關，也可能和胰腺炎有關，可以通過CT（電子計算機斷層掃描）、核磁共振檢查確定診斷。 橫線區塊左上為肝臟，右下為胰臟，實心黑色樹枝狀線條即為膽管，膽管之後會匯入十二指腸（小腸的一部份）。
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只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。 總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨床上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。 總膽管結石的臨床症狀，發生在每個人的情況不盡相同。
對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。
總膽管擴張原因: 膽管狹窄：症狀、病因及如何治療
膽道結石在國內是一種常見疾病，而其臨床症狀表現多樣且易延誤診斷，需特別加以注意；平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，若有遇到問題時，請教專家醫師以提供協助，相信可以使您的健康獲得最大的保障。 近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升，而對於結石的形成原因機轉，目前仍不全然了解。 在西方國家，膽汁中的膽固醇過度飽和，為形成的主要原因。 在我們國家，則以膽道感染所造成的色素結石為主。
- 平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，並增加飲水、吃飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積。
- 其癌變可能原因是胰液逆流及長期的膽管炎所引起的上皮增生、變性及癌化。
- 由於有高達85%的膽管癌患者在手術後三年內復發，患者術後常會使用輔助性化療或放療以期增加治癒機會。
- 臨床上對此通常會先安排沒有侵入性的核磁共振合併膽胰道攝影檢查（MRI加上MRCP），若發現異狀，會再視情況進一步安排超音波內視鏡加以診斷。
- 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。
腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37 U/ml）。 至於這位民眾的太太一開始症狀為腹脹、噁心想吐，一般人確實會以為只是單純的腸胃炎，但是之後卻突然腹部大痛，甚至痛到昏厥，那就不對勁了。 總膽管擴張原因 測定總膽紅質、5′核苷酸酶、鹼性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。 中華肝吸蟲的生活史，以下說明與圖中數字一致： 受精卵透過糞便離開人體。 卵被蝸牛食入後，依序發育為毛蚴、孢蚴、雷蚴、尾蚴。 自由游動的尾蚴離開蝸牛，在淡水魚皮膚或肌肉內形成囊蚴。
總膽管擴張原因: 膽管擴張症
本病的診斷可根據從幼年時開始間歇性出現的三個主要症狀，即腹痛、腹塊和黃疸來考慮。 囊狀型病例以腹塊為主，發病年齡較早，通過捫診結合超聲檢查，可以作出診斷。 梭狀型病例以腹痛症狀為主，除超聲檢查外，還須配以ERCP或PTC檢查，才能正確診斷。 用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。 在急性發作，先控制感染，等病情穩定後再施手術。
- 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。
- 采用手術治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。
- 時常不能作出診斷，往往要等待外科處理才能確診。
- 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。
- 如果是胰腺腫瘤、胰腺癌等導致的，應該儘快採取手術或者放療、化療等方法治療。
- 總膽管結石的臨床症狀，發生在每個人的情況不盡相同。
輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。 對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時採用手術治療。 應根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，調整合適的抗生素。 手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。
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常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。
有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 總膽管擴張原因 臨床上診斷總膽管結石最簡單且沒有侵入性的方法就是腹部超音波檢查。 當膽管被結石堵塞，膽汁會滯留，此時膽管擴張，甚至膽囊腫脹，有時還可看到石頭的位置及大小，另一個沒有侵入性又能清楚顯示膽胰管構造的檢查就是核磁共振膽胰管造影（MRCP）。 總膽管擴張原因 因此，引起總膽管擴張的原因可輕、可重，千萬別因為目前沒有不適症狀就掉以輕心，詳加檢查是必要的。 臨床上對此通常會先安排沒有侵入性的核磁共振合併膽胰道攝影檢查（MRI加上MRCP），若發現異狀，會再視情況進一步安排超音波內視鏡加以診斷。