大腸直腸癌細胞具有不同的基因表現，其中其中如RAS基因突變與否，將影響到後續搭配的標靶藥物。 大腸癌標靶藥物治療 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。 人體內有數以萬計的基因，當受到致癌物、輻射及病毒感染等影響下，或會導致基因變異，使細胞失控地分裂、侵蝕和擴散，演變成癌症。 除了基因變異之外，部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號，幫助癌細胞生長。
依據歐美長期且大量的使用生物相似性藥經驗觀察，適應症外推理論上並不會有多大問題，且上市後還會持續監測，以確保藥物品質和病人安全。 化學藥物是利用化學反應來合成，而生物藥物，需要藉由基因工程，將特定DNA序列植入活體細胞中，然後靠這些活體細胞生產生物藥物。 由於開發、製造生物藥物的過程非常複雜，因此標靶藥物的費用往往會比較高昂。 標靶藥物可針對癌細胞上特別容易表現的受體發揮作用，如同瞄準特定標靶，發揮更針對性的效果。 洪家燕醫師說，採用個人化的精準用藥，可以增加治療反應率，延長疾病無惡化存活期、整體存活期，也能擁有較好的生活品質。
大腸癌標靶藥物治療: 癌細胞中特定物質
中大齊心防癌計劃提供的一站式免費多樣癌症篩查服務，政府或許可參考。 中大自上年度開始，為50歲以上、無癌症病徵的市民進行大腸癌、女性乳癌及男性前列腺癌篩查，希望可以藉此讓市民及早發現這三種「肥胖相關癌症」，從而令患病者能及早接受治療。 儘管政府積極推行大腸癌篩查先導計劃，仍然有約四分之一患者在確診時已屬第四期，即癌細胞出現了遠處轉移。 幸而癌症治療方法推陳出新，晚期患者仍可透過標靶藥物配合化療，縮小腫瘤，控制病情。
- 接受電療後，患者可能出現各種副作用，包括噁心、腹瀉、疲倦、皮膚敏感等。
- 以澳洲為例，當地衞生署自2011年起，容許在處理新藥准予推出市場的申請時，同步處理有關新藥納入當地「藥物福利計劃」（Pharmaceutical Benefits Scheme）的申請，讓病人能夠盡早獲得癌症新藥。
- 國民健康署已經推行糞便潛血反應篩檢多年，建議民眾及有大腸癌家族史的民眾，糞便潛血反應陽性時應接受大腸鏡檢查，以及早發現大腸息肉，並透過大腸鏡切除息肉，避免息肉發展成大腸癌。
- 抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。
- 醫師會根據腫瘤的位置決定腸道切除以及淋巴結廓清的範圍，例如右半結腸切除、左半結腸切除、前位切除等。
- 現時常用的乳癌標靶治療藥物包括PARP抑制劑、CDK4/6抑制劑、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等等 。
- 在腸道活動恢復正常之前，不可飲用飲品，直至手術後兩至三天，可飲少量開水，並逐漸增加份量；四至五天後，可進食較清淡的食物。
生物藥物的結構遠比化學藥物複雜，研發生物藥物的過程也比化學藥物困難許多。 生物相似性藥在製程中有約250項製程品質檢測，相較於小分子學名藥僅需約50項檢測。 因此，開發生物相似性藥的技術門檻很高，具備研發、生產能力的往往是較有規模的藥廠，且生物相似性藥在上市核准前需進行主適應症的臨床試驗，證明生物相似性藥之療效、副作用與參考藥物相等，核准通過後，才能取得與參考藥一樣的所有適應症，也就是適應症外推。
大腸癌標靶藥物治療: 轉移性腸癌患者新福音 健保給付RAS基因檢測拚延命
現時香港五種最常見的癌症依次為大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌及肝癌，但《策略》展望未來只維持大腸癌及子宮頸癌的篩查計劃，無意將篩查範圍擴展至其他癌症。 以乳癌為例，《策略》提到，由於缺乏科學支持的公共衞生理據，政府現時並沒有計劃推行全民乳房X光造影篩查。 至於一般風險的無症狀女性，政府將聯同醫學界掌握更多研究結果和數據，探討為該組別婦女推行全民乳癌篩查是否適合。 現時全球逾34個國家及地區已實行乳癌篩查計劃，沈祖堯表示，儘管許多西歐國家已有相關先例，但港府仍對乳癌等常見癌症的全民篩查抱有保留，原因是覺得本地參考數據不足，以及擔心資源分配問題。 現今治療晚期大腸癌有兩大類的藥物,一種是表皮生長因子受體抑制劑,可以透過阻截癌細胞表面EGFR的生長訊息傳遞,就能抑制癌細胞增生和轉移。 鄭寧民醫生表示,大腸癌基因有不同種類,例如KARS、 BRAF等,基因可以不斷產生突變,隨時對藥物出現強烈的抗藥性,影響治療效能。
口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。 大腸癌標靶藥物治療 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 大腸癌標靶藥物治療 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。
大腸癌標靶藥物治療: 接受免疫療法 去年僅兩位
進行手術之後，患者越快開始活動，對康復的進度越好，但頭幾天可能需要尿管協助排尿，或在傷口放置流管，以排走分泌物。 在腸道活動恢復正常之前，不可飲用飲品，直至手術後兩至三天，可飲少量開水，並逐漸增加份量；四至五天後，可進食較清淡的食物。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。
「目前來看，如果能用原廠藥物是最好，但若有病人因不符合健保給付的規定，而需要病人自費購買藥物，同時病人經濟條件又不允許的情況下，也許才會建議使用生物相似藥。」梁金銅表示。 生物製劑治療有別於傳統的化學治療藥物，其是由活細胞產生，不像化學治療藥物全部仰賴化學藥品的生合成。 而值得一提的是，一般的標靶治療藥劑通常仍必須與化學治療藥物合併使用，方能提升了癌症治療的效果。 大腸直腸癌手術後沾黏情況幾乎不可避免，病人常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等不舒適症狀。 許希賢醫師表示，通常在術後兩週後，受傷組織修復過程中，可能因組織液及血液滲出，可能是腸子與腸子，或腸壁與腹膜層之間會碰撞，出現沾黏現象，有人情況不嚴重，有人卻痛苦難耐。 生物相似性藥不是學名藥，其分子量最高可達小分子學名藥的1000倍。
大腸癌標靶藥物治療: 預防重症的疫苗
當腫瘤生長至某個大小時，就會生長出血管，以提供氧氣及養分給癌細胞，而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗。 在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。
MoneyHero網站顯示的金融產品及服務資訊僅供參考，並非提供建議。 貸款產品比較頁面顯示的實際年利率及每月還款額是根據閣下所輸入的資料而作出之估算。 由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 目前臨床上常用的標靶藥物有癌思停與爾必得舒兩種，這兩個藥物都沒有過去化學治療對於好壞細胞通殺的壞處，而只是選擇性的對於癌細胞做消滅。
大腸癌標靶藥物治療: 大腸癌藥物標靶治療
檢查發現，患者確實罹患攝護腺癌，而且已經有多處骨頭轉移，衛生福利部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋醫師解釋，因為攝護腺癌合併多處轉移，所以便開始進行荷爾蒙治療，施打 GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）。 經過一段時間的治療後，患者的 PSA 攝護腺指數逐漸下降，甚至降到小於 0.1ng/ml，荷爾蒙治療發揮顯著成效。 輪狀病毒可透過食物、飲水傳染，是造成幼兒腸胃炎的重要原因，常見症狀包括嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒、食慾不振等，嚴重上吐下瀉會造成脫水，而經常需要住院治療。 目前已有輪狀病毒口服疫苗，出生滿2個月便可以接種，有助降低輪狀病毒感染的機會。 建議病人可以善用健保資源，與醫師討論適合的治療對策，既可兼顧經濟負擔，又可讓治療的好處得以延續。 近幾年文獻也有指出，橫跨多線治療的概念，也就是說從一線後持續使用標靶藥物但僅於疾病惡化時更換併用之化療藥物以延長存活率。
賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。 再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。 大腸癌標靶藥物治療 附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞，以殺死癌細胞。 抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。
大腸癌標靶藥物治療: 四期非末期 「化療＋標靶藥物」可有效治療大腸直腸癌
由上述文章可發現不同的癌症可選擇的標靶藥物還是有所差別，所以在選擇前需注意本身疾病是否適合使用。 即使本身疾病適合使用，療效在不同個體上仍有差異，這是由於標靶藥物作用在與腫瘤生長相關的“標靶”上，倘若腫瘤本身缺乏這些相關的“標靶”，則使用此類藥品的效果就會大幅降低。 這類藥物藉由阻斷EGFR路徑，可以抑制腫瘤細胞增殖，並導致細胞凋亡，達到治療效果；但使用這類藥物之前，病患須接受基因檢測，如有KRAS或NRAS突變之患者則不適合使用此類藥品。 它是一種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果，因此對於大腸直腸癌能給予有效的控制及治療。 攝護腺癌的治療方式有很多種，包括手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等；臨床上會根據攝護腺癌的期別、癌細胞的特性、病人的年紀與身體狀況來擬訂合適的治療策略。 此外，柯道維醫師說明，手術技術進步也是提高病人存活率的原因，其中，微創腹腔鏡手術讓手術技術向前邁進一大步。
此外，大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，都是大腸直腸癌的高風險症狀，一發現應立即就醫檢查。 12年前，年僅28歲的周小姐確診乳癌，她積極抗癌成功，如願結婚生子，不料多年後準備要懷第二胎時，被診斷出大腸直腸癌第二期，且必須移除全子宮與雙側卵巢。 手術時醫師發現惡性腹水，經化驗後為轉移性大腸直腸癌，病情已進展至第四期。 接下來，醫院的藥委會審查其進藥相關資料同意後，需要由廠商免費提供30人次以上用量，由藥委會指定試用醫師進行試用，針對藥品療效、副作用及服藥順從性提出報告，再討論是否同意進藥。
大腸癌標靶藥物治療: Q：標靶治療可能有哪些副作用？ 副作用愈強代表療效愈好？
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- 常見的副作用包括：腹瀉、痤瘡狀疹等；服用此類藥品期間最好避免與葡萄柚汁併服。
- 現時澳洲政府的「藥物福利計劃」已涵蓋130種治療癌症的藥物，而香港藥物安全網合共只涵蓋50種癌症藥物，反映本港的藥物評審機制有待改善。
- 化學治療是中晚期大腸癌治療基本處方，臨床上會採取不同組合依序使用，以增加治療效果。
而部分第二、三期患者，由於復發風險較高，醫生一般建議手術後接受輔助化療，以減低復發機率。 以往病人需接受長達6個月的化療療程，一般會感到較辛苦，心理壓力也較大，而即使療程完畢，部分病人仍會持續手腳麻痹，影響日常生活。 及至近年，研究顯示部分較低風險的第三期病人，只需接受3個月化療療程而療效相若，時間大幅縮減了一半，副作用也更少，手腳麻痹機率由以往40%下降至約15%，這無疑是病人一大喜訊。 大腸直腸癌是目前發生率最高的癌症，最新2018年癌症登記資料顯示，已連續13年位居十大癌症之首，2018年新確診1萬6408人，相較2017年增加1034人。 大腸癌標靶藥物治療 以下專訪大腸直腸外科醫師分享大腸直腸癌治療模式及醫療最新進展，以便積極地正確治療，提高存活率及生活品質。 接下來我們要來探討一下目前台灣對於大腸直腸癌可選擇的化學治療和標靶治療。
大腸癌標靶藥物治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
完成了四個合併治療的療程後，這位癌症患者的腫瘤明顯縮小，適合進行切除手術。 大腸癌標靶藥物治療 李兆康醫生指出，在未有標靶藥物出現之前，這類已出現腫瘤擴散的大腸癌患者大多只能存活約一年，但現時靈活把標靶藥物配合其他治療方法，這位患者的存活期增加至四年多，可見晚期大腸癌的治療已進步不少。 不過，由於標靶治療是針對特定的癌細胞基因變異發展出的藥物，若病人的癌細胞上沒有該種基因，就找不到靶心可攻擊。 目前專業癌症醫師會安排病人做腫瘤基因檢查，根據結果來擬定個人化治療方針，並考量健保給付條件，讓病人選擇適合自己的治療方案。 是一種對抗血管內皮增生因子的單株抗體，臨床上常與其他化學療法合併使用，作為轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療。
大腸癌標靶藥物治療: 癌症專區
筆者為保羅做了基因測試，確認為RAS野生型，適合使用anti-EGFR標靶藥物。 保羅接受一個月的標靶藥配合化療後，骨痛已明顯改善，無需再使用止痛藥，行動也回復自如。 大腸癌標靶藥物治療 大腸癌標靶藥物治療 而經過四個月的治療，在跟進的正電子掃描（PET）裡顯示骨擴散的跡象已不復見，病情也因而受控。
大腸癌標靶藥物治療: 大腸直腸癌標靶藥物介紹
因此即便目前還沒有一套中央統一的作法，台大醫院仍然頒訂了相關的進藥規範。 近年不少原廠生物製劑已逾專利保護期，台灣已有生物相似藥陸續上市。 也就是說病人最好從頭到尾使用同一種生物製劑類型，避免一下用原廠生物製劑、一下用生物相似藥，才能最大程度降低不良情況。 梁金銅表示，雖然證明了生物相似藥與原廠生物製劑相似，但絕不可能百分之百相同。 即使是同卵孿生兄弟，雖然DNA序列相同，但是因為後天環境的差異，也會導致DNA在表現上的差異，所以個性或外型上也會有些微的差異。 所以「模仿」原廠藥物所做成的生物製劑，是否能夠達到原廠藥物的效果，現在大家都沒有使用經驗，尚需觀察一段時間，方能知曉。