本章附帶一些正在進行的治療研究、有效及最常見的臨床試驗。 慢性骨髓細胞白血病 ，一般使用尿素醇或干擾素，一種新型口服藥物”Gleevec”，在臨床試驗中可成功地將患者誘導致緩解期。 利用身體自己或在實驗室製造的抗體蛋白，提高、引導或回復身體抵抗疾病功能。 例如應用α干擾素增強免疫功能，並可能放緩慢性骨髓細胞白血病的進展。 所幸自2017年起，有多款標靶藥問世供臨床治療使用。 滕傑林主任舉例說明，過往難以採納標準化療的年長及共病症的體弱患者，就有可促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥可用。
- 慢性白血病的病情發展比急性白血病緩慢，沒有骨髓移植的情況下，慢性患者仍可多生存3至5年，直到病情轉為急性。
- 常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
- （7）其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。
- 急慢性白血病的治療差異很大，慢性白血病進展比較緩慢且常常沒有症狀，以慢性骨髓性白血病而言，目前主要是口服的標靶治療即可有很好的療效，慢性淋巴性白血病在早期甚至可以觀察追蹤就好無需治療。
- 與此同時，患者須特別注意家居及個人衛生，避免出入人多的公共埸所，以防細菌感染，也要避免跟水痘患者接觸，否則可能引起致命的併發症。
慢性淋巴細胞白血病 ，常用 苯丁酸氮芥、”fludarabine”和環磷酰胺。 苯丁酸氮芥可使48%的患者有5年存活率，但長期服用會失效。 是最常用的方法，利用一種或多種化學藥物，以口服或靜脈注射途徑殺死癌細胞，又稱系統性化療。
白血病療程: 血液的製造過程
政府為照顧急性骨髓性白血病患者，在2020年首度給付一款FTL-3標靶藥，今年七月起BCL-2抑制劑口服標靶藥又成為第二款給付標靶藥。 在政府德政及標靶藥支持之下，鼓勵患者一定要即時採納正規治療、積極遵照醫囑，與醫療團隊一起戰勝急性骨髓性白血病。 傳統的化療藥就好像地毯式的轟炸，而新藥則好像是導彈打出去的效果，對癌症效果更好，對身體正常細胞、骨髓細胞損傷也比較小。 慢性淋巴性白血病有超過90%是50～70歲以上的人，以老年患者多。
理論上，白血病不會遺傳，多數病例發生在沒有任何家族病史的患者身上。 然而，部分病例顯示同一家庭的近親有機會患上同一種白血病，如慢性淋巴細胞白血病。 一般而言，大多數白血病的發病起因都是不明的。 根據大多數臨床試驗觀察，兩種移植術後的存活率相同。 自身移植手術者的復發率較高，可能是未能完全清除所有癌細胞所致。
白血病療程: 白血病和年齡有關嗎？
维持巩固治疗是在诱导缓解治疗并经过巩固治疗之后进行，目的是为了能够杀灭残留在血液当中的白细胞，使得化疗的效果更好。 自身骨髓移植： 以患者自己的健康骨骨髓細胞注入已破壞的骨髓腔內。 異體骨髓移植： 以捐贈者的健康骨骨髓細胞注入患者的骨髓腔內。 捐贈者的骨骨髓細胞需與患者所有6種細胞標記物相合，細胞標記物又稱為人類白血球抗原，他們可能是患者的攣生兒或HLA相合的兄弟姊妹。 最近，HLA不相配的健康骨骨髓細胞也有可能移植。 當白血病人成功進入緩解期並已從誘導療法的不良反應中恢復，便會開始此期治療，以殺死殘餘癌細胞。
- “復發”是指白血病細胞再次出現在血液及骨髓裏。
- 利用X光射線或其他高能量光束照射全身或某部位，以殺死白血病癌細胞。
- 典型的持續方案包括低劑量口服氨甲喋呤及6-巰嘌呤，可能需連續服用數年。
- 经过现代医学的治疗已经有不少患者的病情得到了缓解，以至于能够长期生存。
- 慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數）因此過多地存在在血液中。
- 我国AML的发病率约为1.62/10万，而ALL则约为0.69/10万。
另外，照顧者亦要留意患者身體其他狀況，部分化療藥物或放射治療有機會引起心肺問題，例如急性淋巴細胞性血癌（ALL）兒童患者會有較高的心臟病和中風風險。 急性白血病的典型血常规异常是：①红细胞及血红蛋白减少，即有贫血。 ②白细胞增多，且血涂片中出现数量不一的早期幼稚细胞，即白血病细胞。
白血病療程: 慢性淋巴性白血病治療進展迅速 醫答白血病7問
急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。 经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活，甚至获得治愈。 大約好發於40-60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。
白血病療程: 急性白血病的治疗原则是什么?
急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。 如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最终可发展成急性白血病，特别是ANLL。 患者在接受各種治療後，也應該定時服藥、定期檢查，以便醫生監察及控制病情，同時檢視有沒有復發的風險。
白血病療程: 治療
另外，在化療期間最好保持運動的習慣，可以做一些快走或伸展運動，既可以減低因化療的疲倦感，又可以保持體力。 白血病療程 醫生為患者的病情分期後，就會選擇合適的治療方案。 慢性淋巴性白血病至今未有完全可以根治的方法，患者通常透過密切監察及其他各種治療控制病情，以維持正常生活；慢性骨髓性則主要靠骨髓移植、化學治療等治療方法，或以服用一種名為伊瑪提尼的藥物。 至於急性白血病，也會使用化學治療，或者採用放射治療。 除了做誘導緩解的化學治療外，當緩解後仍要做些鞏固療法及維持治療來減少復發的機率，通常治療維持約3年時間。 滕傑林主任說，急性骨髓性白血病發病後，失去正常分化及死亡機制的血癌細胞（芽細胞）會佔據血液及骨髓，導致正常血球數量降低且功能受到影響。
白血病療程: 急性白血病
（3）纠正贫血显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 白血病療程 4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。 AML最常见染色体异常为t（8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。 APL患者可检测出PML/RARα融合基因等。 答：一般，無論是罹癌還是治好的患者，免疫力都是低的，在普通流感或新冠肺炎（中共肺炎）流行時，要儘可能避免和有病的患者接觸。
白血病療程: 急性骨髓性白血病的迷思、挑戰與曙光 化學治療不再是治療唯一選項！
缓解后治疗目的在于巩固治疗和维持强化治疗，最后达到疾病的治愈。 巩固治疗是在诱导缓解治疗患者获得缓解以后进行，原则上选用原诱导化疗方案继续进行1～2个疗程。 维持巩固治疗是在诱导缓解治疗使患者获得完全缓解并经巩固治疗后进行，以期继续最大量地杀灭残留体内的白血病细胞。
白血病療程: 白血病4大類型與發病原因，最新治療方式介紹
中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。 白血病（血癌）令人談虎色變，原因是治療效果不甚理想，而且化療有很大副作用。 但近年來，美國的白血病治癒率明顯提高，對患者來說可謂是福音。 白血病療程 專家認為這與近幾年推陳出新的藥物研發密不可分，特別是慢性淋巴性白血病，治療進展迅速。
白血病療程: 疾病百科
我国的发病率为3/10万左右，即每年每10万人口中有3人患白血病。 按急、慢性白血病分开统计，急性白血病约占5/6，慢性白血病则约占1/6。 各种白血病的性别分布，男性均高于女性，两性比例为 3∶2.5。
白血病療程: 症狀
造血幹細胞移植俗稱「骨髓移殖」，醫生會以細針在捐贈者的骨髓中抽取造血幹細胞，再移植到受贈者的骨髓內。 目前有另一種稱為「周邊血液幹細胞移植」的療法，捐贈者會注射特殊藥物，只要透過抽血，從血液中就可蒐集造血幹細胞。 這些芽細胞中，骨髓芽細胞 能分化為白血球，但對白血病患者來說，數量偏高的骨髓芽細胞不但無法強化免疫，反而是疾病的警訊。 口腔護理對接受化療的兒童患者十分重要，因為他們口腔黏膜很薄弱，很容易潰瘍，所以照顧者需要用生理鹽水幫助患者漱口。
白血病療程: 急性白血病的治疗方法
太多數抗癌藥物作用於DNA或細胞內的基因物質，而癌細胞內這些物質非常活躍，因此受到主要影響。 化疗可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。 2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。 原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%（FBA分型标准）或≥20%（WHO分型标准）。 结合细胞组织化学染色可进一步对AL进行分类分型。
白血病療程: 二代口服標靶藥物問世 血癌不必再怕
如果出現臉色蒼白、容易疲累、發燒、有出血傾向，例如牙齦出血、手腳皮膚有瘀青或紫斑、女性月經量不止時，趕緊到醫院掛血液腫瘤科檢查。 慢性骨髓性白血病：依其病程可分為慢性期、加速期及芽球期。 慢性骨髓性白血病大部份出現在成年人，小孩比較少發病。
白血病療程: 血液是怎樣產生癌變的？
很多病人疑惑為何結療後還需要做預防鞏固的治療，因為化療在臨床上對於急性白血病的治療意義是控制緩解，而不是徹底治癒。 對於急性白血病患者來說，化療時極其有效的治療方式，很多化療患者也會疑惑化療需要做多久。 急性白血病在一次化療後需要看情況做下骨穿的檢測，明確下原始幼稚細胞，也就是惡性的白血病細胞目前在體內佔比是多少，如果是降到了百分之五以內，這說明患者對化療起效了，屬於達到了完全緩解。 80%的急性骨髓血癌（AML）患者接受治療後症狀會有所緩解，但單靠化療來治療的復發機會很大，治癒機會只有20%至30%。 白血病（英文︰leukemia）又稱血癌或白血球過多症，是一種影響身體製造健康血細胞能力的癌症，受影響的兩類白血球細胞包括：淋巴細胞 和粒性細胞 。
根据临床表现、外周血象和骨髓细胞学的检查，可对AL作出初步诊断。 在对患者作出初诊的基础上，尽可能完善细胞遗传学、细胞免疫学和分子生物学（即MICM）的检查，作出更为精确的诊断，以综合判断患者的预后、进行危险度分层并制定相应的治疗方案。 发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。 白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。
白血病療程: 白血病常见吗?
急性前骨髓性白血病：瀰漫性出血，造成皮膚和黏膜瘀傷和流血，淋巴腺腫大、肝脾腫大及骨髓外組織的侵犯等特殊表現。 在美國，愈來愈多人認識或應用維生素及草藥產品。 這些產品通常歸納為健康食品類，對舒緩常規抗癌療法的不良反應很有幫助。 因此使用此類療法前，應先與醫生討論並作多方面考慮。 現今這些產品正進行科學研究，在美國國家衛生局或機構也將對計劃這類產品進行試驗。 一个多世纪以来，流行病学家及生物医学家一直孜孜不倦地探索白血病的发病原因，虽然获得不少有价值的资料，但至今尚未真正揭开谜底。
急性骨髓細胞白血病，高劑量”cytarabine”常用於55歲以上患者，使長期疾病解除存活率達15～50%。 急性淋巴細胞白血病，仍用化療手法但劑量會減少。 典型的持續方案包括低劑量口服氨甲喋呤及6-巰嘌呤，可能需連續服用數年。 总的治疗原则是尽可能多的消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，以期获得完全缓解。
常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。 （3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。 白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。 急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
白血病療程: 血癌成因
但是呢，因为这些慢性淋巴细胞白血病的患者，大多数是老年人，所以真正能够做骨髓移植的并不多，也就无法根治。 除此之外，現有有一種新骨髓移稙法可以治療血癌。 醫生先用大量的抗癌葯物或放射治療，將病者身體內的血癌鈿胞完全消滅;由於這過程中，正常的骨髓細胞亦消滅，所以醫生會由自願人士捐出的骨髓，注射給病者，當然骨髓的類型，需要和病者相同，才可以有理想效果。 其症狀如下：貧血：正常紅血球受到血癌細胞的侵犯，無法形成，所以貧血。
同樣地，當病人接受化療時，最關心的也是療程多久，治療的效果如何。 化療的療程隨著腫瘤型態的不同而有差別，以常見的轉移性肺癌、乳癌為例，化療的時間間隔通常是2-3週施打一次，療程是4-6次的化療，每2-3個月用電腦斷層檢查評估治療療效。 不過這不是絕對的，會隨著腫瘤的種類與期別、醫師的經驗與治療的反應與副作用隨時做調整。 在開始化療前，一定要跟主治醫師好好瞭解治療的計畫，以及所使用的藥物，常見的副作用等項目，才開始治療，如此讓自己的心理做好準備，才不會驚慌焦慮。 我在門診遇到一些尋求第二意見的病人，每每問他們的治療計畫，有許多人都不了解，更不知道自己接受的是什麼化療藥物，難怪會覺得擔心與惶恐。 不要怕詢問醫師，醫師都很樂意為您解答您的問題，怕的是您不敢問。
慢性白血病的病情發展比急性白血病緩慢，沒有骨髓移植的情況下，慢性患者仍可多生存3至5年，直到病情轉為急性。 急性白血病是一种常见的血液疾病，大多数发病较为急骤。 其早期症状通常表现为乏力，活动耐力下降，注意力不集中。 一旦感染之后，很快会出现高热、寒战、衰竭的表现，血小板刚刚开始下降的时候，身体出现小的瘀斑、瘀点或是皮疹，部分患者口腔会出现血泡，同时可发现患者外周血液中的白细胞数量急剧升高，血小板数量明显下降。 一些早期表现症候急性白血病的临床表现也是多种多样，急性白血病的表现可分为髓内和髓外：髓内可表现为骨头的疼痛。 髓外可表现为肝脾淋巴结的肿大，睾丸一侧肿大等。
白血病療程: 血癌細胞穿滲組織引起的症狀
BCL-2抑制劑口服標靶藥服藥方便，且適用於所有突變基因型別，約六至七成屬於難治型的患者可受惠。 BCL-2抑制劑需與低劑量化療或去甲基化藥物合併使用，有望以相對安全的治療方式，提升存活期，甚至爭取治癒。 滕傑林主任提醒，若發生相關症狀，務必提高警覺，盡快就醫進行血液檢查確認血球的數目；透過骨髓檢查確認骨髓內細胞型態，確定症狀是否由急性骨髓性白血病引起。 滕傑林主任分享，十幾年前，診間有名22歲年輕女性患者，因高燒不停且全身蒼白如紙而緊急送醫，意外確診為急性骨髓性白血病。 因無法接受罹病事實，也擔心化療會破壞結婚及生子計畫，該患者竟選擇採納民俗偏方。 兩週後因疾病大幅惡化，再次緊急送醫，白血球數量從原先的一萬提升至六萬，激增了六倍。