因此，足溃疡和坏疽往往是神经病变、压力改变、血循环障碍和感染等多种因素共同作用的结果。 是指糖尿病足溃疡感染侵犯骨组织引起的炎症，表现为局部疼痛、高热等全身中毒症状，需用抗生素治疗，必要时进行清创术、开窗引流术以及截趾或截肢术等外科治疗。 抗感染治疗是糖尿病足出现感染、溃疡、坏疽后的重要治疗措施，主要是住院通过静脉滴注抗菌药物治疗，有效控制感染，防止向其他部位扩散；不推荐局部应用抗生素治疗，避免导致耐药菌的产生。 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。 處理：此階段足部病變嚴重，通常要施行截肢手術。 截肢后的患者需進行康復治療，儘快利用假肢恢復行走。
一個良好的小組作積極而有計畫的措施可以減低致病率及死亡率。 住院後若早期實施予高壓氧氣治療可以減少醫療費用，因為它可降低截肢率及併發症。 截肢不但造成病人的殘廢，同時更造成經濟上重大的負擔。 高壓氧氣治療可減少住院天數和保留肢體，讓病人及早回到工作崗位及生活的社團。 Cianci 最近治療了39個這類的病人其治癒率為92%，而其醫療花費遠低於使用傳統治療法之截肢者。 針對糖尿病足治療，建議在利用傷口深層組織進行培養後，再使用抗生素。
糖尿病足分級: 分級治療糖尿病足病
已有多种装置可用于减轻足部压力，包括石膏支具或其他的专用鞋类。 装置的选择应基于伤口位置、感染的严重程度以及有无外周动脉疾病。 使用伤口敷料能够吸收渗出物，并创建一个湿润的环境以促进愈合。 2021年，用于治疗溃疡的敷料和伤口愈合的产品种类繁多，包括酶类、凝胶、水胶体、蜜剂和含碘或银盐的抗菌剂。 然而，尚没有精心设计的研究对这些制剂的疗效进行评估或对比。
通常情况下这种方法是安全、合理的，但即使在清创前持续抗生素治疗，深部的培养也往往能得到阳性结果。 抗生素治疗的持续时间应根据临床情况个体化决定。 轻度感染患者应接受口服抗生素治疗，并配合细心的伤口护理，直到有证据表明感染已消退(通常需要1-2周)。 抗生素不需要在伤口开放的整个时期内持续使用。 如果伤口培养已妥当送检，则回示后应根据培养和药敏试验结果调整抗生素治疗方案。
糖尿病足分級: 健康專家TXG特約小編
無法控制則有可能會出現更嚴重的全身性感染症狀，例如敗血症。 神经病变、血管病变和感染导致糖尿病足溃疡和坏疽，根据病因或病变性质分为神经性、缺血性和混合性。 根据病情的严重程度进行分级，使用标准方法分类以促进交流、随访和再次评估。
通过改善生活方式、良好的营养支持、适当的运动等，可预防、延缓糖尿病足的发生发展。 包括控制周围神经病变及周围动脉病变、改善足底压力、恢复下肢静脉功能等危险因素，避免不合脚的鞋袜、感染、外伤、烫伤等诱发因素的影响。 糖尿病足分級 糖尿病足Wagner的分级是从0-5级。 0级是患者有高风险足，主要是会有发生溃疡的危险，但是现在还没有比较明显的溃疡。 3级是比较深的溃疡，同时，可能会伴有比较严重的感染，有的时候会累及到骨骼，出现骨骼的病变。 4级就是有足部局限性的坏疽，面积比较小。
糖尿病足分級: 截肢术
总之发生糖尿病足以后要积极治疗，以防止致残和死亡。 糖尿病足分級 糖尿病足可以给糖尿病患者带来就是严重的生活质量的影响，所以应该是早发现、早治疗才能达到更好的效果。 糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。 其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。 炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。
因此在糖尿病的三级预防策略中，预防糖尿病并发症的发生是最关键和最重要的。 一般糖尿病足傷口，即1級糖尿病足，可用生理鹽水清洗，並用藥膏或保濕性敷料保護傷口。 注意雙氧水、酒精、碘酒對於傷口的刺激性太大，應盡量避免使用。
糖尿病足分級: 诊断依据
伤口愈合和先前升高的炎症指标的下降可作为临床好转的征象，这对骨髓炎而言可能尤其有用。 如果超过预期的时间后，感染的临床表现仍持续存在，则需评估患者治疗依从性、有无抗生素耐药、是否漏诊更深部的感染(如，脓肿或骨髓炎)或有无缺血等问题。 治疗糖尿病足感染需要细心的创口处理、良好的营养、使用适当的抗菌药物、良好的血糖控制，以及维持液体和电解质平衡。 虽然严重感染需住院接受外科急会诊、抗菌治疗并稳定病情，但大多数轻度感染和许多中度感染在门诊处理并密切随访即可。
如患者出现足部麻木，感觉异常等症状则需要进行周围神经病变检查，主要包含压力觉、震动觉、踝反射、痛觉、温度觉检查、神经传导速度检查等评估周围神经病变情况。 糖尿病足分級 為糖尿病足系統全面地多學科協同治療提供支撐，中山醫院血管外科和金山醫院血管與創面中心創新性地提出糖尿病足分級閉環防治體系構建設想。 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。
糖尿病足分級: 糖尿病周围神经病变
来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。 自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。 此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。 糖尿病足分級 运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。
糖尿病足的分级有很多种方法，目前我们临床上用得最多的是Wagner分级，把糖尿病足分为0-5级。 所谓的0级，是患者的足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡，这种状态称为0… 現時普羅大眾對糖尿病的認識日漸增多，但對糖尿足的認知卻不大了解。 周邊血管疾病最常發生於糖尿病、高血壓和高血脂的病人身上。 糖尿病有可能引發全身血管病變，患者血管容易硬化，因而影響血液循環，當發生在腳部時便會形成糖尿足。 糖尿病足分級 适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。
糖尿病足分級: 糖尿病防治手冊（糖尿病預防、診斷與控制流程指引）-醫事人員參考
4億人（佔全部人口的11%）患糖尿病，50歲以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新發率為8。 1%，據此推算，我國的糖尿病足患者數以千萬計，而糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症之一，1年死亡率為14。 糖尿病足致死致殘率高，治癒率低，嚴重影響國人的身體健康和生活質量。 少數病人在情況危急時為了救命，立即做膝下或膝上截肢手術也是必須的。 但如果是乾死沒有感染的肢體，基本上只要保持乾燥，避免感染，再評估血管狀況，觀察其變化即可，不必急著把乾死的肢體切除。 大多數有糖尿病足的病患還合併有腎臟病、心臟病等內科疾病，治療上益發困難。
- 四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
- 其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。
- 再就是注意有没有萎缩，还有皮肤温度的变化、颜色，有没有皮肤出汗这些情况。
- 因此就UT系統和Wagner分類而言，Wagner分類就是簡單，而UT系統則是容易使用，並提供更多資訊，雖然有人認為UT系統比較複雜，但兩個都很好用，也因此這兩種至今都是全世界最常使用的分類方法。
- 糖尿病足的復發風險其實很高，即使癒合了，一年的復發率是40%，三年復發率是60%，五年復發率是65%。
- 較深的潰瘍，常合併軟組織炎（CELLULITIS），無膿腫或骨的感染。
穿著合適的鞋具與襪子，避免光腳與穿著涼鞋，鞋具最好寬頭厚底，目前已有專為糖尿病病患開發的鞋具，可降低糖尿病足的風險。 白襪則可以調節溫度，並且能夠保暖促進足部末梢血液循環，但襪子需要有彈性，避免過度壓迫血管。 四、關節病變：異常載重會導致退化性關節炎和關節變形，產生類似感染的發炎反應，也會促成穿通性的潰瘍產生。 三、免疫系統受損：長期處於高血糖狀態會造成多形核白血球功能異常，減少白血球的趨化作用，損害吞噬作用及細胞內殺菌能力。 糖尿病足分級 五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿，病情广泛而严重，有时发展迅速。 约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2-4倍；肺结核并发症为一般人的 3-5倍；中风为一般人的2-4倍；下肢截除为一般人的 10-15倍。
糖尿病足分級: 原因
二、穿通性潰瘍：蹠骨頭載重異常會導致胼胝形成或足底潰瘍，這種潰瘍常沿著一條狹長的隧道蔓延到跗骨蹠骨關節處，通常需要截肢方可痊癒。 目前临床上常见的糖尿病足的分级方法包括Wagner分级法和德州大学分级法。 糖尿病足使用Wagner分级标准，临床上依溃疡深浅及足部坏死程度分为六级，具体情况如下：1、0级：足… 需要截肢的患者应在围手术期接受静脉抗生素治疗。 如果整个感染区域已完全切除，通常术后短期口服抗生素治疗(约1周)便足够。 重度感染 — 对于有截肢危险或伴发全身中毒反应的糖尿病足感染，应给予胃肠外广谱抗生素。
- 神经缺血性的临床症状往往在以上两种症状之间，患者在出现行走困难的同时也会出现局部皮肤感觉异常。
- 糖友如足部傷口久不癒合，就會增添感染風險，若持續潰瘍、潰爛，恐引發敗血症而需要截肢。
- 这些女性及其孩子日后患2型糖尿病的风险也更高。
- 亞洲糖尿病基金會為香港中文大學基金會轄下的一間註冊慈善機構。
- 洗擦時，小心輕抹腳部，特別是趾縫間的位置。
- 除一般常見內科疾病之中醫調理外，黃醫師的臨床專長領域包括糖尿病、甲狀腺疾病…
严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节，部分趾发生干性或湿性严重坏疽。 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。 皮肤无开放性病灶;常表现肢端供血不足，双足麻、凉、疼及皮肤苍白、感觉迟钝或丧失，兼有足趾的畸形等高危足表现。