任何一個組織均有導致疼痛的可能，而不同組織疼痛的方式及疼痛的位置均可能不同。 實驗室檢查（主要是血液檢查）主要作為臨床判斷與評估的輔助工具，它對於退化性病變並無特別專一性，常用來鑑別診斷其他可能的病理原因，如感染、腫瘤及其他免疫性關節病變等。 陳先生，40歲，銀行資深專員，兩、三天前下班回家後開始覺得腰部有點痠痛感，當天泡了熱水澡覺得舒緩了一些，今天早上起床後突然下背部劇痛，連挺起腰走路都相當吃力，只好向公司請假到醫院求診。 他說最近工作並沒有搬重物或太劇烈運動，只是這星期業務量大，幾乎從早坐到晚，而且印象中這樣的症狀已經是半年來的第三次了。
- ，而引起滑脫的真正原因，至今醫界尚無定論，可能和遺傳或外傷有關，椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見，好發於年輕人的下背部疼痛。
- 另外還要與周邊血管病變所造成的＂血管性跛行＂做區隔。
- 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。
- 最常發生脊椎狹窄的部位是腰椎，再來是頸椎、薦椎，胸椎則較少產生脊椎狹窄。
- 間歇性跛行：當患者步行一定距離後，出現一側或雙側腰痠、腿疼、下肢麻木、沉重、無力以致跛行，當彎腰、蹲坐或休息數分鐘後可緩解，所以稱為間歇性跛行。
通常是與先天管徑過小、脊椎滑脫、腫瘤，椎間盤正後方突出過大有關。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 一般情況下，健康正常人的核心肌群都能保有良好的功能。 然而，當年老退化、身體曾受過傷、過度使用護腰背架、長期不健康的生活型態或缺少運動等，都可能讓人無法有效運用核心肌群，時間一久，它會漸漸變得軟弱無力，不能正常收縮運作，逐漸失去對脊椎的支撐力及動作協調控制的靈活性，因此衍生出許多傷害疼痛問題。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 【新竹縣湖口鄉】張O月女士，因第五腰椎神經壓迫合併「持續性腳麻」約四個月。經翰群再生( 療程治療後，腳麻的症狀完全解除。
［新北市樹林區］鍾O梅阿姨，右側腰椎神經痛壓迫約［一個月］，從右臀部疼痛至足大腳趾，疼痛指數達［9］，合併神經性跛行，晚上難以入眠。 【苗栗縣竹南鎮】甘O娟女士，因第五腰椎神經壓迫，左小腿與足背持續麻痛，疼痛指數最高可達8.5/10。 ［苗栗縣公館鄉］李先生，因工作關係（卡車司機）造成 [腰椎椎間盤突出]約半年， 痛麻會持續地從左臀部至腳盤處。
腰椎的退化會從椎間盤開始，之後大小關節骨刺生成，進而發炎、下背痠痛。 若退化到椎骨不穩定、前後晃動，導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經，下肢就會出現痠、麻、痛的情況；未即時治療，恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常，最嚴重甚至大小便失禁。 臨床症狀方面，病人常主訴痛在後腰兩側、向臀部及兩大腿後側放射，但很少痛到膝關節以下。 症狀會時好時壞，尤其下腰動作(腰椎過度伸展)較多時，當患者站著或是走路時會加重背痛，會有坐骨神經痛、腰部疼痛、無法久站、下肢麻痛無力致無法走遠路等現象。 在檢查時若讓病人身體向前彎，則由於前滑量的減少，反而會使病人覺得比較舒服。 在觸診時，沿著脊柱往下摸，至前滑的部位會有”凹陷”(Step-off) 的感覺。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 選擇翰群複合式再生治療，四週後恢復正常工作與生活。
腰椎管狹窄症是由於椎管發生骨性或纖維性狹窄, 壓迫脊髓、馬尾神經或神經根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇性跛行等症狀為主的綜合症。 ［苗栗縣竹南鎮］鍾O玉女士，［三年前］於新竹O大接受腰椎間盤突出手術， 術後持續疼痛。 來到本院時疼痛指數為10分，坐立難安合併左下肢麻痛。 [花蓮縣鳳林鄉] 黃先生，因左側薦椎神經根壓迫，造成無法久坐與神經性跛行，在他處醫治三個月無效。
在較嚴重滑脫的病人站立時可能會下腹前凸，臀部後翹情形。 脊椎前滑症最常發生的部位是在第 4、5 腰椎間,又, 本病的約四分之三以上的病例是兩側同時發生, 所以假如病人一開始就是兩側的下背痛, 又一直痛到後下方去的, 尤其在站久或走久後症狀轉劇, 首先就要懷疑脊椎前滑症。 如果已接受三個月至半年傳統的復健，症狀卻沒有明顯的改善，則可以考慮增生療法超音波導引注射，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等) 直接注射至椎間盤突出周圍之韌帶與小面關節，重啟組織修復，提升脊椎的穩定性。 若放任不管，以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物及注射無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。 【台北市 】張先生因腰椎神經壓迫，曾經接受高頻熱燒灼手術，術後仍然長期腰部痠痛麻，三天前因第五腰椎神經壓迫再度復發，造成神經性疼痛跛行，無法正常走路。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 腰椎椎間盤70％屬於水分，在青壯年就可能慢慢退化、脫水而失去彈性，病患可能會覺得背痛，不能久坐或久站，通常醫師會建議病患穿護腰、服用藥物或復健等保守性療法治療。
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醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚，或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於區域性行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。 ［新竹縣湖口鄉］56歲古先生，左側第五腰椎神經痛，斷續超過［10年］，從左臀部疼痛至足底中間，彎腰時更難過，也有神經性跛行的狀況。 ［苗栗縣頭份市］陳O宗先生，腰痛三年，左側腰椎神經壓迫超過12個月，造成左下肢麻痛至腳跟。
雙側頸椎神經壓迫約［10年］，造成肩頸腰疼痛無法入睡，全身難過自律神經失調。 腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，根據臨床統計，平均有5%的人口會有腰椎滑脫的問題，代表全台有超過100萬人有這種病症，但只有少數的人會產生症狀，其中約10%的人因症狀嚴重，需要接受開刀治療。 背部的構造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、脊椎、血管和神經，若有任何原因，如過度使用、外傷、腫瘤或感染造成這些構造損傷，就會疼痛，當侷限在腰薦部，就稱為下背痛。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 右側第五腰椎椎間盤突出,合併神經根壓迫,造成嚴重的神經性跛行 !
若導致神經的壓迫或椎節持續的不穩定，症狀可能嚴重影響生活。 當病患來到診間，醫師會透過神經學檢查其肌力、反射，並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。 一般而言，脊椎退化導致的背痛，可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。
部分病患因疼痛劇烈，影響日常生活作息或工作，若保守性療法經過半年無法見效，則須考慮手術治療。 過去採用脊椎融合輔以骨釘固定的手術方式，雖然可以有效減少背痛，卻犧牲了腰椎的活動性，並且手術後須長期穿背架固定腰椎，至少三個月不可以彎腰。 而接受人工椎間盤置換手術的病患，在術後第二天就可以練習彎腰，病患的生活品質明顯的比較良好。 經過多年研究，目前的共識認為椎間盤水分減少及退化是整個脊椎退化進程的第一步。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 腰椎椎間盤突出合併神經性跛行(年紀最小的病患)
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過再生注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。 影片重點：說明椎間盤病變的過程、椎間盤病變疼痛的症狀、腰薦髂複合體的結構、增生療法治療的目標及施作方式，最後尤醫師也提醒大家日常保健時應該注意的事項。 腰椎減壓固定融合術：鬆解受壓迫的神經組織，恢復脊柱序列及穩定性。 傳統的開放減壓固定融合術，仍是一些嚴重或多節段腰椎管狹窄症的治療金標準。 腰椎管狹窄症的主要治療方法包括保守治療（腰背肌肉鍛鍊、藥物治療、硬膜外注射、鍼灸治療等）和手術治療。 ［新竹縣新豐鄉］52歲古女士，左側坐骨神經痛超過［17年］。
- 這個毛病好發在正值事業巔峰的中年人或正在求學的年輕族群身上，老年人反而少得多。
- 若是有脊椎滑脫的病因，則椎孔或椎管都有可能會造成狹窄。
- S1（第一骶神經）神經根受累時，疼痛和麻木出現在小腿後方、足跟或足背外側；小腿三頭肌萎縮無力，跟腱反射減弱。
- 他說最近工作並沒有搬重物或太劇烈運動，只是這星期業務量大，幾乎從早坐到晚，而且印象中這樣的症狀已經是半年來的第三次了。
上述兩位先生於95年6月8日當天手術，手術傷口在小腹而非像傳統脊椎手術傷口在背後，手術後第二天即可站立行走，並且練習彎腰，一星期內順利出院。 第一腰椎到第4腰椎：先從關節上突尖端到關節下突尖端畫一直線，再從椎體後緣中間取一個點，接著量取此點到直線的垂直距離，若是＜15mm，則要懷疑有椎管狹窄。 在手術完成當下，困擾他多日的右下肢疼痛、跛行問題便一掃而空，且只有僅僅1公分不到的傷口，堪稱是脊椎手術的小針美容。 最近幾篇研究報告顯示，0級狹窄患者症狀多以背痛表現，很少神經症狀。
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新北市中和區］黃小姐，因外傷造成腰椎受傷超過10年，整天腰痛（疼痛指數6.5），無法平躺睡，清晨時僵硬併長期淺眠。 【苗栗縣竹南鎮】林O政老師，因左側第五腰椎神經壓迫，造成神經性跛行3天，只能用拐杖走路。 一般的理學檢查可能有盲點，因為這疾病中神經的壓迫是動態的，它並非是一直壓迫到神經，所以有些患者在床上的神經根表徵（直膝抬腿測試、肌無力、反射遲滯或消失、感覺異常）是正常的。 好發於50歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
【新竹縣竹東鎮】75歲鄭先生，因左側第五腰椎神經壓迫，造成神經性跛行，無法正常走路。 [桃園市大溪區] 鄭宋O招阿姨，有嚴重腰椎椎間盤突出，無法正常走路與生活約一週。 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。 但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織，日後易演變成慢性腰痛。 而微創內視鏡是現今主流手術，醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶，內視鏡的高清晰視野，能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞，傷口更因應手術器械只有約不到1公分大，有效降低了出血量，保留住完整脊椎結構，住院天數也因此縮短到2-3天。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 治療環環相扣 缺一不可
所幸絕大多數的脊椎退化，靠著上述包括藥物、復健或注射等非手術治療是可以被控制的。 然而在下述幾種情形下，手術治療是必要或甚至是迫切的。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 如保守治療4至6週後症狀持續，有進展性神經學缺失以致於影響行走或日常生活，或甚至出現馬尾症候群（cauda equina syndrome）等。 以上的復健階段，主要是依據椎間盤組織學的特性去設定，但有時病人有強烈的坐骨神經痛，恢復的時間更長，就會需要先PRP注射強化修復、徒手治療或更久的時間做好麥肯錫和核心運動。 任何復健運動都需要很個人化的評估，隨時調整復健策略，才能幫助病人恢復各面相所需要的能力，盡早回到運動場。 ［苗栗縣竹南鎮］楊O紅女士，［十年前］於台中X總接受腰椎間盤突出手術， 術後仍持續疼痛並持續工作。
若患者有緊急性的徵狀如大小便失禁，持續性肌力衰退減弱，痛楚劇增，這便要考慮到手術的必要性。 這次來到翰群骨科，選擇一個月「再生治療」療程，目前已經康復。 所以在大賣場常常可見老人將上半身＂趴＂在購物車上行走就是最好的例子。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 選擇翰群再生醫學1.5個療程治療後，症狀穩定無明顯疼痛，觀察中。
這個毛病好發在正值事業巔峰的中年人或正在求學的年輕族群身上，老年人反而少得多。 由於纖維外環包覆能力因某些因素減弱，導致髓核在承受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的脊椎神經根。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 這些因素通常與腰部受傷或搬重物有關，也可能和長期姿勢不良有關，但有時候也只是打一個噴嚏而已，或根本找不到明顯的原因。 結語：脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。 但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 腰椎崩裂：症狀、病因及如何治療
隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。 會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。 椎間盤是連接兩個脊椎骨中間的纖維軟骨，像避震器一樣，幫忙傳遞力量和吸收震力。