支持批准177Lu-PSMA-617的关键VISION试验使用Illucix帮助识别符合PSMA靶向放射性配体治疗研究标准的患者。 Cheng 等采用螺旋断层放疗前列腺癌时，通过对直肠的剂量优化，尽量减少直肠的高剂量区域，使得直肠并发症的发生率减少到23% 。 前列腺近距离放疗后，PSA 水平突然上升，然后又下降（PSA 反弹），这种现象十分常见。 医生可能将继续监测 PSA 水平，确保它不会继续上升。 LDR 前列腺近距离放疗会将放射源永久置入前列腺内，与 HDR 近距离治疗的暂时置入不同。 除了常规成像（即计算机断层扫描、磁共振成像和锝Tc99m骨扫描），当可检测到的PSA值提示存在残留或疾病复发时，基于PET的新型技术有助于进行术后病灶的定位。
- 最近高等级的数据（包括2项前瞻性随机试验的初步结果）表明，在特定患者中，在PSA升高时进行计划性干预可能与辅助放疗同样有效；但鉴于研究人群，这一发现的应用受到了限制。
- 主要使用指征包括检测和定位既往治疗后 PSA 升高患者的 PCa 复发。
- 基于 ＨＯＲＲＡＲＤ和ＳＴＡＭＰＥＤＥ 等研究结果，对于寡转移前列腺癌，除了对转移灶进行姑息性放疗外，针对原发灶的放疗可延缓疾病发展、延长患者生存时间。
- 完成治疗后，前列腺癌患者需要一段时间让身体复原，患者应该养成充分休息、定时运动、均衡饮食的习惯，有助提升身体免疫力，减低前列腺癌复发风险。
- 前列腺癌患者放疗后 ＥＤ 发生率约为２８％。
- 与68加语18F具有许多优点，例如生产量较大，半衰期更长，物理空间分辨率更高。
- 持 续 ＬＤＲ近距离放疗是将放射性粒子永久性植入前列腺内，ＨＤＲ近距离放疗是将放射源短暂插植到前列腺内实施放疗。
每个人都不一样，有人经历的晚期副作用可能很轻微，可能不会对日常生活产生重大影响，或者它们也可能比较严重。 有些副作用可能自行消失或改善，而其他副作用可以接受治疗和进行功能锻炼等管理。 不要过分迷信高大上的各种吹的天花乱坠的放疗设备，尤其是各种资本投放在公立医院/部队医院的放疗设备，放疗医生和物理师的经验和水平才是影响放疗疗效和副作用的核心因素。 前列腺癌放疗 减少癌细胞扩散到肿瘤旁正常组织（称为局部微扩散）造成复发的可能性–这一点也和外科手术类似，外科手术同样需要这么做防止微扩散和微转移。
前列腺癌放疗: 前列腺癌放疗需要几次
然而，有必要在其他亚洲队列中进行进一步验证，以探索这种获益是否可以进一步推广。 关于放疗质量控制和质量保证，一部分大的放疗中心做的比较好，有足够的人力和物力每天对加速器进行校准，同时放疗流程管理要求也比较严格。 肿瘤的放疗，医生需要在评估患者整体受益和风险的情况下做出。
勃起功能障碍则可使用药物辅助，或于阴茎海绵体内注射勃起药物，甚至透过手术植入人工阴茎等。 前列腺癌放疗 在某些情况下，医生可能会建议病人接受磁力共振扫描，以获得更详细的前列腺扫描影像。 磁力共振扫描影像亦可以帮助医生，规划透过微针穿剌抽取细胞组织作进一步化验。 可使睾酮迅速且持续下降至极低水平，是主要的去势方法，主要不良反应是对患者的心理影响。
前列腺癌放疗: 前列腺癌、早期指标PSA与治疗
放疗副作用分为急性期副作用和晚期副作用：急性期副作用大多数会随时间推移消失或改善，患者和医生可以共同对其进行治疗和管理。 但晚期副作用，尤其是一些可能会比较严重的晚期副作用（例如生育功能的影响），最好是提前做好准备和预防措施，这点后面会详述。 前列腺癌患者接受放疗能控制癌细胞继续增殖，接受前列腺间质内种植放疗，对前列腺周围组织毒性和损害消耗。 不过放疗可能会引起一些副作用，如导致排尿变得困难、尿频腹泻以及直肠刺激症状，甚至会导致直肠炎和勃起功能障碍，又或是尿失禁性膀胱炎。 放射性粒子在各省价格不一，一般大概在 元/粒之间。
此方法适合年龄大、无法耐受根治手术，身体素质差和放疗的前列腺癌患者。 若内分泌治疗失败后或放疗失败后，也可以通过冷冻治疗方式来补救。 内分泌治疗包括睾丸切除术、抗雄性激素药物和雌性激素类药物，还有促性腺激素释放激素类似物。
前列腺癌放疗: 前列腺癌放疗后生存期
前列腺是雄性的小核桃形腺体，负责产生能滋养和运输精子的精液。 前列腺癌虽然常见，但大多生长缓慢，并局限于前列腺，未必会构成即时威胁；但亦有部分类型的前列腺癌却具有侵略性，并且可以迅速扩散 前列腺癌放疗 。 与其他癌症一样，前列腺癌越早发现，治疗成功机会越高，如有任何怀疑应及早求医。
前列腺是一个与生殖有关的小腺体，分泌精液中的一些主要成分。 前列腺尽管很小，但却在生殖健康方面发挥着重要的作用。 随着男性年龄增长，前列腺可能引发排尿或泌尿系统症状，并成为癌症的一个发源地。 和其它类型的癌症一样，前列腺癌也始于细胞突变。 DNA 中发生的这些细微变化导致细胞更快地生长，并且比正常情况下存活得更久。 随着这些异常细胞不断积聚，它们会霸占正常细胞的资源，因而可能损害周围的组织。
前列腺癌放疗: 相关
还可以使用冷冻疗法（也就是冻结癌细胞）或者高强度聚焦超声波产生的热量来杀死癌细胞。 鉴于前列腺癌将雄激素或睾酮用作重要的生长因子，在某些前列腺癌中，利用雄激素剥夺疗法（ADT）阻断这种激素或许有所助益，能够减缓癌症的发展甚至缓解病情。 这种癌症通常无法治愈，而且哪怕缺少睾酮，往往也有办法继续生长。
上图中GTV大体肿瘤靶区是实际的肿瘤范围，但是考虑到局部微扩散/微转移的影响，以及实际上多次放疗过程中的身体移动、呼吸运动等因素，实际上放疗的区域是PTV计划靶区，比肿瘤实际范围要大。 这只是一个大致图示说明这几个概念，实际上PTV不会比CTV大这么多。 每种肿瘤根据临床放疗指南都有明确定义的GTV/CTV/PTV。 在使用任何药物、偏方或各种药膏来缓解副作用之前，一定要询问放疗医生的意见，因为有些可能会影响放疗的效果或加重副作用。 大多数接受放疗的患者副作用都相对比较轻微，主要是疲劳乏力，这也是放疗基本上都可以在门诊完成放疗，而不需要住院的主要原因。
前列腺癌放疗: 前列腺癌的放射治疗
放疗就是放射治疗，是通过放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。 可能大多数人的第一反应就是要看外科尽快手术，其实前列腺癌的治疗有多种治疗手段，包括：手术、放疗、药物治疗等。 放疗对于大多数人而言，是“养在深闺无人识”，但其实放疗可以治好大部分的前列腺癌。 一项重要的临床试验报告称，一种已经被批准用于治疗乳腺癌和卵巢癌的药物，在控制某些晚期前列腺癌患者的癌症方面比靶向激素疗法更有效。 2022年9月30日，The Prostate发表了一项相关研究，旨在探究糖尿病合并前列腺癌 的亚洲患者中二甲双胍与雄激素剥夺治疗 同时使用情况及其与死亡风险间的关联。
在治疗过程中，告诉放疗医生你出现的任何副作用，医生有处理副作用的一些护理和药物治疗方法。 前列腺癌主要治疗方法为手术、放射治疗、内分泌治疗，因此前列腺癌可以放疗。 在保证正常组织安全前提下，临床推荐剂量为６４～７２Ｇｙ；若存在临床局部复发，放疗剂量需进一步提高。 ＧＵ 早期副反应主要是膀胱炎／尿道炎，主要表现为排尿困难、尿频、尿急、尿失禁、血尿、尿等待、尿潴留及尿流变细等。
前列腺癌放疗: 前列腺癌
这点也很外科手术类似，患者一般接受一次手术，但是外科医生无法100%按照CT/MRI等影像中呈现的肿瘤形状和大小进行切除。 同时为了避免切破肿瘤造成肿瘤播散，外科医生也需要将切除的外围外扩。 三维适形放疗或调强适形放疗（ＩＭＲＴ）根治性治疗前列腺癌，可以提高肿瘤照射剂量至 ７６～８０ Ｇｙ，采 前列腺癌放疗 用 常 规 分 割 照 射，单 次 剂 量 １． 如果做全盆腔预防照射，照射剂量为４５～５０Ｇｙ／５周，然后缩野照射前列腺精囊腺，补量２６～３０Ｇｙ。 如果盆腔存在影像或穿刺病理证实的淋巴结转移，盆腔预防照射后可予局部残存淋巴结补量１６～２０Ｇｙ，给予靶区处方剂量同时需要给予正常器官剂量限制，以保证正常器官安全。
在PET扫描之前进行了没有造影剂的低剂量CT扫描，以用于衰减校正。 根据该部门的协议计算管理活动，建议的注射活性为4MBq / kg。 在早期和晚期PET扫描中，任何局部增加的放射性示踪剂摄取区域都被认为是异常的，尽管CT扫描存在或不存在形态变化。
前列腺癌放疗: 前列腺癌的放射治疗禁忌证
对于不适合 ＳＢＲＴ 或不具备实施条件的情况，建议采用常规分割放疗。 常用方案包括：３０Ｇｙ／１０ｆ、４０Ｇｙ／２０ｆ、２０Ｇｙ／５ｆ、３７． ５Ｇｙ／１５ｆ等，也可以获得较好的止痛、减瘤效果。 对于无 转 移 的 去 势 抵 抗 性 前 列 腺 癌 （ＣＲＰＣ），针对未接受过根治性治疗的原发灶进行放疗，可 能 延 缓 疾 病 进 展。
去除睾丸是最直接且快速降低体内睾丸激素水平的方法。 但由于睾丸切除手术无法逆转，病人宜跟医生仔细商讨当中利弊。 放射治疗可能会在治疗过程中引起副作用，包括尿频、性功能问题、肠道功能问题（包括腹泻、直肠不适或直肠出血）和疲劳等。 除此之外，前列腺癌的分期亦会视乎前列腺特异性抗原的度数和上升速度及Gleason分数。 前列腺癌组织经化验后，病理学家会根据癌细胞两种最常见的分化度，各给予由1至5的评分，所以总分是2至10分。 Gleason分数越高，代表前列腺癌的生长速度和扩散的风险越高。
前列腺癌放疗: 风险因素
因此，PSMA是PCa诊断成像和放疗的绝佳靶标。 相反，68Ga-PSMA通过尿路迅速排泄，导致膀胱中大量积聚，从而掩盖前列腺。 与68加语18F具有许多优点，例如生产量较大，半衰期更长，物理空间分辨率更高。 半衰期短68Ga相对于18F（68 分钟与 110 分钟）制作68Ga-PSMA不方便运输时间更长，因此几乎必须使用当地的镓发生器，这些镓发生器在前半衰期结束时成本较高，产量较低。 对于前列腺癌生化复发的患者，进一步对其全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如果已经临床复发，要判断其是局部复发还是转移极为重要，因为这直接影响治疗方案的选择。 Maffezzini等在对2000年后有关PSA倍增时间相关文献的分析中得到，PSADT是一个最有效的评价前列腺癌根治性治疗后的预后指标。
前列腺癌放疗: 前列腺癌晚期，还能坚持多久？
所以，在PSA超过4ng/mL以后，要进行相关的其他检查，除外其他前列腺或泌尿生殖系统炎症等等造成的肿瘤标志物升高，才能明确是前列腺癌的可能。 在明确前腺癌诊断之前，还要进行前列腺核磁检查、肛门指诊等。 最终的前列腺癌确诊需要进行前列腺穿刺，获得病理才能够确诊。 虽然不良的组织病理学特征可以预测复发风险，并且已应用于既往的临床试验设计，但基于分子的基因组分类器可进行更好的风险分层，以提高治疗决策。
前列腺癌放疗: 前列腺癌常见症状
为了帮助您的医生准备为您进行治疗，您可能需要进行血液检查和心脏检查，以确保您的身体足够健康，可以接受在治疗过程中使您处于睡眠状态的药物。 三项长期随访的早期前瞻性试验评估了在具有不良病理特征（手术切缘阳性、精囊浸润和/或前列腺包膜外侵犯）的患者中，前列腺辅助放疗的作用。 所有试验均显示，与观察组相比，辅助放疗组的无生化复发生存率有所改善，但只有一项试验显示无转移生存率和总生存率有所改善。
前列腺癌放疗: 高剂量率 (HDR) 近距离治疗
化学治疗（又称化疗）属全身性治疗，透过药物溶入血液运行全身，有效对付由原发部位扩散到其他部位的癌细胞。 化疗的原理是杀灭一些快速分裂的细胞，由于癌细胞的分裂速度较正常细胞快，自然躲不过化疗的攻击。 化疗一般用于中、晚期的前列腺癌患者，例如癌细胞已经扩散到前列腺外并对荷尔蒙治疗没有反应的肿瘤。
另一名 79 岁的 PC 患者接受了18F-胆碱PET / CT显示骨盆弥漫性骨转移。 这18F-PSMA-1007 PET/CT 成像显示，整个骨骼（包括颅骨、肱骨和股骨）的放射性示踪剂摄取增加的多个病灶，指示性 SUVmax 26。 左侧乳内链和左侧腹股沟区域也有淋巴结转移，SUVmax 25。
前列腺癌于本港男性十大常见癌症中排行第三，绝大部分患者年龄都是在65岁以上。 值得注意的是，近年香港的前列腺癌个案急升，患者人数于十年间增加六成。 根据香港癌症资料统计中心发布的最新数据，2018年本港共录得2,204宗前列腺癌新症，同时因前列腺癌死亡的人数则有468人，位列本港男性癌症杀手第四位 。 根治性放疗与姑息性放疗的区别如下：1、根治性放疗主要针对早期肿瘤，如早期的鼻咽癌、喉癌，甚至早期肺癌… 前列腺癌放疗 前列腺癌PSA是前列腺特异性抗原，正常情况下前列腺会分泌前列腺特异性抗原，在身体内随着血液循环。
前列腺癌放疗: 早期发现前列腺癌_前列腺癌_疾病介绍_介绍 – 好大夫在线
杜兰癌症中心医学主任Oliver Sartor医学博士在一份新闻稿中说1： “随着前列腺癌的放射配体疗法越来越普遍，医生了解谁可能对这些疗法有反应或没有反应是至关重要的。 毫无疑问，哪些患者适合PSMA靶向放射配体治疗依赖于合适的成像。 Ga-68 PSMA-11 PET被用于VISION试验，当与对比增强CT结合使用时，它是检测前列腺癌和帮助指导患者管理的有力工具。 ”FDA之前批准Illuccix用镓-68放射性标记作为放射性诊断剂，用于疑似转移的前列腺癌患者的PSMA-PET成像，这些患者是初步确定治疗的候选对象，或基于血清PSA水平升高而疑似复发。
局部晚期患者的前列腺体积较大，推荐使用新辅助内分泌治疗缩小前列腺体积后再开始放疗，可达到减少照射体积、降低正常组织毒副作用的目的。 而新辅助内分泌治疗的前３个月，前列腺体积缩小最为显著. 前列腺癌根治术以后通常以PSA作为随访、监测的化验指标，通常在成功的手术以后PSA应该能够降到0.02ng/mL以下，这是比较理想的水平，当然越低越好。 传统放疗：以调强适形放射治疗（IMRT）为例，治疗后患者会出现体虚，有时患者需要在治疗后回家休息，每天下午至少休息2小时。 治疗几周后，直肠刺激反应开始出现，包括中度腹泻、疼痛、便血，以及持续有便意，尽管通常只能排出一些粘液。 同时也会开始出现尿路刺激反应，包括尿频，尿急，膀胱排空慢以及遗尿，有时候这些症状会持续到治疗结束后几个星期。
前列腺癌放疗: 风险
质子治疗的支持者认为，这种形式的放疗在某些临床情况下可能优于X射线（光子）为基础的放疗。 质子治疗可以将高度适形的放射剂量送到前列腺。 以质子为基础的治疗在前列腺周围正常组织照射到剂量更低。 运用重离子技术治疗前列腺癌患者取得显著临床效果的同时，可大大提高了患者的生活质量。