晚期肺癌併發腦轉移時，很多病人的身體狀況仍然十分良好，此時立體定位放射手術醫治腦轉移，就成為非常重要的一個環節。 在控制疾病的同時，相較於傳統全腦放射治療 ，可以避免照射海馬體 ，從而更能保存腦部認知功能。 自主呼吸調控的原理和程序跟深吸閉氣類似，病人會由呼吸門控設備輔助進行自主閉氣。 跟深吸閉氣不同的是，在模擬定位時，放射治療師會為病人設定一個最合適及可持續的閉氣深度。 此外，視乎腫瘤的位置，病人可能需要於吸氣或呼氣時閉氣。 於整個治療期間，放射治療師會引導病人進行自主控制的深吸閉氣。
- 現時的科技限制了影像導航的應用，只可以在治療前確定病人的位置。
- 過去近距離放射治療是用X光，為病人從正面和側面進行X光檢測，經醫生鎖定位置後，進行治療。
- 放射治療可能是您唯一所需的治療，不過，也可以與其他治療 (例如化學治療、標靶治療及外科手術）一併使用。治療過程相對快速，僅持續幾分鐘，通常以門診形式進行。
- 近距離放射治療技術可以結合影像導航，在治療過程中透過磁力共振（MRI）方式，清楚精準了解腫瘤變化和位置，執行放射治療。
- 近接治療常使用於子宮頸癌、子宮內膜癌、及攝護腺癌，也可應用於其他它可以置放導管的腫瘤。
- 從以往需配帶入侵性框架，直至近年絕大多數醫院都轉用無框架式立體定位放射手術 ，病人無須再接受局部麻醉來裝上框架，舒適度大大提高，亦不會產生任何傷口。
- 觀察治療反應：若您尚未接受腫瘤切除手術，透過每日定位的電腦斷層影像，可以觀察腫瘤對治療的大致反應；如果腫瘤縮小的速度快，醫師也能視狀況需要調整治療計畫。
如果您認為自己可能會隨時懷孕，請務必與您的護理團隊成員進行商討。 您必須採取充分的避孕措施，例如在性交時使用安全套或使用避孕藥，以確保您在接受放射治療的過程中不會懷孕。 如果您想在治療後懷孕，請在開始放射治療前與您的臨床腫瘤科醫生商討。
影像導航放射治療: 磁力共振 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
養和本着服務本地華人的初心，一直精益求精，全心服務病人，造就百年傳奇。 2人都期望養和能夠繼續秉承李樹芬醫學基金會的宗旨，以改善病人福祉為己任，推動醫學教育和嶄新醫療科技的發展，積極回饋社會。 養和亦投放不少資源於護士培訓，陳煥堂表示，養和早在1927年成立護士學校。 除了提供在院培訓，亦不時安排在職護士參與專科如深切治療、腫瘤科等的護理工作坊，以及到海外知名大學作交流，提升他們的專業知識。
總結，立體定位放射手術或分次立體定位放射治療是一種非常有效的方法去治療各種顱內良性和惡性病變和疾病。 其優點是小範圍、單次至數次、極其精準及高劑量，唯必須配合實時影像導航儀器方可使用。 其實這種「手術」是用高劑量輻射對腦部細小目標作非常精確的放射治療。 傳統放射治療的治療次數由數次至約40次，而立體定位放射手術，則是以一次性的放射治療。
影像導航放射治療: 呼吸調控放射治療 (Respiratory gating technique)
診間會於製作固定模具和電腦斷層模擬定位後和您約第一次治療時間。 等第一次治療結束，放射師會安排您日後每天的治療時間，原則上治療為ㄧ週五次(星期一至星期五)，治療次數視腫瘤特性而定，一般為 6-39 次左右之療程。 整個治療療程大約需 分鐘，(包含前置影像確認大約 3-5分鐘，以及進行照射治療大約 5-10 分鐘)。 當定位的步驟完成以後，您的醫師會在您的電腦斷層影像裡標示治療範圉，接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織，確保腫瘤組織接受足夠的劑量，同時讓正常組織接受最少的放射線。
對患者而言，在治療過程中必須維持相同姿勢，以確保劑量給予的準確性，若能迅速地完成治療，不僅能使患者更為舒適，亦能確保經過影像導航所做的腫瘤精準定位，能在治療中維持一定的穩定度。 另一個優點則為更有效提升腫瘤劑量包覆的順形度與抑低正常組織傷害。 因治療射束入射角度不再侷限於某些特定角度，而是以整個弧形角給予劑量，使治療計畫在劑量演算上能透過各角度區間的強度調控，來進一步優化傳統強度調控放射治療劑量曲線的分佈。 換言之，精準順形的劑量分佈，能增加腫瘤的控制率，並減少正常組織的副作用，提升整體放射治療與病患生活的品質。 透過弧旋刀能得到更精緻的放射治療計劃與臨床劑量分佈，但也更彰顯各個解剖器官相對位置的重要性。 放射治療設備的發展隨著科技的進展，高科技直線加速器設備已取代早期使用的鈷60治療機。
影像導航放射治療: 健康網》越吃越瘦！ 營養師推6種燃脂食物
在治療期間，旋轉機頭的旋轉速度、射束成形孔徑和輻射劑量率都會同時變化。 相比IMRT需要在多個旋轉角度中停留後再發射放射束，VMAT可以在1-2次旋轉中完成治療，治療時間大幅縮減到幾分鐘。 立體定位放射手術適用於良性腦膜瘤 、動靜脈畸型 、惡性腦瘤 、腦轉移 、聽覺神經瘤 、三叉神經痛 及腦下垂體腺腫 等等。 特別是造成本港癌症死因第一名的肺癌 (2017年香港癌症資料統計中心的資料)。 由於化學治療和標靶治療的進步，大大提升病人的存活率。
輻射於治療時彷如一把無形的手術刀，病人並不會感到痛楚，而且沒有全身麻醉及開腦手術的風險。 三維適形放射治療能將較大劑量的輻射準確地射向腫瘤，同時對附近正常組織的破壞減到最少。 治療前，病人需要接受電療設計專用的電腦掃描，其數據會匯入特定的劑量運算電腦，讓臨床腫瘤科專科醫生以三維空間影像審視腫瘤位置，將腫瘤和附近最可能受影響的淋巴組織，及鄰近重要的器官準確定位。 隨後，醫生、放射治療師或醫學物理學家利用電腦協助，用不同放射束的入射角度及劑量比例，以設計最佳的電療方案。 在香港於上世紀九十年代中至2010年左右，許多都是以直線加速器 (圖一)配以特殊的圓形准直儀使用非常窄的照射光束。 那時由於影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)的發展並不太成熟，故此神經外科醫生會為病人進行局部麻醉以便裝上框架(圖二)，再利用三度空間立體定位技術去確定靶區位置作放射治療。
影像導航放射治療: 醫療及健康保險
負責操作精密的定位及治療儀器，協助病人完成模擬攝影定位，製作精密的固定模具以確保病人於每日治療時腫瘤位置的一致性、並確定每日的治療能夠正確無誤地執行。 負責安排及協調病人每日的治療時間、協助有其他科門診或臨時有事情的病人更改治療時間，解答病人對放射冶療流程之疑惑。 中心自4月開幕以來，至今已服務2000人次，待毗鄰曹延棨院2022年完工後，提供設有質子治療中心、手術室，及約100張病床，屆時家庭醫學及基層醫療中心將延至24小時服務，有望紓緩東區醫院的負荷。 中心營運總監劉楚釗表示，中心會向由公立醫院轉介，需接受磁力共振和電腦掃瞄的病人提供七折優惠，以達公私營合作之效。
所以，治療師未必可以完全看到所有細節，這會令對位工作增加誤差率。 在現今發展下，PV或EPID的應用也日漸式微，慢慢被OBI或IView取而代之。 立體定位放射手術 (SRS 伽馬刀) 適應症包括：良性顱內腫瘤、腦部轉移惡性腫瘤、 動靜脈血管畸形等。 採用先進儀器，包括4D動態弧形直線加速器（Versa HD）、高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy）。 放射治療是局部治療，一般只在照射部位造成副作用反應，這亦是與化學治療的最大分別。 輔助性放射治療是綜合性治療中的一環，可於手術前或手術後進行，配合其他療法如手術切除或化學治療，以達致更佳效果。
影像導航放射治療: 癌症護理貼士
病人配帶框架的時間頗長，如只有一個靶區，配帶着框架的手術時間長達約6至7小時。 假若是治療多發性癌症腦轉移，曾經有須時超過20小時去治療多過12個靶區的情況。 數碼導航刀，也有稱電腦刀， 影像導航放射治療 其實是一種無框架式機械人電療系統。 它利用高速電腦控制目標定位系統，以三維立體方式導航，偵測及追蹤體內腫瘤的位置。 當系統鎖定腫瘤所在後，便會將輻射從多角度射向腫瘤，不會因病人身體移動而偏離目標，從而大大減低對正常組織的破壞。 數碼導航刀可從數以千計的角度選擇發放出X光射線，集中射向腫瘤，將之摧毀。
如治療或深吸閉氣期間有任何需要或不適，病人都可要求暫停治療作短暫休息。 一般放療只利用皮膚上的記號對位置，螺旋刀於每日治療前透過電腦斷層之掃描定位，擷取當日最新之腫瘤與正常組織的影像，並評估腫瘤位置與預計治療範圍是否相符，可立即調整每日治療的準確性，一方面提高腫瘤治療的精準性，另一方面減少正常組織不必要的照射。 螺旋刀配置兩排電腦操控氣動式多葉式準直儀，二排葉片以非常高速(毫秒內)的交錯開啟或關閉方式，調節光子射束的照射劑量強度。 在進行螺旋式照射時，多葉式準直儀可阻擋不必要的放射劑量照射正常組織。
影像導航放射治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
本中心設5項無縫電療流程設計，以達到5日啟動電療承諾。 電療過程漫長，副作用以至龐大費用令患者身心俱疲，更全面及個人化的支援，可助患者渡過難關。 信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 影像導航放射治療（IGRT）結合醫學造影及放射治療科技，定位和監測治療前和治療期間的腫瘤位置、大小和形狀，從而提升放射治療的準確性。 其優點是小範圍、單次至數次、極其精準及高劑量，如加入實時影像導航儀器可達到更精準的治療效果。 放射治療師會為病人進行正常呼吸的電腦掃描和深吸閉氣的電腦掃描。
而後續的技術如Tomotherapy（多模式螺旋斷層放射治療儀、導航螺旋刀）、Rapid Arc（銳速刀，本院已有此項設備）、Cyber Knife（電腦刀）也都是同樣運用反向計算的原理提供相近的治療效果。 IMRT除了擁有「三度空間順形放射治療」的功能外，更重要的是當射束對準腫瘤，順其形狀繞著病人在不同角度給予劑量時，以射束透視（beam’s eye 影像導航放射治療 view）的觀點去評定靶厚度大小，而所給予的射束強度必須和靶的厚度相稱、成比例關係。 因為強度調控放射治療不僅是“順形治療”，它亦有順著靶體積各部位厚薄的不同而給予“最適強度”的功能。 其方法將照野分割為許多個射束小單位（beamlets），其中每個射束小單位的強度依不同位置而加以調控，由快速的電腦執行反覆運算，透過最適化的步驟，運算出的強度分佈最符合事先所輸入之治療目標及劑量限制。
影像導航放射治療: 癌症放射治療副作用沒有以前那麼大！螺旋刀、電腦刀不代表手術，是高精準劑量
對於因病情或體能狀況不許可接受開刀的病患，提供另一種治療方式。 〈近接治療〉 因其獨特的物理特性，有許多優於體外放射治療的特點。 如腫瘤附近之正常組織所接受之放射劑量大幅減少，且放射源及治療範圍不會受到病人或腫瘤移動而改變位置。 影像導航放射治療 因此腫瘤本身可給予相當高劑量的治療， 而正常組織受到傷害的機會卻大幅減少。 電療的正式名稱是放射治療，是化療、手術、標靶藥外，現代醫學最常見的治療癌症方式。
在放射治療療程中協助解決病人的種種問題與擔憂，包括對治療的恐懼、如何控制副作用、傷口處理及靜脈注射等。 幫助並支持病人順利度過治療期及護理一些可能產生的副作用。 放射治療的時間是星期一到星期五，每天在治療室中約十至十五分鐘，此時只有您一人在治療室內，務必放鬆心情、靜躺不動且平和呼吸。 在這5-6週的時間，您每週會有一次的例行門診，主治醫師會於門診中與您詢問治療的副作用並給予適當的治療。 養和醫療集團首席醫療總監陳煥堂表示，中心的收費不會因引入貴價儀器而加價；門診診金費用亦與養和醫院一樣，另加藥費，收費與其他私人門診相若，亦會接受長者醫療券。
影像導航放射治療: 我們想讓你知道的重點：
請與您的臨床腫瘤科醫生商討，因為他/她能向您提供更多詳細信息。 在開始治療前的諮詢過程中，您將會與您的臨床腫瘤科醫生進行商討。 放射治療可直接將高劑量的放射線集中於癌症部位，並確保周圍的健康組織只接受最低的劑量，以減少對這些組織的傷害。 仁愛醫院65周年院慶，本著服務屯區民眾，引進與國內外各醫學中心同步之癌症治療利器—影像導航弧形刀。 本院率先引進屯區第一台影像導航弧旋刀，透過高科技的治療設備輔助，達成更專業與細緻的放射治療規劃與提升整體癌症治療品質，期許能嘉惠更多癌症患者獲得更優化、完善與準確的治療。 放射治療一般的療程，需要十次至數十次的治療，因此，除非病患在每次治療的擺位，體型與體內器官的位置，皆與模擬攝影定位當天的情況絲毫不差，否則必然產生一定程度的「誤差」，這就是放射治療不確定性的主要來源。
影像導航放射治療: 病人的治療歷程
在複雜的非共面立體定位放射手術治療過程中，確立安全的位置進行即時的影像擷取以及呈現圖像是非常具挑戰性。 而HyperArcTM則能夠在治療前預先確定一組成像航點來確保治療過程位置準確。 除了傳統的直線加速器，伽瑪刀(Gamma Knife®)及放射治療電腦刀(導航刀, Cyberknife®)都是業內認同可作立體定位放射手術或分次立體定位放射治療的儀器。 為進一步推動本地醫護培訓，養和於去年11月與港大簽署合作備忘錄，標誌養和成為港大醫學院的關聯教學醫院，並將於今年4月展開「臨牀醫護聯合培訓計畫」，促進港大分派醫學院的教授和醫護人才，為養和醫療集團提供臨牀服務。
影像導航放射治療: 病人自我辨識系統
畢竟以療效而言健保和自費沒有差異，而減少副作用的效果也未必很明顯。 A：以腫瘤本身的局部控制率（local control rate）和病患的存活率（survival rate）而言，做不做影像導航並沒有差異。 雖然高精準度學理上有好處，但是現有的臨床實驗並沒有證實影像導航有較好的治療效果。 監控病人服務品質滿意度，最後一週治療療程結束時，請病人填寫服務品質滿意度監控問卷調查表，以了解缺點與不足處，俾能隨時改進，提供病人溫馨及完善的醫療環境。 監測流程中，物理師secondary check及放射師weekly check，必需由不同人員負責。
影像導航放射治療: 電療於治療癌症的主要應用
該設備揉合核磁共振成像 及放射治療的精粹，透過高解像度的磁力共振掃描，於每次治療前追蹤腫瘤位置和形態變化，即時調整電療方案，令電療靶區更準確，減少對腫瘤附近正常組織和重要器官的影響。 真光刀本身提供的高劑量率放射線治療，可以大幅縮短放射線治療所需要的時間。 另外搭配本院放射腫瘤科新購的電腦斷層模擬定位掃瞄儀 GE Discovery CT 590 RT，可以進行4D呼吸調控電腦斷層模擬定位，透過精密的電腦演算模式，讓放射線治療可以在自然的呼吸狀態下進行精準的定位和治療。 影像導航放射治療 如此迅速又精準的治療，特別適用於會隨病人呼吸移動且位差特大的肺腫瘤及肝腫瘤。 真光刀提供具有IMR影像移動偵測技術能夠偵測腫瘤移動，當腫瘤進入治療靶區時才釋出放射線，令治療準確度大增。 從以往需配帶入侵性框架，直至近年絕大多數醫院都轉用無框架式立體定位放射手術(圖五)，這樣病人便無須接受局部麻醉以裝上框架，舒適度便大大提高及不會產生任何傷口。
在實務治療上除了極早期的腫瘤外，已不再僅以一種治療方法來處理癌病，而是經由多科專業醫師的合作，有計劃進行系統性的治療，以達到更好預後及最少的副作用。 影像導航放射治療 另外，拜影像學與電腦科技進步之賜，也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置，利用各種治療方式的優缺點，在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。 癌症患者進行放射治療時，多數會存在一些迷思，尤其擔心放射治療副作用大，所以不敢嘗試。 此外，一般人對於放射腫瘤科經常提到螺旋刀、電腦刀、真光刀等名詞，也是霧煞煞！ 其實，放射腫瘤科醫師表示，目前的放射治療已經不像多年前那麼多副作用，可提供照射範圍內不同劑量。
影像導航放射治療: 磁力共振影像導航放射治療
這階段下，醫生一般會建議採用放射治療配搭化療的治療方法。 放射治療分為兩階段，首先進行體外放射治療 （external beam radiotherapy，簡稱ERT）， 配合化療，之後再進行近距離放射治療（brachytherapy，簡稱BT）。 而化療是指口服鉑類物質的藥物，即「順鉑」（cisplatin）作治療，壓抑癌細胞增生。 整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。 然而放射治療並不能僅依賴有優良的設備，最重要是要有很好的專業治療團隊，包括各科系專業醫師在診療上的整合，以及醫學物理師、醫事放射師、維護工程師在設備方面例行性的品質管控及保養作業，才能確保治療的品質。 至於經濟狀況不佳且進行常態治療的病人，醫師通常不會建議使用自費。
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影像導航放射治療: 放射治療中心
對「誤差」進一步加以分類，可以分成擺位誤差與內在器官位移兩種。 放射腫瘤科主任林立青指出，癌症已蟬聯我國十大死因之首長達30多年，為了延長人類壽命以及提供更好的醫療服務，癌症的治療日新月異，而放射治療這個領域，在這幾十年間也有長足的進步。 為了提供更精準又更安全的治療，不斷精進的放射治療直線加速器也應運而生。 治療結束後約1個半月追蹤腦部核磁共振，腫瘤已縮小，目前正持續接受口服化療藥物的治療。 當然，大家可以放心，放射治療師全程監察病人的情況，如發現明顯的位置變化，會及時暫停治療，重新進行影像導航，再開始治療。 因為在治療計劃中時已經考慮了這個問題，預留了一定的邊際，務求可以「電」到腫瘤目標。