更多的癌细胞会死亡因为它们已经收到了损害，无法正常恢复。 癌症患者對化療帶來的副作用感到恐懼不安，實在是人之常情，但只要充分了解、及早治理，副作用並不如想像中可怕。 至於化療的副作用於何時開始，則視乎各種副作用而有所不同，例如噁心和嘔吐的反應一般會於患者接受化療數小時內至24小時後出現，而頭髮掉落的副作用則通常於化療開始後兩、三個星期發生。 以下詳列各種常見化療副作用及舒緩方法，希望有助患者減輕化療引致的不適。 癌症疗法 《自然》正刊审稿认为，这一技术创新为未来更多基因靶向修饰car-t疗法的发展奠定了坚实的基础，对这一领域发展具有重要的推动作用。 临床表现包括头痛，谵妄，语言的部分能力丧失，反应迟钝，癫痫发作，昏迷等，甚至因脑水肿引起死亡。
相比于CAR-T疗法，TIL虽然发现早，但是目前还没有相关的产品获批上市。 全球仅美国Iovance公司的用于治疗转移性黑色素瘤的产品Lifileucel已申请上市，有望在2022年成为第一个用于实体瘤的一次性细胞疗法。 目前正在制定应对irAEs的独特策略，主要集中在替代高剂量皮质类固醇（Dougan et al., 2021; Esfahani et al., 2020）。 皮肤病通常可以通过局部使用类固醇或其它疾病特异性药物进行治疗 （Johnson et al., 2019; Tattersall and Leventhal, 2020），因而皮肤科医生早期进行组织活检和诊断是关键。 某些情况下，治疗某些自身免疫疾病的疗法已成功用于降低irAEs。 比如，TNF抑制剂在治疗炎性肠病以及ICB导致的严重结肠炎方面非常成功；事实上，它可能成为重症患者的一线治疗选择 （Abu-Sbeih and Wang, 2020）。
癌症疗法: 肿瘤5大治疗方法优劣对比
CAR-T是在体外处理，可避开体内肿瘤免疫障碍的多种机制。 细胞因子释放综合征（CRS）发生原因是由于大量CAR-T细胞输入体内，导致免疫系统被激活，释放大量炎性细胞因子，从而使人体产生严重不良反应。 该综合征的临床表现包括：高烧，发冷，恶心，疲劳，肌肉疼痛，毛细血管渗漏，全身水肿，潮红，低血压，少尿，心动过速，心功能不全，呼吸困难，呼吸衰竭，肝功能衰竭，肾功能损害等。
- 组织特异性基质细胞也能在肿瘤对ICB的耐药中发挥作用。
- 目前除了黑色素瘤，TIL疗法在宫颈癌、肾癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等癌症治疗方便也取得了初步的效果。
- 请注意，虽然这些药物是抗体，但他们与上面描述的“抗体治疗” 方式略有不同。
- 在大约55%的管腔乳腺癌病例中观察到AKTIP基因的缺失。
此外，近代的医学领域中，“姑息疗法”对早期发现癌症的患者的日后的治疗、康复以及康复后的日常生活不受精神层面的影响和束缚，也在慢慢的被重视。 所以，现在对癌症有“外科手术”、“化学疗法”、“放射疗法”、“免疫疗法”和“姑息治疗”这五种方法。 溶瘤病毒可以特异性地在癌細胞中复制、增殖，并释放出新的感染性病毒颗粒破坏其他癌細胞。 这种病毒不仅能直接杀死癌細胞，还能刺激宿主的抗肿瘤免疫应答以利于长期免疫治疗。 不幸的是，发生过irAEs的患者未来对免疫治疗的选择非常受限，这最终会影响他们的预后。 尽管一些数据表明，在irAEs发生和解决后，一些患者可以成功地再次使用ICB（特别是抗PD-1/PD-L1），但这并不普遍。
癌症疗法: 癌症有哪些治疗方式？
多项I/II期临床研究证实IDO抑制剂能够提高PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。 （2） NK细胞免疫治疗相关抗体已经用于黑色素瘤、肺癌和肾癌的治疗。 NK细胞属于先天免疫系统，与T细胞不同，在发挥抗肿瘤效应前，不需要肿瘤特异性识别或者克隆扩增。 1997 年第一个抗CD20的嵌合抗体——利妥昔单抗（Rituximab，美罗华）被美国FDA 批准上市，用于治疗非霍奇金淋巴瘤。 1998 年第一个人源化抗Her2 单抗——曲妥珠单抗（Trastuzumab，赫赛汀）上市，用于治疗乳腺癌。
为筛选能从ICB治疗中获益的患者，研究者们已做出大量努力来开发诊断方法及增强疗效和消除毒副作用的治疗策略。 然而，将ICB的受益扩大到更多的癌症患者需要深入了解耐药和毒副作用的机制。 宿主内在因子在ICB响应中的作用，包括肿瘤遗传和肿瘤微环境的免疫和非免疫组分，已经被广泛研究并且目前仍在积极研究中。 然而，为了充分阐明这些机制，必须考虑到各种因素，包括微生物菌群、宿主全身因素以及所处环境（暴露组），它们对ICB的疗效和毒副作用均具有显著影响。 未来的研究有必要了解这些因素的个体和集体作用，并将有助于开发新的诊断、预后和治疗策略，以解决目前与ICB相关的局限性，改善癌症患者的预后。 在癌症的发生和发展过程中，肿瘤不断进化并可能呈现出各种机制来逃避肿瘤免疫监视及抑制抗肿瘤免疫反应。
癌症疗法: 相关
这种联合治疗有望在未来扩大；这一组合也在治疗多种其它肿瘤类型中使用，未来有望增添适应症。 除了宿主体内固有的因素（包括肿瘤特异性的和全身性的）外，宿主外部因素（暴露组）也可能影响肿瘤生物学和患者对包括ICB在内的疗法的应答。 简单来说，暴露组就是包括健康和疾病的所有非遗传决定因素 （Wild., 癌症疗法 2012）。
免疫检查点抑制剂治疗具有使患者长期生存和不良反应相对较小的优势。 该疗法通过去除或减弱免疫活性细胞的负性调节因素，使机体内针对肿瘤的免疫细胞活化。 PD-1/PD-L1最常见的不良反应是间质性肺炎或免疫性肺炎，也可发生免疫性肠炎，其在激活自身免疫反应时，也可能同时激活抗体反应，但此种不良反应相对可控。 化疗在癌症治疗领域以应用范围最广，参与治疗最多，肿瘤患者最怕的特性而存在。 它的治疗方式类似于我军军种中的生化部队，通过化学药物对全身肿瘤进行攻击，同时，体内正常细胞也会受到一定的影响。
癌症疗法: 经修饰的 T 细胞
放疗属于局部治疗方法，有一定局限性，单靠放疗，不能解决广泛转移性病变。 放疗采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。 与化疗不同的是，放疗只会影响肿瘤及其周围部位，不会影响全身。 副作用：放射引起的正常组织反应一般分为早期原发反应和晚期继发反应。
CAR是一种蛋白质受体，可使T细胞识别肿瘤细胞表面的特定蛋白质（抗原），表达CAR的T细胞可识别并结合肿瘤抗原，进而攻击肿瘤细胞。 经过设计的CAR-T细胞可在实验室培养生长，达到数十亿之多将扩增后的CAR-T细胞注入到患者体内，注入之后的T细胞也会在患者体内增殖，并杀死具有相应特异性抗原的肿瘤细胞。 CAR-T细胞治疗已在临床试验中显示出良好的靶向性、杀伤性和持久性，为免疫细胞治疗提供了新的解决方案，展示了巨大的发展潜力和应用前景。 目前已经在美国FDA获批的CAR-T细胞药物有Kymriah（Tisagenlecleucel, CTL-019），用于治疗儿童和年轻成人（2~25岁）的急性淋巴细胞白血病（ALL）。 以及Yescarta（AxicabtageneCiloleucel，KTE-C10），用于治疗其他疗法无效或既往至少接受过2种方案治疗后复发的特定类型的成人大B细胞淋巴瘤患者。
癌症疗法: 抑制剂和受体下调
随着人类对癌症认识的不断加深，将会有更多疗效更好的药物被发明。 慢性粒细胞白血病，在20年前还是绝症，因为2001年格列卫的横空出世，如今已变成慢性病。 癌症疗法 统计数据表明，这种白血病患者的治疗情况良好，只要终身服用格列卫，通常都能颐养天年。
- 免疫治疗完全颠覆了人们以往对于肿瘤治疗的观念，从原先的依靠外界方式杀死肿瘤，到依靠自身免疫系统杀死肿瘤。
- 中国脑胶质瘤分子诊疗指南 制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析体系，描述最普遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志物，从而用于指导临床实践并做出治疗选择。
- 细胞内细菌产生的多肽可以被肿瘤细胞通过人类白细胞抗原 （HLA）-I和-II呈递在细胞表面，并被肿瘤浸润性T细胞识别；这是肿瘤内细菌直接影响抗肿瘤免疫反应的一种潜在机制 （Kalaora et al., 2021）。
- 这种疗法使用一种特殊的载体，通常是一种病毒，将RNA或DNA放入你的活细胞中。
和手术、靶向、放化疗等传统的治疗方法本质不同，免疫疗法不是直接杀死癌细胞，而是调动体内能识别肿瘤的免疫细胞，提高人体内的免疫系统作战能力，靠它们来间接杀灭和控制癌症，副作用小，安全有效。 癌症疫苗是指将肿瘤抗原以多种形式，如肿瘤细胞、肿瘤相关蛋白或多肽、表达肿瘤抗原的基因等，导入患者体内，克服肿瘤引起的免疫抑制状态，激活患者自身的免疫系统，从而达到控制或清除肿瘤的目的的治疗方法。 预防性疫苗，如宫颈癌疫苗，能够有效预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病。 癌症疗法 首个肿瘤治疗性疫苗——Sipuleucel-T疫苗（Provenge）于2010年4月29日被美国FDA批准用于治疗前列腺癌。 当造血性恶性肿瘤、白血病等血癌患者接受一定量的化疗或放疗时，副作用会对其他器官和骨髓产生不利影响。 成功的造血干细胞移植可以提高癌症治疗的效果，因为如果造血干细胞移植成功，可以进行更多的化疗和放疗。
癌症疗法: 癌症的免疫疗法
CAR-T细胞是血液淋巴细胞，TILs的T细胞是直接来肿瘤组织的T细胞，且可应用于实体瘤。 将肿瘤组织中分离出浸润淋巴细胞，挑选出其中能特异性抗癌的淋巴细胞，扩增活化后回输，特异性识别肿瘤细胞。 免疫治疗的原理与传统治疗有很大的不同，它相当于通过一些方法来把人体的免疫力给它提升上来，依靠人体的免疫力把肿瘤控制住或是消灭。 尽管在溶瘤病毒领域已取得诸多进展，在肿瘤治疗中表现出了诸多优势，但不可否认，作为近年来才进入高速发展阶段的癌症疗法，溶瘤病毒治疗也存在一些局限。 MD安德森癌症中心在《新英格兰医学杂志》上公布了CAR-NK细胞治疗11名复发性/难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）或慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者的I/IIa期试验数据。 一般停止化疗后1～2周会自行恢复，部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白细胞和血小板的药物供使用，因此不必担心。
PD-L1则是PD-1的配体，PD-L1与免疫系统的抑制有关，可以传导抑制性的信号。 肿瘤细胞也可以表达PD-L1，PD-1和PD-L1一旦结合便会向T细胞传递负向调控信号，导致T细胞无法识别癌细胞，肿瘤细胞从而实现“免疫逃逸”。 安柯瑞是中国首个溶瘤病毒药物，为上海三维生物技术有限公司开发的重组人5型腺病毒，2006年获批上市，用于对常规放疗或放疗加化疗治疗无效，并以5-FU、顺铂化疗方案进行姑息治疗的晚期鼻咽癌患者。 安柯瑞删除了病毒E1B-55KD和E3区域基因，以减少肿瘤细胞p53蛋白降解，促进肿瘤崩解。 这些病毒治疗的瓶颈加上20世纪有效的化疗药物在癌症治疗中崛起，溶瘤病毒研究开始步入低潮期。 当然，低潮期并没有持续太久，随着20世纪中期细胞培养技术的迅速发展，以及基因工程技术的出现，溶瘤病毒研究得以继续进行。
癌症疗法: 肿瘤传统治疗方法与最新治疗方法优势对比
此外，免疫检测点抑制剂疗法与显著的副作用相关，使其获益风险率向不利倾斜。 这些局限性正促使研究者们开发预测和预后的方法，用于筛选能从ICB疗法获益的患者群体，以及增强疗效、克服耐药和毒副作用的治疗策略。 有重要的数据表明机体对ICB的应答和来自于ICB的毒副作用之间存在相关性，尽管这些数据有些混杂，可能与所用药物、肿瘤类型、导致的irAE以及发生的动力学有关（Das and Johnson., 癌症疗法 2019）。 有意思的是，设计用于计算白癜风、银屑病和过敏性皮炎的多基因风险评分（PRS）系统可以预测膀胱癌患者对ICB治疗的应答情况（Khan et al., 2020）。 此外，非靶器官通过代谢活性的增加来探测免疫激活，正如在PET图像所展示，可用于预测应答（Nobashi et al., 2019）。 支持这一观点的是，CTLA-4的单倍剂量不足，以及CTLA-4和PD-1/PD-L1的多态性与一些自身免疫性疾病相关（Lo et al., 2016）。
放疗可以弥补手术治疗的不足，尤其是保存器官功能前提下，实现根治。 以立体定向放射外科、影像引导适形调强放疗等国内先进技术，当然，放疗也有自身局限，就是放疗后副作用较大。 这种疗法使用一种特殊的载体，通常是一种病毒，将RNA或DNA放入你的活细胞中。 癌症疗法 你的医生会移除你的一些细胞，把遗传物质放入实验室，或者直接给你载体细胞。 外科医生会用手术刀或其他锋利的工具在你的皮肤上切割开一个伤口，尽可能地把肿瘤切除，也可以取出淋巴结和其他组织进行检测。
癌症疗法: 免疫检查点
例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等;胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等。 随着放疗技术进步,以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。 2022年9月初，罗氏以2.5亿收购Good Therapeutics公司，并获得该公司的条件性活化、由PD-1调节的IL-2项目，以及通过公司平台技术开发PD-1调节的IL-2受体激动剂疗法的专属权利。 目前发现的对于哺乳动物致命的病毒就有32万种，它对人体的害处毋庸置疑。 著名的“天花病毒”、“艾滋病病毒”、“埃博拉病毒”等，由于大多表现出致命性，因此也往往令人谈病毒色变。 您的治疗方案将取决于几个因素，例如癌症的类型和分期，您的总体健康状况以及您的喜好。
癌症疗法: 癌症免疫治療功能與優點
造血干细胞移植的优势在于，它可以让我们提供比平时更多的化疗和放疗。 因为这些治疗对患者的身体是很难受的，而且化疗和放疗的频率和量也是有限制的。 对癌症的主要治疗方法有哪些，想为大家介绍一下已知的15种治疗方法及它们的治疗机制，还有各自的优缺点。