高分辨率磁共振成像的研究进展使得大脑结构能得到更精确的测量，研究显示，抑郁症患者的前额叶神经回路、海马和杏仁核区域都发生了变化。 海马和杏仁核的这些变化发生了部分逆转，尤其是在治疗响应者中该变化比较明显。 但这些研究具有很大的局限性，比如先前抗抑郁药的使用、合并用药以及测试时间段的变化。 此外对于那些使用药物治疗疗效欠佳或者副作用明显的患者（如中老年人），电击疗法也是最好的选择。 研究发现电击疗法治疗抑郁症的有效率达 70％～100％，而使用药物治疗抑郁症的有效率只有60％～80％，两者存在明显的差异。
留意活动之间是否有规律，以及注意往常愿意乐意完成的活动的出现频率有否降低。 抑郁患者可能会做出一些危险行为，那是因为他们已经不再在乎自己的生活状况，还有可能需要他人的照顾。 ▲ 电休克疗法 妊娠及产后：当药物无效或安全性还不及电休克时，妊娠期各个阶段的严重抑郁都有使用电休克治疗的报告。 然而，并没有充分的证据显示，电休克可有效治疗人格障碍的外在症状及人格障碍本身；对于边缘型人格障碍相关的抑郁，电休克或许也不是有效的治疗手段。
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恰恰相反，有证据显示，电休克治疗可以提高大脑的神经可塑性，还可能升高脑源性神经营养因子（BDNF）水平。 换言之，电休克不仅不损害大脑，还具有保护大脑的效应。 你还需要知道的是，在MECT治疗期间，还应该继续坚持药物治疗，这可以大大降低病情的复发。 有数据显示，严重抑郁症患者做完MECT 后，如果没有进行后续治疗，在6个月内的复发率高达80%，而坚持服用抗抑郁药的患者复发率仅为12.5%。 所以，在MECT治疗的同时，别忘了坚持吃药哦。
大多数患者在接受电休克治疗之后都会出现一定程度的认知功能改变，轻者表现为近记忆力减退，重者可有远记忆力下降、注意力集中困难、反应速度减慢，甚至表现为一定程度的意识障碍。 电休克疗法 近些年来，尽管精神障碍的治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和最安全的，尤其是被用作替代那些即无效又不安全的药物时。 医生会和患者讨论为何推荐MECT疗法以及何种替代疗法可能有效。
电休克疗法: 精神分析
“六朵金花”，比如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、百忧解等，还有西酞普兰、艾司西酞普兰等等。 在这更早以前是三环类的，但现在，在大医院的三环类要相对少一些。 现在又有一些其他的药，比如米氮平、文拉法辛、度洛西汀等等。 2、抑郁症程度的轻重，对患者生活、学习、工作的影响。 3、很重要的一点，要结合患者的意愿，比如医生说可吃药、应该吃药，患者就不想吃药，想自己调理，可以。
当然，需要不需要做电休克，效果也有个体差异，大家还是要听临床医生的建议。 这需要考虑的因素更多，得结合患者的病情、治疗后的效果、患者的需求以及年龄等多方面因素来综合评估。 拿抑郁症来说，很多患者在做完3～4次电休克治疗之后就像变了个人，以前满面愁容，悲观想死，治疗后脸上多了很多笑容，有些患者感慨说找回了生病前的自己。 与此同时，它也会引发包括智商降低、脑部功能障碍和学习障碍在内的许多后遗症，最明显的症状之一就是记忆丧失。 电休克疗法 1955年，萨尔兹曼将静脉诱导麻醉药引入ECT，病人可以在麻醉状态下接受ECT，从而避免了不必要的痛苦。
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这称之为改良电休克治疗（Modified 电休克疗法 electroconvulsive therapy，MECT）。 MECT 因其安全性好、耐受性高、不良反应小逐渐取代了传统的电休克治疗。 随着参数调整、仪器的改进，电休克疗法的有效性和安全性受到了绝大部分精神科医生的认可。 在 2016 年初，美国 FDA 也将其进行了重新分类，由高危（high-risk）修改为低危（low-risk）了。
抽搐可引起多方面的影响，初期是短暂的迷走兴奋出现心动过缓和一定程度的低血压和流涎，持续1分钟;继之交感占优势，与阵挛期开始相一致，可见心动过速、血压升高，室性早搏，偶尔会发生室速。 心动过速的高峰发生在刺激后的2分钟，一般是自限性的。 王祖承教授指出，电休克治疗在全球多国被广泛使用，所用电流、通电时间都有“标准剂量”。 根据《电休克治疗方法专家共识（2017版）》，成人一般情况下电压为70-130V，时间0.1-0.5秒；或电流强度90-120mA，时间1-3秒。 精神病专家对他进行 2～3 周的观察后，让他平躺到一张桌子上，把他的太阳穴用非常微弱的电流（55 伏特，2/10 秒，不会对患者造成生理伤害）连接起来，诱发癫痫大发作。
电休克疗法: 治疗抑郁症的方法有哪些
或者，某些MTL（内侧颞叶）回路的参与可能会带来更大的持续认知/记忆副作用的风险。 在这些情况下，调整电极位置或大小可以改善靶向前海马或其他网络中的痉挛发作。 电休克疗法 是最古老、最有效的神经刺激形式之一，该疗法在全身麻醉情况下，使用电流引起短暂的全身痉挛。 当电极位于额颞叶皮层时，ECT可能是治疗重度抑郁症最有效的方法，其响应率和响应次数优于其他的抗抑郁治疗。 神经影像学研究有助于理解ECT的机制，越来越多的MRI研究表明ECT治疗后海马的可塑性，与此一致的是，在动物模型中也观察到了海马的神经营养过程上调。 然而，在ECT抗抑郁的过程中，海马和其他脑区的确切作用机制仍不清楚。
而我们精神科医生，明知这种治疗方式，对于存在强烈自杀观念、难治性抑郁症等有着很好的治疗效果，却因无法获得患者及其家属的知情同意，只能眼睁睁地看着患者受罪，我们心里面也极为的难受。 然而，对于绝大部分接受电休克治疗的患者而言，认知副作用只是暂时性的困扰，相比于电休克可能救命的治疗获益而言并不突出。 电休克疗法 电休克疗法 并且，抑郁本身即可在基线导致显著的认知功能损害，甚至达到假性痴呆的程度，而这一现象在电休克治疗后也可得到缓解。
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电休克仍是严重心境障碍及精神病性障碍患者的重要治疗手段；然而，由于污名化及人们缺乏对现代电休克技术的了解，其应用仍明显不足。 电休克在难治性抑郁、精神分裂症及躁狂的治疗中有一席之地；针对需要快速起效的重症患者，电休克应作为一线治疗手段。 电休克治疗抑郁有效的预测因素包括发作时间短、患者年龄大、存在精神病性症状等，也可能包括内源性特征及基线抑郁更严重等。 电休克仍是严重心境障碍及精神病性障碍患者的有效治疗手段，新出现的脑刺激技术及药物无一能达到电休克的疗效水平。 然而由于种种原因，包括某些媒体的负面描绘，电休克的使用明显不足。 事实上，从纯学术或临床的角度出发，电休克在严重难治性抑郁治疗中的使用应比现在多得多，并成为伴精神病性症状抑郁的一线治疗手段。
- 需要靶向研究ECT后认知/记忆变化与海马/MTL及相关网络内的颗粒状 区域变化之间的相关性。
- 把每一次锻炼都看作是情绪治疗的一部分，也是你愿意去改善、进步的一个积极反映。
- 实施治疗的医生和护士均受过专门的培训且经验丰富，使用国外进口的先进治疗仪。
- 然而，与人们的理解相反的是，电休克治疗是安全的，很少引起严重的副作用。
- 电量的调节：原则上以引起痉挛发作的最小量为准。
- ，如阿米替林和去甲替林；目前因其副作用而很少使用。
- 治疗组男24例, 女19例；年龄19～51岁, 平均年龄(36.3±6.0)岁;病程1～5年, 平均病程(2.4±1.3)年。
- 需要注意的是，接受治疗者从午夜12时至次日上午治疗前必须禁食水。
一般而言，电休克的确常用于那些对其他治疗手段反应不佳的患者。 然而对于某些特殊患者，如存在较高自杀风险、紧张症、严重营养不良者，电休克应作为一线治疗手段。 对于一般的抑郁患者，最近也有高质量证据显示，电休克应在两轮药物和/或心理治疗失败后考虑使用，即作为抑郁的三线治疗，或难治性抑郁的一线治疗。 然而，顺行性遗忘一般仅持续数天到数周；逆行性遗忘相对少见，一旦发生，患者可能会忘记治疗前数周及治疗期间发生的事情。
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术中应用间接作用的拟交感药能导致严重的高血压危象，直接作用的拟交感药也能通过释放蓄积的神经递质加速高血压危象的发生。 这些患者如发生低血压，须小量谨慎地使用拟交感药物。 神经内分泌反应包括ACTH、皮质醇、血管加压素、催乳素和生长激素等应激激素水平升高。 去甲肾上腺素和肾上腺素在ECT治疗后即刻升高，此后肾上腺素水平迅速下降。 ECT对血糖的影响不确定，在非胰岛素依赖性的糖尿病患者，血糖的控制一般会改善;但是胰岛素依赖性的糖尿病患者可能会发生高血糖。
根据不同电抽搐机类型选择电量，一般用80~120mA，通电时间2~3秒。 如未出现抽搐发作或发作不完全，多为电极接触不好或通电时间不够，应尽快在正确操作下重复治疗一次，否则，应在增加电量 10mA或酌情增加通电时间情况下进行治疗。 当可怕的事情发生时，许多人都会受到长期影响。 在某些情况下，这些影响持续且严重，以至于令人衰弱并形成疾病。 一般而言，可能导致 PTSD 的事件是那些可能引起害怕、无助或恐惧的事件。
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其他综述更详细地讨论了分子/细胞证据，我们希望这里讨论的系统水平证据和模型将激发未来的研究，从而形成真正全面的 ECT 抗抑郁机制的机制模型。 通过神经影像学，我们已经开始发现一些受ECT（电休克疗法）影响的关键区域。 除了颞极、脑岛和基底神经节外，内侧颞叶，包括海马体和杏仁核，以及前扣带皮层，都有收到影响。 除了功能或功能连接的变化外，在ECT之后，该区域的体积还会增加。 说明电休克疗法通过刺激脑区域的结构达到治疗抑郁症的效果。