壞死性筋膜炎早在遲至公元前四百年的希波克拉底時期即有描述，但該術語首次廣泛使用是在1952年。 你可能也曾聽說過，菜市場裡面有個魚販本來肝就不太好，有天處理海鮮時弄傷了手指，之後整個手指到手臂都黑掉了，最後只能截掉指頭，手背上還有留著好大的疤！ 台大醫院骨科部手足外科主任陳沛裕表示，目前醫療指引已不建議注射類固醇，因為雖然消炎止痛立竿見影，但沒有解決根本問題，一定會復發。
據鄭融觀察，患者多是忍痛好幾個月或年，影響生活才到診間求助，狀況多較嚴重。 首先需觀察患者走路過程，小腿阿基里斯腱或腓腸肌腱緊繃，造成踝關節的背屈活動範圍，腳掌恐過度下折，導致足底筋膜拉扯；足弓塌陷也會使得腳掌拉長，同樣會讓足底筋膜長期拉扯。 如前所述，筋膜炎是一種勞損性疾病，治療的目的在於緩解其炎症，而不是徹底消除。 如果生活方式不注意，勞動姿勢不正確，或者遇到陰雨天氣，很可能再發。 所以這是個慢性病，只能是緩解症狀，減少復發。 雖然微創手術針對筋膜炎的病因，清理局部炎症，促進再生，但是筋膜炎是個慢性的勞損性疾病，所以儘管手術，還是需要注意保養，注意勞動姿勢，防止復發，或者防止其他部位出現筋膜炎。
筋膜切開術: 筋膜切開術
足底筋膜炎患者足底筋膜在長時間休息後會處於收縮狀態，拉伸訓練的在於維持足底筋膜的長度及彈性，從而達到減輕疼痛的目的。 主要是非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等），具有良好的鎮痛效果，對緩解症狀有良好效果。 筋膜切開術 不需要懼怕吃止痛藥，它雖然有胃腸道的副作用，但選擇性的 COX2 抑制劑（如塞來昔布和尼美舒利）胃腸反應很輕。 另外，如果懼怕胃腸道反應，可以選用外用的比如扶他林軟膏之類的，配合按摩，推拿更加有效。 日久繼發相鄰區域的肌筋膜損傷性或勞損性炎症反應，引起廣泛的不同程度的疼痛，病人多表現為大面積疼痛，呈遊走性，即沒有固定的疼痛點，壓痛時可有明確的壓痛點。
- 跟腱緊繃與穿著不合腳的鞋子亦被視為重要的危險因子之一。
- 本疾病的患病機率會隨年齡增長而增加，而孩童很少患病。
- 特別是在上述原因致傷後，手指被動伸屈時，前臂掌側或背側如出現劇烈疼痛，前臂進行性腫脹，張力高、壓無凹陷，是早期做出正確診斷的主要依據。
- 門診診斷足底筋膜炎時，可藉由觸診尋找腳底痛點。
有時早上病灶才剛出現在足背，下午已經漫延至腹股溝，可擴及到全身各個部位，發病以四肢為常見，尤其是下肢，其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。 病人局部症狀較輕，全身即表現出嚴重的中毒症狀，是本病的特徵。 臨床上表現為陰囊疼痛、會陰附近皮膚紅腫，有時和其他原因造成的陰囊急症會很相似。 若以最常見的小腿急性腔室症候群來看，醫師會在外側傷口繼續切開側腔室和前腔室的筋膜，在內側傷口切開後側表淺腔室和後側深層腔室的筋膜。
筋膜切開術: 治療足底筋膜炎 ４大醫療院所
若未行內固定，則在屈肘位行骨牽引，牽引重量為1～2kg，只要維持骨折對線好即可，不必強求解剖復位。 筋膜切開術 因為骨折復位不佳與缺血性肌攣縮相比就顯得不那么重要了。 待腫脹消退、循環良好後，再改用石膏固定。
原來是腔室裡肌肉組織流血了，或是組織受傷後變得腫脹，但由於筋膜無法延展，空間還是有限，這時肌肉群會處在壓力過大的腔室內，進而壓迫到血液循環，影響組織的健康。 筋膜切開術 當當壓力達到危險值，血液循環太差，氧氣及養分無法抵達肌肉細胞，供應肌肉細胞所需，肌肉細胞逐步壞死。 通過開放式或微型手去術釋放腕韌帶，使正中神經得以減壓，也是一種有效的治療方法（14）。 致病原通常是因為肛門、下肢、下泌尿道或會陰附近皮膚外傷造成多種細菌合併感染，疾病進展很快，它可能很快造成死亡。 6.若骨折已行內固定，術後套用石膏或小夾板外固定前臂及手於功能位。
筋膜切開術: 診斷
肌肉是被強韌的筋膜包覆於內，如此一來，我們的肌肉就不會亂跑、亂移動位置，但由於筋膜並不具有什麼延展性，因此我們肌肉等於存活在一個「有限空間」裡面。 筋膜切開術（fasciotomy），大概是在加護病房中最不喜歡的手術之一吧！ 這傷口有大有小，而為了預防腔室症候群，切開減壓增進血液循環是必要的，但看到活生生的血肉在面前分開，協助換藥之下難免顯得不是很舒服。 掌腱膜攣缩症（迪皮特朗攣縮)的主要成因尚未清楚，但遺傳因素有很大的影響，在有北歐血統的家庭中常見。其他風險因素包括糖尿病、吸煙和酗酒。 以往曾認為足底筋膜炎是足底筋膜的發炎反應，不過近期研究觀察到的顯微組織變化，不是發炎反應的結果，而是足底筋膜的非發炎性結構破壞。 介於 4－7% 的一般大眾終其一生，在某段時間會有腳跟痛，其中約八成就是足底筋膜炎。
- 後顱窩減壓術 切開,枕骨大孔後緣和寰椎後弓咬除儘量寬些,硬脊膜也應切開,以達到充分減壓,…項筋膜、皮下組織及皮膚分層間斷縫合。
- 壞死性筋膜炎早在遲至公元前四百年的希波克拉底時期即有描述，但該術語首次廣泛使用是在1952年。
- 及時切開減壓挽救活力尚存的肌肉組織可避免GMC的發生,術後將患髖置於內收屈髖位並早期進行功能…
- 這時新聞畫面若出現一隻腳皮開肉綻的照片時，正在吃晚餐的你會突然被嚇到，而這就是我們今天要討論的可能致命疾病–壞死性筋膜炎。
- 臀肌攣縮 但由於坐骨神經未直接穿過臀筋膜間室內,故無神經損傷症狀或症狀輕微。
- 筋膜切開手術之後，可能因為組織過於腫脹，無法馬上關起皮膚傷口，可能需要第二次、第三次手術，有時還需要植皮。
筋膜間室切開減壓術 筋膜間室切開減壓術概述 編輯 前臂缺血性攣縮是前臂急性筋膜間室綜合徵的後遺症。 如早期能給予正確處理,則可大大減輕或避免缺血性攣縮的發生。 1.術中發現血管有痙攣，可行局部濕熱敷，普魯卡因局部封閉，或用血管擴張劑局部濕敷，或採用血管加壓擴張。 血管破裂時，應行修補或行血管移植重建術。 但缺血受累肌肉禁止濕熱敷，以免加快肌壞死。 （penicillin G）、克林黴素（clindamycin）、萬古黴素（vancomycin）、慶大黴素（gentamicin）等。
筋膜切開術: 小傷口別輕忽 – 壞死性筋膜炎（懶人包）
主要表現為腰背部廣泛性疼痛，陰雨氣候症狀加重等。 通常以無症狀腫塊或緩慢生長的腫脹方式出現，患者會有輕微的不適。 它們屬於神經線的良性腫瘤，因此各式感覺異常（例如針刺或疼痛）皆可能由腫塊受壓引起。 超聲波或磁力共振掃描可有助於確診此類的病變。
早期症狀為皮膚紅腫、發熱、變硬，腫脹呈紫紅色片狀，邊界不清，且伴有強烈疼痛感。 病人可伴有流感症狀，包括發熱、寒顫、腹瀉、嘔吐、四肢無力、心動過速及肌肉酸痛。 此時皮下組織已經壞死，因淋巴通路已被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結炎。 壞死性筋膜炎的治療關鍵是早期診斷和徹底手術清創，迅速切除壞死組織，同時對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜並充分敞開引流，必要時進行多次擴創。 創面用雙氧水紗布濕敷，以阻止厭氧菌繁殖，同時聯合應用大劑量敏感抗生素。
筋膜切開術: 足底筋膜炎為什麼會引起疼痛？
血管球瘤（或稱脈絡球腫瘤或球狀瘤）最常在指尖和指甲表面下出現。 它是皮膚微血管中負責調節體溫的血管脈絡球的良性增長。 血管球瘤在女性中更為常見，會導致陣發性刺痛、壓痛和不耐冷。 雖然它們可以在身體的任何部位生長，但上肢末端是它們最常見的位置（10）。 筋膜切開術 單次類固醇注射有效減輕80％以上拇指狹窄性腱鞘炎的徵狀，其中超過一半患者的症狀在至少12個月內不會出現重覆出現。 如症狀會再次出現，其中大多數會在首6個月內發生。
（伸展腓腸肌、跟腱和足底筋膜）、過重或肥胖者減重和使用非類固醇性止痛藥（像是阿斯匹靈或布洛芬等）。 非類固醇性止痛藥常被用來治療足底筋膜炎，然而其中20%的病人，用藥後他們的疼痛卻不會消失。 筋膜切開術 ）能敏感地檢測到進行中的足底筋膜炎，甚至可用來追蹤治療成效（如：患部局部注射類固醇後，可以看到患部吸收放射性物質總量下降）。 足底筋膜破裂的典型症狀有活動時出現奇怪的聲音（滴搭聲或是劈啪聲）、局部出現明顯腫脹及足底的急性劇痛。 （1）切口：多採用單切口減壓法，常用的有改良的Gelberman手術切口。
筋膜切開術: 關節炎
除類固醇降低發炎程度，蔡文鐘表示，頑固型足底筋膜炎患者也可與醫師討論，是否選擇自費高濃度葡萄糖液注射或注射高濃度血小板血漿等增生療法，加速癒合。 門診診斷足底筋膜炎時，可藉由觸診尋找腳底痛點。 桃園長庚復健科主治醫師蔡文鐘表示，據其醫療團隊研究發現，肌肉骨骼影像超音波是確定診斷足底筋膜炎很好的工具，可釐清足底筋膜是否增厚、鈣化或周邊有無水腫現象。 如何判斷筋膜炎的炎症是否控制主要看患者的主觀感受，疼痛減輕，活動時無疼痛，局部沒有壓痛。 臨床多數報道支持體外超聲波的療效，衝擊波治療跟痛症一般治療後可以即時顯效、疼痛明顯減輕。 此方法簡單，療效可靠，創傷小，併發症少，無副作用，患者自覺有效後樂於後續治療。
然而一碰觸到感染位置，會覺得非常非常痛，痛到不成比例。 皮質類固醇激素（平常所說的激素）是最強的抗炎藥物，臨床上足底筋膜炎患者局部注射小劑量皮質類固醇激素，可以迅速抑制無菌性炎症從而快速緩解症狀。 醫生們都肯定皮質類固醇的療效，但是爭議在於應用的時機和頻率。 筋膜切開術 我們推薦在急性疼痛期，也就是說疼痛難以忍受，或者止痛藥效果不明顯時應用，但是不宜過多，一年不超過三次為宜。