本着治病救人的理念，应荣超不断地创新钻研，啃起了手术风险极大的“难骨头”——腹膜肿瘤的外科治疗，成为胃肠外科微创手术的“拓荒者”、晚期肿瘤的“大克星”。 为此，杭州市一医院还在2019年特别设立了腹膜肿瘤外科。 4.腹膜肉瘤性转移（peritoneal sarcomatosis，PS）：肉瘤是由原始中胚层分化而来的组织起源的恶性肿瘤，可发生在多个解剖部位，其组织学及生物学特点因发生部位不同而异。 PS最常见于胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤，21%～45%的胃肠道间质瘤可转移至腹膜，其转移途径被认为是通过侵犯浆膜层种植转移至腹膜。
提高了機體的耐受力;③腹腔化療提高了門靜脈系血液和肝臟中化療藥物濃度，而肝臟則是癌腫最常見的遠處轉移臟器。 左上腹膜切除術：在切緣腹直肌後鞘處開始分離腹膜，間隔10cm夾一血管鉗充分暴露左上腹。 剝除左側膈肌下所有組織，暴露出左腎上腺、胰腺上方和腎筋膜頭側。 有時腫瘤侵及胰頭而需切斷胃左動脈小分支，應避免胃左動脈主要分支受損以保持胃的血供。 僅僅為取得活組織而進行的診斷性剖腹探查應用較少，而大多數活組織標本的取得是在治療性手術中進行的。 黃冠誠說，癌細胞在42℃以上的環境中會凋亡，但人體正常器官要超過47℃才會死亡，利用這樣溫度差，在患者肚子上開洞埋管，把化療藥物加熱至42℃灌入腹腔，停留6小時殺死癌細胞，再透過循環設備引流。
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康萊特注射液是從中藥薏苡中提取的天然有效抗癌活性物質，系雙相廣譜多功能抗癌藥，主要阻滯細胞周期中G2及M時相的細胞，使進入G0以及G1期細胞減少，並導致S期細胞百分比下降，抑制腫瘤生長，直接抑殺癌細胞。 康萊特注射液是一種乳劑，可使腹膜表面與腹腔內藥物充分接觸，阻止液體的滲出，從而獲得治療效果。 多數抗癌藥物的穿透能力是有限的，其中卡鉑穿透能力較強(約為1～2mm)，氟尿嘧啶(5-Fu)分子量小，對組織間隙和細胞膜穿透力強，易透過腫瘤組織。 小網膜、膽囊和網膜囊切除術：膽囊常採用逆行切除。 腫瘤常嚴重侵犯肝門組織，應從膽囊床底向十二指腸作腫瘤切除，此時用球狀電灼柄可能會引起嚴重的損傷，常用血管鉗鉗夾腫瘤，在鉗上方用電刀切除腫瘤。
6、胃竇切除和胃腸道重建：胃竇和腹腔中其他較固定的組織一樣易被腫瘤廣泛侵犯，應完全切除。 1、大網膜和脾切除：提起大網膜與橫結腸分離並暴露出胰腺，探查脾表面有無腫瘤後牽開脾臟，分離胰腺前筋膜，在胰尾處分離結紮脾動、靜脈，作脾切除。 原发性腹膜癌早期1、2期存活率为70-90%，晚期腹膜癌3、4期存活率为15-45%。 然而，由于继发性腹膜癌是已经从其他癌症转移到腹膜的癌症，因此已知存活期为 5 至 腹膜癌男性 7 个月。 然而，即使在手术前，它也可以通过CT或超声诊断。 特别是，在 CT 扫描中，大约 70% 的大小为 2 厘米或更大的癌细胞被检测到。
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為連續切除小網膜，需沿靜脈韌帶溝分離肝尾葉和肝左葉，此時應注意尾葉受損，防止大量出血。 腹膜癌男性 另外，肝左動脈也可能從胃左動脈發生並途經此處，也需注意保護。 剝離網膜時要保護胃左動脈和冠狀靜脈的分支，分離小網膜脂肪，用拇指和食指加壓幫助鑒別這些血管。 胃小彎側採用順時針方向分離，僅去除腫瘤而保留足夠多的小網膜脂肪。 因進入胃竇的迷走神經許多分支被切斷，需行胃幽門成形術或胃空腸吻合術以防術後胃瀦留。
验证试验须使用最近的肿瘤组织，在CLIA批准的设施中进行。 至少包括：BRCA1/2，同源重组通路基因、微卫星不稳定性或DNA错配修复。 腹膜癌男性 外泌体在疾病中的作用：研究发现外泌体在很多生理病理上起着重要的作用，如免疫中抗原呈递、病变细胞的生长与迁移、组织损伤的修复等。 不同细胞分泌的外泌体具有不用的组成成分和功能，可作为疾病诊断的生物标志物。 腹腔内大量腹水，腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结，呈颗粒、结节状，粟粒等，肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受累挛缩呈饼块状。
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腹膜轉移癌75%以上是轉移性腺癌，腹腔臟器的癌瘤累及漿膜後，瘤細胞脫落，瀰漫種植於腹膜、大網膜或腸系膜的表面，生長繁殖，被腹膜的結締組織所包繞，形成大小不等的轉移性結節，結節可呈米粒狀，結節狀。 腹膜轉移瘤常引起血性腹水及臟器的廣泛粘連，導致病人死亡。 原发性腹膜癌是一种起源于腹膜间质，呈多灶性的恶性肿瘤。 组织学特征与发生于卵巢且分化程度相同的同类型肿瘤相一致。 由于该疾病发病率低, 早期症状缺乏, 晚期症状也无特异性, 临床上往往会与继发性腹膜癌、弥漫性腹膜恶性间皮瘤或卵巢恶性肿瘤伴转移相混淆。 女性常見轉移腹膜癌的癌症為卵巢等婦科癌症，男性轉移腹膜常見為大腸直腸癌、胃癌、胰臟癌等。
必要時可在B超引導下行細針穿刺活檢以明確診斷及病理類型。 3.消化系症状 常表現為食欲不振，有時伴噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉。 當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉、腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛、嘔、脹、閉症狀。 2.腹部包塊 腹腔轉移腫瘤所致的腹部包塊常為多發性，可位於腹部各區，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質地因腫瘤病理性質而異。
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傳統治療效果差，目前多採用溫熱化學藥物療法，搭配腫瘤減積療法後施行，提高治療效果。 腹膜雖然只是覆蓋在腹腔跟大部分內臟表面的一層薄膜，但因為它上面有豐富的微血管分佈，和腹腔各個內臟都有連接，因此一旦癌症轉移腹膜，通常屬於晚期，而且單靠手術無法切除所有擴散至腹腔的癌組織，手術後極易復發，治癒率較低。 一般很少聽到腹膜癌，義大醫院內視鏡主任王文倫說，雖然有原發性的腹膜癌，但比較少見，大多數的腹膜癌為轉移癌。 在治療上，原發性腹膜癌的預後比轉移性腹膜癌好，但存活率也不高。 有些卵巢癌對傳統化療反應良好，可先做化療，腫瘤縮小後再做CRS+HIPEC。 我曾經有一個患卵巢癌病人，起初診斷出有多處腹膜轉移，後來經過數次化療後，腫瘤縮小很多，再加上CRS+HIPEC，她康復得十分快。
③肿瘤侵犯卵巢皮质，但肿瘤体积小于5毫米×5毫米。 ④无论肿瘤是否侵犯卵巢表面上皮，卵巢实质内受侵犯的范围小于5毫米×5毫米。 腹膜癌男性 2.继发性腹膜癌是由其他器官的恶性肿瘤转移到腹膜引起的，又称为腹膜转移癌，多数是来自胃肠道和女性生殖系统的恶性肿瘤。 腹腔镜检查是观察腹膜的简单而有效的诊断技术，可以在脏层和壁层腹膜、大网膜多处活检。 通过腹腔镜可见到腹盆腔腹膜、网膜、肠系膜表面及脏器表面有米粒样、水泡样及乳头状结节，并有多处粘连带。 ，覆蓋於腹、盆腔壁的內面和臟器的外表，薄而透明，光滑且有光澤。
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過去試過很多不同治療都沒有效果，醫學界於1980年代專為此病症研發出CRS+HIPEC。 隨技術發展成熟，近年此技術已擴展應用到其他腹膜轉移的癌症上。 因此，醫生會定期跟進檢查，包括電腦掃描、正電子掃描或癌細胞指數測試，當有懷疑，如果是微細的腫瘤，可透過微創腹腔鏡手術診斷，但某些情况可能要剖腹檢查，才可以實際診斷。 腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。
尤其是在B超、CT等引導下的有創性穿刺檢查及內鏡檢查中需掌握適應證，輕柔操作，防止醫源性轉移。 當然，各類腫瘤病人的早期診斷和早期處理才是最重要的預防手段。 女性腹膜腫瘤分為三種類型：間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉移性腫瘤。 近年對引此病研究較多，並將其統稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌。 在以往的概念中，女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉移性。
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這些形成物偏大其本身結構特點和特定臟器聯屬而分別命名為韌帶、網膜和系膜。 另外，腹膜在一些特定部位形成小而淺的隱窩或大而深的陷凹，在覆蓋一些血管或韌帶時形成向腹腔內隆起的皺襞。 腹膜炎是指腹膜腔內發生感染，由於發炎可能會造成穿孔，並且持續擴大影響腹腔內的器官，所以是很嚴重的症状，往往需要緊急手術治療。
- 若簡單地將「腹部」當成橢圓球體（圖 1)，「胃腸道」（ gastro-intestinaltract）當成短短的管道，在中間直接通過，「腹部」的橫切面便會如附圖。
- 但若同時伴有門靜脈轉移或肝轉移肝衰，則也可表現為大量腹水。
- 如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliative care）。
- 腹膜雖然只是覆蓋在腹腔跟大部分內臟表面的一層薄膜，但因為它上面有豐富的微血管分佈，和腹腔各個內臟都有連接，因此一旦癌症轉移腹膜，通常屬於晚期，而且單靠手術無法切除所有擴散至腹腔的癌組織，手術後極易復發，治癒率較低。
- 诊断原发性腹膜癌应排除其他肿瘤的腹膜转移，以下有助于鉴别卵巢癌腹膜转移。
早期一般仅有腹部胀感或不适感、排便困难，腹痛一般不剧烈，还可以伴有乏力、食欲减退、体重减轻、尿少等症状。 恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal 腹膜癌男性 mesothelima，MPM）是少见的腹膜恶性肿瘤，发病率比较低。 当腹膜部位沉积大量的酸性物质后，导致腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致疾病发生。 打開腹膜腔後，可見貼附於腹內筋膜內面光滑的膜，即腹膜壁層；覆蓋於臟器表面的光滑的漿膜為腹膜臟層。
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故此，醫生團隊會小心選擇合適病人，並經一系列評估，務求將併發症風險減至最低。 腹膜癌男性 继发性腹膜癌治疗包括手术、腹腔内和全身化疗以及热疗。 特别是腹腔内化疗是一种在将抗癌药物的浓度保持在 20 至 40 倍或更多的情况下，将副作用降至最低的治疗方法。 热疗是在加热43度左右的同时，通过增加抗癌药物的渗透性来增加抗癌效果的方法。
早期卵巢癌常无症状，多数患者常因体检时发现盆腔包块或自己触及肿物而就诊。 提示可能存在卵巢癌的症状包括腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难、容易出现饱胀感、尿频、尿急、月经紊乱，如果这些症状出现时间超过每月12天，则更需警惕卵巢癌。 明确肿瘤组织学类型后还需对肿瘤分化程度进行分级（该分级方式不适用于非上皮性肿瘤），分为：Gx（无法分级）、G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）。 而且單靠手術無法切除所有擴散至腹腔的癌組織，手術後極易復發，治癒率較低。 且腹膜癌會形成嚴重腹水，引起腸沾黏，導致腸阻塞，患者口無法吃、便難以排，生活品質差。
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雖然經過近年來的不斷努力，腹腔轉移腫瘤的生存期有所延長，部分報導的結果也比較樂觀，但其畢竟為中晚期腫瘤，目前尚無長期存活的報導。 胃竇切除和胃腸道重建：胃竇和腹腔中其他較固定的組織一樣易被腫瘤廣泛侵犯，應完全切除。 分離胃右動脈和十二指腸第一部，在腫瘤的上下方分別橫斷胃和十二指腸，隨後作胃空腸吻合。 大網膜和脾切除：提起大網膜與橫結腸分離並暴露出胰腺，探查脾表面有無腫瘤後牽開脾臟，分離胰腺前筋膜，在胰尾處分離結紮脾動、靜脈，作脾切除。 3.MRI 腹膜轉移癌可以表現為沿腸系膜表面直接擴散、腹膜腔內種植、血行轉移以及淋巴轉移。