過往一些研究發現，體內雌激素的濃度愈高，愈容易導致子宮內膜增生及病變，增加子宮內膜癌風險。 一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌，通常需要先透過不同方法，例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等，來為癌症分期及判斷腫瘤體積，再按病人的身體狀況及需要，度身訂造合適的治療方案。 即使是初期患者，手術後若病理分析癌細胞復發風險較高，病人仍需要接受放射治療。 傳統全盆腔放射治療，副作用包括腹瀉、尿頻，或影響骨髓；新的國際指引將局部近距離近接電療（Brachytherapy）定為認可治療方案，能針對腫瘤大幅提升電療劑量，毋須穿越正常組織，副作用大幅減少。 長期只接受雌激素治療的婦女，亦會增加發病的機會。
首先應警惕是否為惡性腫瘤，儘管隨年代的進展，絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。 如Knitis等報導，40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。 國內蘇應寬等報導，60年代惡性疾病佔76.2％，內膜癌占惡性病12.9％.80年代末，黃荷鳳等報導，惡性病症佔22.7％，而內膜癌占惡性病例的45.5％，宮頸癌佔43.6％。 1.宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用於子宮內膜病變的診斷，國內以纖維宮腔鏡應用最廣泛。 經絕後陰道流血患者中約20%為子宮內膜癌，應用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發現病灶並準確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規診刮漏診，並可提供病變范圍、宮頸管有無受累等信息，協助術前正確進行臨床分期。 但因宮腔鏡檢查時多要註入膨宮液，有可能經輸卵管流入盆腔內，導致癌細胞擴散，影響預後，此點應引起註意。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌4大分期
近期經統計學分析指出，深肌層受累為影響預後的獨立因素，1996～1998年手術分期Ⅰ期5017的總結報道ⅠA期5年生存率91.1%，ⅠB 89.7%，ⅠC 81.3%。 上海醫科大學婦產科醫院資料Ⅰ期子宮內膜癌無肌層浸潤組、淺肌層浸潤組與深肌層浸潤組因癌病死率分別為8.2%，14.6%及20%，有肌層浸潤者死亡率高，差異有顯著性。 生存率的不同可能與深肌層受累後淋巴轉移率增高或癌瘤易穿破漿肌層引起子宮外播散，使術後復發率升高有關。 對有深肌層受累者應註意有無子宮外播散癌變存在，屬高危組，術後應給以輔助治療。 早期的子宮內膜癌病人常因陰道異常出血而來婦產科門診求診，尤其是發生於停經後的婦女。
當癌腫累及宮頸、深肌層或分化不良時易早期發生淋巴轉移。 轉移途徑與癌腫生長部位有關，宮底部癌灶常沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏鬥韌帶轉移至卵巢，向上至腹主動脈旁淋巴結。 子宮內膜癌復發率 子宮角或前壁上部病灶沿圓韌帶淋巴管轉移至腹股溝淋巴結。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌以手術治療為主
若病灶已轉移、復發，或具高風險性，除了同時給予多種化療藥物之外，還可考慮搭配標靶藥物，以達到更好的療效及存活率。 標靶治療通常使用於持續性或復發性的子宮內膜癌，而且跟化療的副作用差不多，病患出現不適症狀的機率較高。 林德熙以臨床實際經驗補充說明，若子宮內膜癌已轉移到腹部（第四期），直接手術預後情況可能不好，而且易延誤化學治療時間，目前國際上的共識是先直接化療，等腫瘤萎縮後再開刀。 現在也可以用表觀遺傳學的應用來判斷是否有內膜癌的風險。 我們可以用採樣刷子在子宮頸刷下子宮頸內的內膜細胞，然後做基因切片，分析內膜細胞是否有DNA甲基化來判斷是否有子宮內膜癌的風險。
絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。 雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據並不在於子宮的大小。 只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌：經後出血
分化好的癌乳頭分支明顯，可見次級分支或細胞性芽或簇;分化差的癌乳頭融合，或排列成實性片狀。 此癌侵襲性強，常浸潤肌層及其中的淋巴管或血管，易轉移到脊柱內，確診時常已廣泛播散。 此型癌即使細胞分化好，其侵襲力也強，約有一半病例，在臨床Ⅰ期，手術時已有盆腹腔的播散。 1.肉眼表現 子宮內膜癌的組織學類型雖然很多，但各種不同組織類型的癌大體表現沒有明顯差別。
由於手術損害淋巴結周圍的自律神經，結果病人會長期忍受排尿及排便障礙的煩惱。 其中幸運的人，由於排尿訓練成功而回復自然排尿能力。 由於子宮內膜不再剝離，細胞便互相推擠，就好像擁擠的車上一樣。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌如何早期篩檢？如何確診？
雖然被吿知要手術切除子宮與卵巢，甚至連淋巴結也要切除，可是擔心有後遺症。 研究顯示，月經初潮年齡越早，不僅患子宮內膜癌（子宮體癌）的機率增加，而且也增加患乳癌的機會，這是因為月經初潮早的女性在初潮後的早期，以至生育期體內的雌激素水平較高，刺激子宮內膜增生，癌變機會也增高。 如果患者不適合接受子宮切除手術，醫生可考慮用電療作為主要治療方案，電療方式包括體外和體內放射治療兩種。 子宮內膜癌復發率 擴張刮宮檢查準確度非常高，醫生會首先為患者擴張子宮頸，然後於子宮內膜的不同位置抽取組織作病理化驗，患者於整個過程是有機會接受麻醉。 台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產部主任黃閔照認為，子宮內膜癌與荷爾蒙有關，現代人肥胖比例提高，也增加了罹癌風險。 因為體脂肪多寡會影響女性荷爾蒙分泌，也就是俗稱的「雌激素」。
- 針對第 1C、2期、3A 期、中高度復發風險患者，施行術後輔助化學治療，其 5 年無進展存活率及整體存活率，在統計上均優於骨盆腔放射治療，且副作用無明顯差異。
- 此外，腫瘤標記物CA-125的檢測，也可以幫助醫師預測腫瘤惡化情況。
- 但是，Levy T最近報道5例年輕、要求保留生育功能的高分化腺癌，應用醋酸甲地孕酮160～320mg/d，連續6～9個月，隻有1例完全緩解。
- 3.臨床分期 國際婦產科聯盟規定，於1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進行臨床分期，對無法手術而行單純放療者，或先放療後手術者仍用1971年臨床分期。
對於未有切除子宮的年輕女患者，經期變化是化療的常見副作用，但即使在化療期間月經停止，仍然有機會懷孕。 不過，在化療期間懷孕並不安全，因為這可能導致出生缺陷並干擾治療，完成治療的患者通常可以繼續生育，但亦應先與醫生商討。 子宮切除手術：切除子宮頸和子宮，根據癌症的階段，可能需要切除卵巢和輸卵管。 子宮切除手術為早期子宮頸癌最常採用的治療方法。 子宮頸癌篩查方法主要包括：人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測，以及子宮頸細胞檢驗（又稱子宮頸抹片或柏氏抹片 ）。 進行篩查時，醫護人員會將陰道窺鏡放進陰道內，再用取樣刷於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌怎麼治療？
對於晚期或復發的子宮內膜癌患者，如果不能或不願接受更積極的治療，不論腫瘤的分級或激素受體情況，可選擇進行激素治療。 對於年輕的渴望保留生育功能的年輕患者以及不能耐受手術的患者，孕激素治療是主要的保守治療方法。 是最常用最有價值的組織學評估內膜的首選診斷方法。
超音波的檢查，準確率有個極限，並不是每個內膜癌的患者的子宮內膜都會增厚。 原因是子宮鏡是直接走到子宮腔去錄影，可以真實的回報內膜的實際狀況。 月經來時，脫落的子宮內膜碎片，實際上是一種垃圾，丟了就算了，可是它若繼續留在身體裡邊就會對身體其他器官組織等部位進行侵害。 子宮內膜癌復發率 針對忙碌的現代人，依照不同時節，透過醫師以及各領域專家，提供飲食保健、疾病預防、減重、運動健身、美容保養、養生保健及食譜等醫療保健相關知識，引導民眾養成正確的健康生活態度及觀念。 子宮內膜癌復發率 子宮內膜癌復發率 2.子宮內膜癌病人晚期以腹痛、帶下量多為主要症状，這主要是因為肝腎陰虛，瘀毒內結，帶脈失約。
子宮內膜癌復發率: 婦女健康安全的保障 ──優生保健法
子宮內膜的漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌在黑人婦女較白人婦女多見，而子宮內膜癌的這兩個亞型常表現為低分化及臨床晚期，因此預後差。 其原因尚不明確，已知突變的p53基因的過度表達在黑人婦女明顯高於白人婦女。 近年來，作為乳腺癌的輔助治療他莫昔芬的應用已日漸增多。 在Fornander等的一篇報道裡，對1800名患乳腺癌的瑞典婦女進行瞭調查，用他莫昔芬長達2年以上者，與無輔助治療或隻用化療者相比，子宮內膜癌的發生率前者是後者的2倍。 而應用他莫昔芬長達5年者，內膜癌的發生率是不用者的5倍。
子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。 九、子宮黏膜下肌瘤或內膜息肉 有月經過多或經期延長癥狀，可行B型超聲檢查，宮腔鏡及分段診刮確定診斷。 在其治療的24例患者中，最多化療6個療程，結果7例完全緩解，9例部分緩解，緩解率達67%，平均緩解時間7個月。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌的診斷：超音波檢查有其極限，建議採用子宮鏡比較準確
有條件能進行癌組織PR、ER測定者，當受體陽性時首選孕激素治療；當受體陰性時，則更多採用化療。 無條件測定受體時，癌細胞分化良好，應選用孕激素，分化不付款不遠千里選化療。 子宮內膜癌復發率 多用於手術或放療後複發或轉移的病例，也用於腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。 孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分，值得推薦。 孕激素還可降低術後陰道複發率，故還可廣泛地應用手術後或放療後的輔助治療。
癌細胞的排列結構，可呈實性片狀、管囊狀、乳頭狀，或這些結構的混合。 B.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化：指癌內的扁平上皮成分是惡性者，過去稱子宮內膜腺鱗癌，WHO第二版分類中也建議不用;若用子宮內膜樣腺癌伴鱗癌分化，也是很明確的。 A.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀化生：指癌內的扁平上皮成分是良性者，過去稱子宮內膜腺棘皮癌，但WHO腫瘤國際組織學分類第二版建議不再用此名稱。 6.卵巢腫瘤 產生雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。 初潮晚(初潮延遲)對子宮內膜癌是個保護作用，尤其對絕經前的婦女。
子宮內膜癌復發率: 子宮內膜癌年輕化「10年患病人數翻倍」 當心7大風險因子
I期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。 具有以下情況之一者，應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細胞癌、鱗形細胞癌、未分化癌等；子宮內膜樣腺癌G3；肌層浸潤深度；癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累。 鑑於子宮內膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨牀I期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除了子宮及雙附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。 II期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。 III和IV期的晚期患者手術範圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。 經陰道子宮切除術對於存在高危手術併發症的早期子宮內膜癌患者是一個很好的選擇。