於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，13-59~13-62頁）． 甲狀腺副甲狀腺功能 傳統切除手術︰手術前醫生會用超聲波及核子掃描定位，找出有問題的副狀腺，並於定位的位置開一個2至2.5厘米的切口，然後將整個副狀腺切除。 一些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。
不過自我檢測未必準確，如果發現甲狀腺異常腫大，便要仔細觀察腫塊的變化，並及早求醫，進行更專業的醫學檢查。 甲狀腺副甲狀腺功能 病情曾劇的甲狀腺低下稱為黏液水腫，非常罕見，但可危及性命。 它的症狀包括低血壓、體溫降低、失去反應，甚至昏迷。
甲狀腺副甲狀腺功能: 血液供應
每個副甲狀腺體積約為0.6×0.4×0.15立方公分，重約0.05公克。 甲狀腺是其中一個內分泌器官，功能包括分泌甲狀腺素。 大腦中的腦下垂體會分泌一種「促甲狀腺素」（TSH），作用是調節甲狀腺素 T3 及 T4 ，維持甲狀腺功能穩定，同時監察甲狀腺素的濃度。 副甲狀腺是緊貼於甲狀腺後外側的扁圓型獨立小體，通常左、右各有一對，分上、下排列。 其分泌副甲狀腺激素的主要功能是作用於骨細胞和蝕骨細胞、並能促進腸道 及腎小管吸收鈣，從而使血鈣升高。 在副甲狀腺激素和甲狀腺濾泡旁細胞所分泌的降鈣素共同調節下，維持血中鈣、磷代謝的穩定。
過程可能是幾天、幾個禮拜甚至是幾個月都有可能。 橋本氏甲狀腺炎出現在女性的機率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。 另外一種常見的個案是有1型糖尿病或者是乳糜瀉。 甲狀腺還會釋放另外一個激素，來調節血中的鈣離子濃度。 副濾泡細胞（濾泡旁細胞）會因為血中的鈣離子過高而分泌降鈣素。 抑鈣素會促使鈣離子進入骨骼，這個作用跟副甲狀腺素的作用正好相反。
甲狀腺副甲狀腺功能: 甲狀腺疾病難察覺
這種屬於局部性甲亢，患者的甲狀腺位置只會有某處腫脹。 臨牀上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨牀上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。 醫生會透過面診及臨床檢查，詢問患者的病歷及家族史以及相關症狀等。
完整的副甲狀腺素可在副甲狀腺主細胞內裂解成片段後分泌入血，也可先分泌至周圍血後再裂解為諸片段。 副甲狀腺素多鏈在第34～37個胺基酸的位置斷裂後，胺基端依然具有完整的副甲狀腺素的全部生物活性。 活化：在過氧化氫存在下，碘離子被甲狀腺過氧化物酶（TPO）活化為有機碘。 TPO是甲狀腺素合成的關鍵酶，可被抗甲狀腺的硫脲類藥物抑制。 聚碘：濾泡上皮細胞逆電-化學梯度攝取碘的過程稱作碘捕獲，由濾泡上皮細胞基底膜上的鈉-碘同向轉運體介導。
甲狀腺副甲狀腺功能: 甲狀腺機能亢進
主要檢查各種甲狀腺激素指標和抗體，包括促甲狀腺激素、甲狀腺素、游離甲狀腺素、亞甲狀腺素、游離亞甲狀腺素等。 常用甲狀腺檢查指標有亞甲狀腺素T3和甲狀腺素T4，反映甲狀腺功能，其中甲狀腺亢進患者，血液中的T3和T4指數會偏高。 此外，促甲狀腺激素TSH檢查，也可反映甲狀腺分泌是否正常。 檢查只需從手臂抽取少量血液，就可以測出初步檢查結果。
滤泡的大小可变，切片情况下会与切片平面，充实程度有关。 在观察切片的过程中由于水分的流失和蒸发，滤泡会呈现没有被胶体填满的现象。 组织学上，甲状腺是由一层结缔组织包绕，称为纤维囊即真被膜（capsula fibrosa），它会随血管和神经深入腺体实质，将甲状腺分割为独立的小叶。 腺体组织由滤泡组成，其中贮存有胶体，其实就是甲状腺激素的失活形式。
甲狀腺副甲狀腺功能: 副甲狀腺亢進的９大症狀
患有迪喬治症候群的兒童約60%有副甲狀腺功能低下症。 HDR 綜合征是一種體染色體顯性遺傳疾病，因生殖細胞GATA3突變影響副甲狀腺素的表現。 為副甲狀腺功能低下症最常見的原因，常因頸部手術或甲狀腺切除術時不慎傷害副甲狀腺或不慎將副甲狀腺移除所引起。 兒茶酚胺、多巴胺和腎上腺素等都可促進副甲狀腺素的分泌。 人體血液中的副甲狀腺素濃度隨季節而變化，冬季高於夏季，這與血清中25-羥維生素D濃度的季節變化有關。
東周時，中國已經有了關於甲狀腺病的記載（癭瘤）；在秦漢時期的《神農本草經》，已經記載了用海藻治療此病。 副甲狀腺機能低下的治療目標是矯正低血鈣，以維持血鈣在8-8.6 mg/dL。 根據美國腎臟基金會 的治療準則，當血磷濃度或副甲狀腺素濃度開始升高，就要開始限制飲食中磷的攝取，每日磷的攝取量最好限制在800到1000毫克。 本科特別為骨質疏鬆症患者開發各種骨質代謝指標，以及維生素D血中濃度檢測，配合脊椎骨折影像評估，大幅提升骨質疏鬆早期診斷率，以利病人能及早接受治療。 甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由於甲狀腺和垂體軸的反饋作用，TSH常常降低。 如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，即甲狀腺功能亢進。
甲狀腺副甲狀腺功能: 副甲狀腺手術是否有併發症?
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副甲狀腺位於甲狀腺後外側，為豆子般扁圓型獨立小體，通常左、右各有兩個列排之。 甲狀腺副甲狀腺功能 主要調節體內的鈣和磷代謝，維持血中鈣、磷代謝的穩定。 3.對物質代謝的影響：甲狀腺荷爾蒙對水、電解質、蛋白質、醣類、脂肪和維生素、等種種的代謝，皆扮演重要的角色。 1.產熱效應：甲狀腺機能亢進時，氧的消耗與二氧化碳的產生均增加，基礎代謝率明顯升高，對周遭熱的環境較不能耐受。 副甲狀腺機能低下的症狀有急性呼吸道阻塞、心律不整、嘴巴、手或喉嚨局部肌肉強直性痙攣或抽筋、手指尖、腳趾、嘴唇有刺痛及燒灼痛的情形。 副甲狀腺手術需要有經驗的外科醫師進行，副甲狀腺的位置有時並不固定，由經驗的外科醫師進行副甲狀腺手術有很高的成功率和很低併發症。
甲狀腺副甲狀腺功能: 副甲狀腺功能低下症
Β受體阻滯劑常用於減少心跳加速、震顫、焦慮、心悸等症狀。 這種重要的激素作用於差不多全部細胞並影響其新陳代謝。 其作用可概括為加速脈搏，提高血壓，血管舒張，提高體溫。 （thyroglobulin，Tg）並貯存於濾泡腔內。
內分泌系統疾病包括腦垂腺、甲狀腺、副甲狀腺、骨質疏鬆症、腎上腺皮質及髓質、性腺的功能異常及腫瘤；新陳代謝疾病則包括糖尿病、低血糖、胰臟內分泌腫瘤等。 近年來肥胖症、代謝症候群以及糖尿病前期已成為重要的預防與診療課題。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 副甲狀腺功能亢進症，最常見的是原發性副甲狀腺機能亢進。 在已開發國家中，每1000人就有1~4人受到影響。
甲狀腺副甲狀腺功能: 副甲狀腺的功用
分娩過後，甲狀腺體就變開始有發炎現象，情況是先亢進而後低下。 某些案例會隨著時間過去，而恢復它原本該有的功能；但有些可能不是如此。 雖然無法每次都知道原因，但有時就是自體免疫異常所造成，像是橋本氏甲狀腺炎或者是瀰漫性毒性甲狀腺腫。 甲狀腺的主要生理功能是製造四種激素：三碘甲腺原氨酸（T3），甲狀腺素（T4）和降鈣素，以及少量逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）。 約80%的T4在周邊組織（包括肝臟、腎臟、脾臟）轉換成T3；T4可以算是一種T3的前激素，因為T3的效力比T4大上好幾倍。 甲狀腺素藉由影響粒線體及細胞膜的功能、促進DNA轉錄成RNA，而具促進細胞代謝、增加氧消耗、刺激組織生長、成熟和分化的功能，並且有助於腸道中葡萄糖的吸收。
- 因為甲狀腺有時會影響免疫系統，因此它出問題，就會讓體內產生攻擊自身組織的抗體。
- 血清鈣離子濃度是副甲狀腺素合成和分泌的主要調節因素。
- 甲狀腺素的成分含80-90%的T4和10-20%的T3。
- 而它们在其他的脊椎动物则还会形成一个器官-后鳃体。
- 不管是哪一種類型的副甲狀腺亢進，都有增加骨質疏鬆的危險。
- 其分泌副甲狀腺激素的主要功能是作用於骨細胞和蝕骨細胞、並能促進腸道 及腎小管吸收鈣，從而使血鈣升高。
是治療甲亢的常用方法，好處是可即時清除有問題的甲狀腺組織，治療效果顯著。 不過手術需要以全身麻醉的方式進行，而且有可能留下疤痕，以及有引致併發症的風險。 黃國欽醫師為國內少見兼具中西醫執照之內科暨內分泌新陳代謝科專科醫師。 除一般常見內科疾病之中醫調理外，黃醫師的臨床專長領域包括糖尿病、甲狀腺疾病…
甲狀腺副甲狀腺功能: 手術
在哺乳動物它位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。 甲狀腺副甲狀腺功能 人類的甲狀腺位于颈前下方，约15至25克；由于其形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。 副甲狀腺腺體非常小，約0.5×0.3×0.1立方公分，每個副甲狀腺重約25～40毫克。 從出生後3個月開始，其重量隨著年齡的增長而增加，在30～40歲時達到最大重量。
甲狀腺副甲狀腺功能: 檢查項目
一般副甲狀腺Ⅲ隨胸腺移動，而副甲狀腺Ⅳ則與甲狀腺靠近。 因而在成年動物，兩對副甲狀腺的相對位置與胚胎時相反。 肉食哺乳動物的副甲狀腺Ⅲ位於甲狀腺的外側和背側的上端。 副甲狀腺Ⅳ埋入甲狀腺，因而在狗、貓、兔、猴等副甲狀腺Ⅲ稱為外副甲狀腺；副甲狀腺Ⅳ稱為內副甲狀腺。
甲狀腺副甲狀腺功能: 副甲狀腺功能亢進症
副甲亢患者很多時都沒有任何症狀，通常因其他原因而驗血，發現鈣質過高，才意外發現。 副甲狀腺素抑制近端腎小管對磷酸鹽的重吸收，增加尿中磷酸鹽的排出，故副甲狀腺素過多時有低血磷症和高尿磷症。 與此相反，副甲狀腺素增加遠端腎小管對鈣的回吸收。
不管是哪一種類型的副甲狀腺亢進，都有增加骨質疏鬆的危險。 甲狀腺副甲狀腺功能 副濾泡細胞(Parafollicular cells, 或稱為”C”細胞)會因為血中的鈣離子過高而分泌抑鈣素。 抑鈣素會促使鈣離子進入骨骼，這個作用跟副甲狀腺激素的作用正好相反。 抑鈣素和副甲狀腺激素相比較，抑鈣素顯得不是那麼重要，因為鈣離子在體內的活動會因為副甲狀腺激素切除而異常，但不會因為甲狀腺切除而異常。 炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產後甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。 鑑別Graves病和炎性甲亢十分重要，因為前者需要積極治療，後者不需治療。
女性的發病率是男性的3倍，通常是在50~60歲之間診斷出來。 在1700年代，首次有副甲狀腺亢進的紀錄，然後在1800年代晚期確定與副甲狀腺有關。 1925年時第一次使用手術來治療副甲狀腺亢進。 次發性的副甲狀腺機能亢進，大部分都因為缺少維他命D、慢性腎病或其他造成低血鈣的因素引起。 高血鈣和血中高濃度的副甲狀腺素，可用於診斷原發性副甲狀腺亢進。