高壓氧對選擇性的病人是有幫助的，在屢次血管重建失敗的病人若輔以高壓氧氣治療，可為傷口準備一個很好的肉芽組織，讓血管順利的銜接而促進了傷口的癒合。 這種疾病處理的首要工作是改善病人的環境衛生、充足的營養和積極的傷口處理。 外科處理包括潰瘍之切除，如果傷口乾淨則要做早期的關閉。 進一步的皮膚移植和皮瓣轉移有時是需要的。 如果傷口演變成慢性潰瘍或慢性骨髓炎，則高壓氧氣的輔助治療可以幫很大的忙。 目前還不清楚是否有某種抗生素在治療感染或是避免截肢上有比較好的效果。
抗菌治疗一定要覆盖毒力较强的菌种，如金黄色葡萄球菌和链球菌(A组或B组)，但多重菌群感染时，毒力较弱的病菌(如凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌)可能不太重要。 糖尿病足分級 此外，如果经验性治疗的疗效明显，但又培养出此治疗方案的耐药菌，此时可能也没有必要扩大抗菌谱以覆盖该分离株。 相反，如果患者对经验性治疗反应不佳，则可能需要扩大抗菌谱以覆盖所有分离出的微生物。 中度感染 — 对于累及筋膜的深部溃疡，经验性治疗应覆盖链球菌、金黄色葡萄球菌(有危险因素时还应覆盖MRSA)、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌，许多患者可口服给药。 累及深部组织的广泛感染患者应接受覆盖上述病原体的经验性胃肠外抗生素治疗。 经验性治疗不一定要覆盖铜绿假单胞菌，除非患者有该感染的特定风险，如伤口被浸渍或患者有相关水接触史。
糖尿病足分級: 糖尿病足部傷口的定性評估方法。UT system
当轻度或中度感染患者在家不能控制好血糖，不能得到或依从正确的伤口护理或减压，有抗菌必要但不适合在门诊进行胃肠外抗菌治疗，或需要尽快接受诊断性检查或外科会诊时，可能需要住院治疗。 德州大学（University of Texas）分类是在解剖学分类的基础上加入了分期，无感染无缺血的溃疡（A级）、感染溃疡（B级）、缺血性非感染溃疡（C级）、缺血性感染溃疡（D级）（下表）。 该分类分期方法评估了溃疡深度、感染和缺血程度，考虑了病因与程度两方面的因素。
在1049人糖尿病足患者中,60岁以上(含60岁)患者702人, 糖尿病足分級 占66.92%。 糖尿病足的分级国际上有多种分类方法，但是我们国家用的最多的是瓦格纳糖尿病分级，从0级到5级。 0级可以说没有糖尿病足的表现，只是高危足，比如糖尿病的患者，血糖控制不好，那他糖尿病… √ 第二大類是血管阻塞，當糖尿病人下肢的血管阻塞，血液循環無法進到腳趾會逐漸造成發黑壞死。 而隨著阻塞的範圍越來越大，很有可能造成病患需要截肢。 對於頑固性的下肢缺氧性的潰瘍最佳的治療是血管重建手術（surgical revascularization）。
糖尿病足分級: 糖尿病足 臨牀分級及症狀表現
感染嚴重已造成骨質缺損，骨髓及骨關節破壞或已形成假關節。 大部份的糖尿病足感染（DFI）會需要用全身性的抗生素。 剛開始抗生素的選用會視感染程度、患者是否有用其他抗生素、感染原是否有已有抗藥性（例如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）而定。 抗生素治療的目標是阻止感染，而且確保感染不會擴散。
包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白检查，血糖监测对糖尿病的治疗至关重要，可以避免高血糖带来急性代谢障碍、感染难以控制、足溃疡难以愈合等情况。 由于下肢长期血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血，表现为下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、皮肤温度下降、肤色变黑、肢端动脉搏动减弱或消失，伴有间歇性跛行，可导致溃疡、坏疽。 主要表现为下肢感觉异常，可有麻木、疼痛，但足部皮肤温度正常或升高，溃疡常伴有感染，经过患足减负后溃疡易于愈合。
糖尿病足分級: 糖尿病周围神经病变
需要截肢的患者应在围手术期接受静脉抗生素治疗。 如果整个感染区域已完全切除，通常术后短期口服抗生素治疗(约1周)便足够。 重度感染 — 对于有截肢危险或伴发全身中毒反应的糖尿病足感染，应给予胃肠外广谱抗生素。 糖尿病足分級 经验性治疗应覆盖链球菌、MRSA、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌。。
”中山醫院血管外科主任、上海市醫師協會血管外科醫師分會會長、國家放射與治療臨床醫學研究中心中山糖尿病足多學科診療中心主任符偉國教授介紹道。 “全球範圍內，糖尿病領域有30%的治療費用都花在糖尿病足上，而在發展中國家因為對疾病認識和治療手段的缺乏，糖足治療費用甚至佔到了糖尿病總醫療費用的40-60%。 因此，對於糖足診治的戰略重點不應侷限在病因上的控制，更應將其相應的併發症關口前移，做到早發現、早診斷、早治療。 目前來說，糖尿病病程超過10年、合併視網膜疾病、足部畸形等患者屬於糖尿病足的高危人群，應該特別注重糖尿病足的預防和篩查。
糖尿病足分級: 傷口大師
2.2 皮肤温度检查：红外线皮肤温度检查是一种简单、实用的评估局部血供的方法，最好采用温度差判断肢体血供。 1.4 神经传导速度 ：过去被认为是DPN诊断的“金标准” ，通常认为有两项或以上NCV减慢者结合其他症状体征及辅助检查可考虑存在DPN。 2021年5月，世界卫生大会通过了一项关于加强糖尿病预防和控制的决议。 它建议在以下领域采取行动：增加胰岛素可及性；促进与胰岛素和其他糖尿病治疗药物及卫生产品相关的监管要求达到一致和协调。 2022年5月世界卫生大会批准了到2030年应实现的五项全球糖尿病覆盖和治疗目标。
- 0级，就是有发生足溃疡危险的足，皮肤没有开放性的病灶；1级，表现为溃疡，临床上没有感染；2级，表现为较深的溃疡感染，病灶常合…
- X线平片主要用于确定是否存在骨异常（畸形、破坏、骨质疏松等）、软组织气体和（或）异物、血管钙化等。
- 因此，除了每年接受專業醫護人員為你進行糖尿病併發症檢測，你每天也該用數分鐘自我檢查和護理足部，以減少足部問題。
- 抗生素治療的目標是阻止感染，而且確保感染不會擴散。
- 當患者因糖尿病足而接受治療時，除了要做詳細的全身系統檢查，將年紀、活動度、原有疾病及控制狀況都列入考慮之外，足部血管狀況評估及局部傷口情形更是重要。
- 一旦足部受到外伤或出现溃烂、感染时应当尽快到有条件的医院就医。
应当由医生进行专业运动评估及制定运动方案。 步行锻炼能改善糖尿病足患者的运动功能，提高行走距离，是一种安全有效的治疗方式。 对于足部皮肤完整的患者，适当的运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。 适当步行运动可以提高患者运动耐受性，改善运动功能，同时减少不良事件的发生，是一种安全有效的康复方法。 糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。 凝血功能、D-2聚体、肝功能、肾功能、C-反应蛋白等抽血检查，通过各项指标结果能对患者肝肾功能、凝血功能等进行评估，以减少其余并发症发生风险。
糖尿病足分級: 糖尿病足如何分级？
這種型別壞疽一般病情較重，潰爛部位多，面積大，常累及大部或全部肢端。 感染嚴重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，發生毒血癥或敗血症。 溼性壞疽：臨床所見糖尿病足多為此種類型，約佔糖尿病足的3/4。
- 无论是否存在感染，微生物都经常定植在下肢创面，因此只对特定患者进行微生物培养。
- Ⅱ级、表现为较深穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但是没有骨髓炎或深部的脓肿。
- 用狗所作的動物實驗證明其皮瓣（skin flap）對抗感染的能力是和局部的氧分壓成正比，也就是說呼吸氣體的氧分壓愈低則傷口愈易遭到感染。
- 在1049人糖尿病足患者中,60岁以上(含60岁)患者702人, 占66.92%。
- 目前也還不清楚多種抗生素造成的不良反應會比較多還是比較少。
- 多因糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化、管腔狭窄或动脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断，导致被阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生坏疽。
中医药可明显减轻病人的症状，中医通过 辨… 4.预防外伤：切忌赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。 选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。 若要剪趾甲，应在清洗、擦干后剪，此时趾甲较软。 修剪时要平剪，不要剪得太短和太接近皮肤，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。 ⑤用手指轻触足背靠近足踝处皮肤，寻找有无足背动脉及搏动的强弱，可以与正常人足背部动脉搏动情况进行比较，如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
糖尿病足分級: 控制血糖
√ 第三大類是嚴重傷口感染，嚴重的傷口感染會導致化膿跟出血，其中的細菌更有可能造成骨髓炎甚至產生敗血症而危及生命。 氧氣在感染中所扮演的角色很複雜，其機轉曾經由許多的研究得以闡明。 用狗所作的動物實驗證明其皮瓣（skin flap）對抗感染的能力是和局部的氧分壓成正比，也就是說呼吸氣體的氧分壓愈低則傷口愈易遭到感染。 糖尿病足分級 有水皰、血皰，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的皮膚淺表潰瘍，病變未波及深部組織。
高血糖或血糖升高是糖尿病失控的常见后果，随着时间的推移会对人体的许多系统（特别是神经和血管）带来严重损害。 突出表现为神经性溃疡，好发于足的突出部位，即压力承受点（如足跟部、足或趾底部），溃疡多被胼胝包围。 研究提示：該評分系統簡單實用，每名醫師都可以很容易地應用該系統來對糖尿病足潰瘍患者的預後進行預測，從而及時建議患者接受專科醫生的治療。 水泡、血泡、鸡眼、或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚为波及深部组织，及早用再生膏进行防护避免恶化。 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡。
糖尿病足分級: 糖尿病足診斷和分類、分級、分期
（5）4級——特徵為缺血性潰瘍，區域性的或足特殊部位的壞疽。 美国Texas大学糖尿病足分类方法考虑了病因与程度两方面的因素，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加，如感染的非缺血性溃疡，随访期间无一截肢。 临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。 糖尿病足分級 多因肢端循环(动静脉同时受阻)及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
處理：廣泛清創，切開、引流化膿組織，做細菌培養，聯合應用抗生素。 低蛋白血症、營養不良的患者，應加強支持治療，必要時可輸注血漿、白蛋白或氨基酸溶液。 糖尿病足的復發風險其實很高，即使癒合了，一年的復發率是40%，三年復發率是60%，五年復發率是65%。 因此即使把一個慢性傷口照顧到皮膚癒合完整，也不能掉以輕心，應該當成像癌症的緩解而非痊癒。 隨著全球生活型態及人口組成的變化，罹患糖尿病的人數逐年上升，而年齡層卻有年輕化的趨勢。
糖尿病足分級: 糖尿病足分级标准
足部的肌腱、韧带组织被破坏，疏松结缔组织融合形成脓腔，坏死组织多，骨质组织破坏尚不明显。 糖尿病足分級 最高评分为4分，得分为0分者的溃疡愈合率显著增高，而得分高者的溃疡愈合率降低，同时截肢率增高;得分相同的不同亚组病人，溃疡愈合率存在显著性差异。 进一步分析显示，得分每升高1分，溃疡愈合率降低35%;同样，得分越高，初始溃疡面积越大，溃疡病史越长。
糖尿病足分級: 糖尿病足的分類與分級
2型糖尿病（以前称为非胰岛素依赖型或成人发病型糖尿病）是人体无法有效利用胰岛素所致。 这种类型糖尿病主要是体重超重和缺乏身体活动的结果。 2000年至2019年期间，全球30岁至70岁人群死于四种主要非传染性疾病（心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病或糖尿病）中任何一种的概率下降了22%。 常有蜂窝组织炎，有多发性脓肿及脓性分泌物，窦道形成。 糖尿病足的分级，最常见的是Wagner分级或者是德州大学的分级，Wagner分级一般分为0到5级，0级是指没有伤口，它是有高危因素，这一级往往是侧重预防为主，没有伤口的。
糖尿病足分級: 糖尿病足的分级标准
肌膚重建手術：術式也有稱為游離皮瓣手術，可針對壞死的皮膚，移植其他區域的正常的皮膚肌肉，讓該處皮膚仍有正常的保護功能。 糖尿病足分級 身體狀況不佳（例如：中風、嚴重的心臟病、洗腎族群）的病人手術風險較高，需由專業醫師審慎評估。 糖尿病病人出現足部異常的狀況時：傷口、水泡、皮膚紅腫、皮膚出現異常的顏色、老繭（胼胝）、雞眼、香港腳（灰趾甲）、凍甲（嵌甲）、異常的腳臭等症狀。 一、動脈粥狀硬化：糖尿病患的末梢血管疾病多傾向於是兩側性的且多節段性的，這種小血管疾病會造成組織缺血及或壞死。 四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
糖尿病足分級: 疾病类型
约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2-4倍；肺结核并发症为一般人的 3-5倍；中风为一般人的2-4倍；下肢截除为一般人的 10-15倍。 因此在糖尿病的三级预防策略中，预防糖尿病并发症的发生是最关键和最重要的。 一般糖尿病足傷口，即1級糖尿病足，可用生理鹽水清洗，並用藥膏或保濕性敷料保護傷口。 注意雙氧水、酒精、碘酒對於傷口的刺激性太大，應盡量避免使用。 亞洲糖尿病基金會為香港中文大學基金會轄下的一間註冊慈善機構。
糖尿病足分級: 健康專家 TXG特約小編熱門討論：0
与其他类型的糖尿病足感染相似，2021年，在治疗骨髓炎方面没有数据支持某种抗菌药物优于其他方案。 其适合的经验性治疗方案类似于中至重度糖尿病足感染(表 3)。 2.1 体检：通过触诊，扪及股、胭、足背动脉和(或)胫后动脉搏动了解下肢血管病变；通过Buerger试验了解下肢缺血情况 。 有時單憑鞋、襪之特殊設計，仍無法滿足對糖尿病足病變之預防，及保護的需要。