若動作姿勢筋膜發力上需要物理治療師介入訓練時我們會轉診專精的物理治療所，若患者需要強化部分肌群、核心的力量我們會轉介給厲害的運動教練加以訓練。 來蕙林診所求診的患者裡面，蠻多人因為長期的姿勢不良或是舊傷導致的骨盆不穩定歪斜、脊椎退化等問題，合併了梨狀肌症候群。 依造正確的醫學常規診斷流程，「梨狀肌症候群」是一種「排除性診斷」，意思是需要先檢查下背痛屁股痛的其他可能致病因子，至少也要做詳細的理學檢查，甚至要做影像學檢查，才能夠知道疼痛的真正病因是什麼。 醫師特別指出，有不少患者的梨狀肌症候群則肇因於薦髂關節不穩定。
輕者臀部酸脹、發沉，自覺患肢稍短，輕度跛行，大腿後外側及小腿外側有放射性疼痛，有時僅表現小腿後側疼痛。 重者臀部疼痛并大腿後外側和小腿放射性疼痛，麻木，跛行明顯，少數感陰部不適或陰囊有抽痛。 梨狀肌症候群檢測 嚴重者雙下肢不敢伸直，臀、腿疼痛劇烈，伸直咳嗽時雙下肢放射疼。 所以，當這條肌肉發炎、腫脹或緊繃時，可能會影響坐骨神經，從而發生大腿麻痛等現象。 隨著脊醫療法興起，執業者開始研究不同專科，包括運動脊醫。 運動創傷最為常見的是以關節骨骼及韌帶扭傷、肌肉拉傷或筋腱勞損發炎。
梨狀肌症候群檢測: 治療心得
梨狀肌綜合症患者的痛症和症狀以臀部為主或至大腿後側拉扯痛。 嚴重者如刀割及燒灼般疼痛，不能站立行走或步行後疼痛加劇，甚至走路時跛行，需休息片刻，待痛楚減退後才能繼續前行。 側睡轉身亦會增加痛楚，故不少患者都形容痛楚令他們「日頭行唔到，夜晚瞓唔着」，簡直是痛不欲生。 但物理治療儀器的穿透性有限，若遇上體型較肥胖、肌肉厚實者，就該考慮「超聲波導引注射」治療，而有治療時間上的考量，也可採用此方式。 梨狀肌的動作並不是普通的抬腿或屈伸大腿能做到，相應的角度是要調校得準確，才能伸展，所以做拉伸正骨手法時，一定要感到病人梨狀肌的張力位在何處。 當能夠在肌肉繃緊的張力對抗的位置進行適當的拉伸，梨狀肌的問題便能得到充分的伸展。
有效為症状，體征有所減輕，但尚未完全消失，功能比以前確有提高。 在對症下藥及積極復健後，王小姐的疼痛在短時間內即改善近九成。 重點就是，坐骨神經於經過臀部時，會經過梨狀肌的旁邊；甚至有近五分之一的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身。 因此，當梨狀肌變得持續收縮緊繃、發炎腫脹，會壓迫到一旁經過或穿過的坐骨神經，刺激到坐骨神經，引發患者於屁股、髖部附近的疼痛、麻木，這痛也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部，我們稱為「梨狀肌症候群」。 梨狀肌症候群物理治療 此外，還有一種最容易被人忽略的原因，是稱為梨狀肌症候群的病症，伍兆聰表示梨狀肌位於盆骨中，是負責連接薦骨、薦髂關節和髂骨的肌肉。 坐骨神經就是經過梨狀肌往下肢延伸而去的，因此當梨狀肌緊縮時坐骨神經就會受到壓迫，因而導致痛楚。
梨狀肌症候群檢測: 疾病預防
此症候群好發在長時間久坐或蹲坐、習慣性翹腳、坐姿不良、過度的跑跳（像是鐵人運動）或打籃球造成的運動等；診斷上容昜與椎間盤突出、薦髂關節病變、髖關節退化等搞混，因此詳細的理學檢查及影像學檢查就非常重要。 治療「梨狀肌症候群」初期會建議患者休息，並使用藥物緩解疼痛，待疼痛改善後，再加入復健治療，以促進組織修復及降低復發機會，但若是嚴重疼痛或藥物治療效果不佳者，可進一步接受疼痛點注射治療，可立即舒緩疼痛。 若是症狀嚴重可透過更深入的超微創整合治療來修復，病患在復健期可透過物理治療儀器進行深層熱療，並且適當運動、核心肌群訓練，以強化骨盆與臀肌的穩定性與耐力。 1、與椎間盤突出症而引起的坐骨神經疼痛相鑑別，梨狀肌症候群的主要表現是坐骨神經疼痛，腰椎椎間盤突出症在MRI片上可清楚顯示突出的椎間盤壓迫相應的硬膜囊緣及馬尾神經根袖影像，無梨狀肌腫脹影像改變。 不過，剩下百分之 36% 那些看不出結構異常的病人呢，他們的病因是什麼？ 梨狀肌因為橫跨薦髂關節，因此和薦髂關節周圍的韌帶一起有穩定薦髂關節的功能。
梨狀肌由於橫跨薦髂關節，和薦髂關節周圍韌帶共同負責穩定薦髂關節，當韌帶受傷導致薦髂關節不穩定時，梨狀肌就被迫承擔更多穩定關節的任務，於是一直處於緊繃狀態，進而產生疼痛。 治療方面，局部檢查能觸及條索狀隆起，透過直腿抬高試驗及梨狀肌緊張試驗檢查可作為排除及診斷的依據；梨狀肌綜合症一般不需要藉醫學影像學檢查。 當查找引致問題的定點位後，只需透過中醫針灸，重點在運針手法及灸法，患者毋須在治療過程依賴止痛藥和儀器就能很快痊瘉。 坐在靠背椅子上，疼痛的腿跨上另一隻腳，像翹二郎腿一樣，用膝蓋對著肩膀的直線去施力和伸展動作，可以感覺屁股拉扯緊繃的感覺，維持10～15秒再放鬆，反覆7次。 壓迫坐骨神經的肌肉不一定總是梨狀肌，而且梨狀肌的解剖與坐骨神經相關的位置也可能不同，對於某些人來說坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌詳見底下【備註】說明。 因此對於一般民眾而言只要有按壓到相關區域確保周圍肌肉有放鬆到即可。
梨狀肌症候群檢測: 屁股痠痛不一定是坐骨神經痛，5個特點檢查是不是梨狀肌症候群
可尋求物理測試檢查及影像學檢查排除其他疾病以協助診斷。 用高解析度超音波導引介入性治療，因為可以將神經血管完整顯像，治療過程中可以避免傷害神經血管組織，對於治療的精確性以及安全性都相當有幫助。 高解析度超音波對於神經韌帶有良好的診斷效果，許多脊椎骨盆韌帶受損、小型關節病變、筋膜系統都可以靠高解析度超音波補足核磁共振掃描的不足。
病例選擇：①診斷明確，經非手術療法治療無效者；②不能除外坐骨神經盆腔出口狹窄症者亦可手術，並在術中加以確診；③與坐骨神經盆腔出口狹窄症相似，應除外椎管內、盆腔及鄰近組織的病變（包括腫瘤）。 （1）非手術療法①消除致病因素如長期坐位，腰骶部受寒，重手法推拿和臀部外傷等均應避免。 ②防治組織粘連用胎盤組織液效果較好；α-糜蛋白酶作用較強，但有致出血傾向。 梨狀肌症候群檢測 梨狀肌綜合徵亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合徵、坐骨神經出口綜合徵等，是指因梨狀肌發生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經的梨狀孔出口狹窄，從而使通過該孔的坐骨神經和其他骶叢神經及臀部血管遭受牽拉、壓迫，並產生相應症狀。
梨狀肌症候群檢測: 【坐骨神經】梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出 直腿抬高分辨痛楚 治療有不同（談痛說情）
非侵入性的治療則有體外震波可選擇，可大面積、快速放鬆緊繃的筋膜，搭配徒手治療可迅速恢復。 梨狀肌是在臀部深層的一條肌肉，收縮時可以讓大腿做出向外轉動的動作。 梨狀肌症候群檢測 梨狀肌症候群檢測 梨狀肌症候群檢測 坐骨神經從腰椎分出來以後，會從梨狀肌的下面通過，然後再向下延伸到大腿的後面。
如果沒有結構問題，與其不停的對梨狀肌做治療，例如伸展運動、按摩，甚至針對梨狀肌做類固醇注射、肉毒桿菌注射、震波治療 梨狀肌症候群檢測 …… 等等，還不如去找尋梨狀肌緊繃背後真正的原因。 這篇文章就來介紹這個常讓醫師和病人都會不小心對號入座的問題。 梨狀肌在正常生理上扮演的角色是協助大腿做外旋的動作，和臀大肌有互為代償的作用，當病人長期久坐又缺乏運動時，導致臀部肌群力量不足或是發力不協調時，就容易引起梨狀肌症候群。 這種從腰部延伸到腿部的疼痛，原因其實有二十幾種，如果治療不見成效我們真正要想的是：還沒有抓到正確病因或是之前做的治療不夠精準所導致，藉由本文跟大家分享幾個脊椎疼痛常見的受損區域，更重要的是要教大家如何保護它們？
梨狀肌症候群檢測: 什麼是坐骨神經痛
，這時病人的問題其實應該稱為所謂的深層臀部症候群（deep gluteal syndrome），必須針對閉孔內肌去做治療，而非一昧的去治療梨狀肌。 梨狀肌症候群比較少出現在有規律運動的病人身上，健身教練他們長期做核心與四肢肌群的訓練，加上有計畫性與漸進的訓練，會出現梨狀肌受傷的機率實在很低。 病人的疼痛方式的確跟梨狀肌症候群很像：坐不太住或者需要坐歪一邊，走路的時候好一點，但某些特定的動作會酸麻，但觸診臀區找不到壓痛點。
一般來說，適當的熱敷和按摩能夠有效舒緩肌肉緊繃，建議若有梨狀肌症候群等情形產生，仍須儘早就醫治療。 梨狀肌症候群物理治療 「怎麼感覺痛痛的⋯⋯」當遇到屁股深處痠痛、腿部麻麻的狀況時，通常第一時間都會聯想到「坐骨神經痛」，誤以為椎間盤突出所造成的，但其實也有可能是假性的坐骨神經痛，也就是梨狀肌症候群。 1.梨狀肌發炎：若兩側屁股或單側屁股的深處有明顯的痛點，那就很可能是梨狀肌發炎。 梨狀肌位於臀大肌的深層，長時間久坐或受壓、翹腿、劇烈活動或運動時拉傷均是梨狀肌發炎的主要原因；2.椎間盤突出：椎間盤位於每兩節椎骨之間，主要作用是緩衝脊椎骨活動時的衝擊並穩定脊椎。 當椎間盤老化或受到不正常的外力擠壓，突出物會壓迫到附近的神經與肌肉，導致屁股痛及下半身活動受限；3.運動拉傷：熱身不足、身體的柔軟度及肌力不足，進行劇烈運動時就容易令身體超出負荷而受傷。
梨狀肌症候群檢測: 造成原因
王太太擔心是椎間盤突出才導致腳麻，只好求助診台灣中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主治醫師何宇淳，經過理學檢查後，診斷為「梨狀肌症候群」。 除服藥外，也使用「超聲波導引注射」，同時會診中醫電針針灸，疼痛終於獲得緩解。 只做幾下深蹲一週後就期待能強健臀大肌，根本是癡心妄想！ 真正的秘訣在於先喚醒臀部的肌肉，位於身體背部的肌肉，包含臀大肌、豎脊肌、小腿肌和膕旁肌(大腿後側肌群) ，會讓你在之後做每個動作都更加順手，而且能降低受傷風險。
- 梨狀肌是位於臀大肌最深處與掌管大腿活動度的肌群，疼痛起來跟坐骨神經痛有點類似，常見問題為久坐、關節活動度不佳、翹二郎腿與關節活動太頻繁造成梨狀肌症候群。
- 坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。
- 然而由於現代人的工作型態常常是久坐固定不動的關係臀部周圍表層的臀大肌、二旁的臀中肌抑或是深層的核心肌群通常都是沒力且沒有彈性的。
- 其實一些簡單的測試也可做到，例如把髖關節向前屈曲和內旋時，痛症會相對較明顯和嚴重。
- 接著收其中一隻後腳彎曲到腹部下方，雙手繼續撐地保持平衡，讓上半身往下壓，感覺曲腿那側臀部後方的拉筋。
- 因此，醫師建議，當出現單側下肢疼痛、跛行，且用藥治療效果不佳時，應儘快尋求專科醫師協助。
- 梨狀肌症候群物理治療 王小姐平時喜歡坐在椅子上玩手機，因久坐固定一個姿勢很不舒服，於是習慣翹腳變換姿勢，但是最近發現臀部很深的位置先感到劇烈痙攣，並伴隨灼熱、刺痛、麻的感覺從臀部一直延伸到腳底。
2.腰椎間盤脫出症 ：有典型的下肢放射痛，但屬神經根性痛，其所引起的症狀不同於坐骨神經干性痛症狀，且腰部症狀較明顯，對個別難以鑒別者，可進一步做組織液壓測定或脊髓造影。 常見的表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛並可能轉移至同側大腿的後側，也會因為運動或長時間的坐與走路而加劇。 另外，良好的站立、行走姿勢對改善梨狀肌痛症相當重要，穿著矯正鞋墊可以矯正足部不良姿勢，對於防治梨狀肌痛症可謂事半功倍。 QuadraSTEP矯姿舒痛鞋墊以生物力學為基礎，分析用者的足弓高度、雞眼位置、足部的寬扁程度及偏歪角度，配方不同類形的矯形鞋墊，快速改善各種常見足部問題，避免過度拉扯梨狀肌造成疼痛及炎症。 坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。
梨狀肌症候群檢測: 治療
她建議透過雙膝夾抱枕的改良式深蹲，還有交叉式弓箭步蹲進行肌力訓練，每個動作8至10下，就有強化效果。 物理治療師說，梨狀肌症候群是坐出來的毛病，除了愈坐愈痛，更常伴隨臀部肌群無力，改善症狀除了持續放鬆、伸展臀部肌群，強化下肢肌力也不可少，堅持2至4周就能有效改善。 梨狀肌症候群檢測 梨狀肌症候群物理治療 王小姐平時喜歡坐在椅子上玩手機，因久坐固定一個姿勢很不舒服，於是習慣翹腳變換姿勢，但是最近發現臀部很深的位置先感到劇烈痙攣，並伴隨灼熱、刺痛、麻的感覺從臀部一直延伸到腳底。 長時間走路，或是上樓梯時，腳沒力、走路像跛腳，經復健科醫師檢查，發現是梨狀肌症候群。
院長做了詳細檢查之後，發現是右側脊椎第四第五節小面關節受傷引起的疼痛，詳細詢問病人的確是後仰加上旋轉腰部會感到不舒服，這個痛感會從骨盆延伸到大腿後側，跟病人討論之後做了腰椎小面關節的增生治療後，病人的痛感改善。 醫師進一步說明增生療法，作法為透過高階超音波的導引，將增生藥劑 (高濃度葡萄糖水或自體血小板) 精準注射於受傷的梨狀肌、以及鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶，以刺激組織再生修復，不僅疼痛獲得改善，也強化了骨盆的穩定性。 梨狀肌的「主要」功能是協助大腿做往外旋的動作，而梨狀肌具有的「次要」功能，具體取決於腿的位置。 當腿彎曲時，它起到髖關節外展肌的作用—幫助在腳跟撞擊時穩定骨盆，並且在爬樓梯時發揮作用。