甲狀腺疾病極為常見，相關問題應盡快就醫，由新陳代謝科、耳鼻喉科、甲狀腺外科、一般外科等專科醫師進行評估診斷。 【健康醫療網／記者陳佳慧報導】甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病，平均約每七人中約有一人罹患。 民國六十年代政府實施食鹽加碘政策前，缺碘性甲狀腺腫大的患者極多，甚至大如棒球、排球，而以往的手術及醫療水準不如現在，此類患者治療起來頗為棘手，往往傷口極大，手術時間長，併發症也常發生。
若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 有著相同困擾的張伯伯與李小姐，最後選了不同的治療方式。 張伯伯每天服用兩顆口服擬鈣劑 （ 當然也併用了活性維他命 D 及營養維他命 D ），指數進步之後，目前每天服用一顆。 KDIGO 2017 年的建議是：降低副甲狀腺的建議用藥是擬鈣劑、活性維他命 D，及維他命 D 類似物；或是擬鈣劑合併活性維他命 D 或維他命 D 類似物。 口服擬鈣劑最佳服用時機是飯後立即服用，不需磨碎或嚼碎。
甲狀腺開刀風險: 兩大甲狀腺手術併發症 影響生活品質
至於甲狀腺射頻消融手術，可能併發症包括神經損傷、出血、結節破裂、疼痛、皮膚灼傷，因此需要由經驗豐富的醫師操作，以降低發生機會。 甲狀腺開刀風險 和開刀切除甲狀腺相比較，甲狀腺射頻消融產生聲音沙啞或甲狀腺機能低下的狀況極為少見，術後仍應定期追蹤。 甲狀腺結節和甲狀腺功能無關，不一定會有甲狀腺機能亢進或低下，除非結節因為過大而壓迫到氣管、食道或喉返神經，就可能導致呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞。
- 術後常遇到的問題為傷口疼痛、喉嚨不舒服(有痰)、吞嚥疼痛等問題，一般在二週內會消失。
- 對於一些惡性甲狀腺瘤和有可能變成惡性的腫瘤必須手術，但是手術會帶來一些不必要的麻煩包括影響美觀、風險、費用等，另外如果手術可以引起患者永久性的甲狀腺功能減退。
- 甲狀腺癌術後四個方面需要引起注意，避免病情復發，有患者私信我詢問我，醫生我做了甲狀腺癌手術之後需要注意哪些事情？
- 不管是自己摸到或是影像檢查時發現，外觀長得像榴槤，也就是結節邊緣有刺刺的不規則表現，不像飽滿氣球圓圓規則的外型，就要小心。
- 鈣化分成三種：微小鈣化、粗鈣化以及環狀鈣化，其中微小鈣化被認為是可能惡性的表現之一。
由於每一種術式都有其優缺點，因此患者一旦確診有甲狀腺腫瘤，醫師建議手術切除時，切記務必與醫師一起討論評估，決定適合自己的手術方式較有保障。 另外，術中也能搭配組織凝集儀，可讓手術更順利及縮短時間。 甲狀腺開刀風險 甲狀腺開刀風險 黃俊雄醫師進一步說明，雖然甲狀腺手術技術發展日趨成熟，但由於甲狀腺位於頸部，後方為氣管及食道，之間有一對負責控制發聲的喉返神經，副甲狀腺也位在甲狀腺的後方，而甲狀腺手術最常見的兩大併發症就是喉返神經及副甲狀腺的傷害。 相信很多人都聽過「甲狀腺機能亢進」這個名詞，但卻對這個疾病會產生的症狀跟原因並不了解。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺風暴有哪些症狀？致死率高嗎？
患有結節性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進症或者自身免疫性甲狀腺炎者除外。 CT 或 MRI（磁共振成像）檢查：如果懷疑是甲狀腺癌，還要做該影像學檢查，CT 和 MRI 可以顯示腫瘤與食管、氣管、血管的關係以及頸部淋巴結轉移情況，有助於決定下一步治療方案。 隨著腫塊的增大，患者通常感到頸部不適、脹滿感，當腫瘤侵犯到周圍組織結構時，也會引起相應的症狀如聲嘶、呼吸困難、咳血等。
如工作上需要長時間與人近距離（即一公尺內）接觸，尤其是孕婦及小孩，請勿上班。 治療前兩星期開始避免進食含碘質的食物，戒吃一切海產，例如魚、蝦、蟹、貝類、海藻、蠔油等、海鹽、加了碘質的食品、及含碘的藥物，如含碘的咳藥。 甲狀腺手術風險 躺在床上時，身體終於可以靠自己的力氣去移動身體，移動臀部的位置，且能下床坐著吃東西。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺機能亢進會好嗎？手術、藥物怎麼選？
接受手術前，病患應多了解手術的原因，以及手術帶來的好處與潛在併發症風險。 雖然神經沒有被切斷，但因為腫瘤較大，接觸到神經，屬永久性損害。 經治療後，雖然無阻她說話，但唱歌時仍然無法如以往一樣唱高音。 陳醫生提醒，如果身體出現與以往不同的症狀，就應及早求醫檢查，保障身體。 病人不願意開刀，接受燒灼手術治療，當天即回家，隔天正常上班。 圖B：術後六個月追蹤，吞嚥卡卡完全消失，體積只剩0.5cc。
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甲狀腺開刀風險: 健康の新趣
因此有出現壓迫症狀的甲狀腺結節，盡早藉由手術切除是目前仍是最好的治療方式。 甲狀腺疾病，不論良性或惡性，包括惡性腫瘤、甲狀腺腫脹及甲狀腺機能亢進，都有機會需要接受「甲狀腺切除術」。 這種手術是在頸部做一個小切口（通常 2~3 釐米），在內鏡輔助下切除甲狀腺。 目前認為，對於沒有明顯淋巴結轉移的乳頭狀癌，它的效果與開放手術相當。 對於頸側區淋巴結清掃，它能更好地顯示 IIA 及 IIB 區淋巴結，相對開放手術能更順利地完成。 2、減輕甲狀腺瘤病人焦慮不安抑鬱心理，護士應針對每個患者不同的心理特點，採取相應的心理護理措施。
甲狀腺手術風險 隨著腫塊的增大，患者通常感到頸部不適、脹滿感，當腫瘤侵犯到周圍組織結構時，也會引起相應的症狀如聲嘶、呼吸困難、咳血等。 特殊情況例如單純性囊腫，內部都是液體沒有太多細胞，也會導致無法診斷，但這是良性表現。 但甲狀腺癌不一定會出現甲狀腺機能異常的症狀，有時並不易察覺。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺疾病發生率升、死亡率未增 結節癌變者約占1.6%
燒灼手術也會有一些風險，像是出血、結節破裂、聲音沙啞、神經損傷、皮膚灼傷、甲狀腺腫脹或者是功能異常，但大部份都是短暫影響，大多可以完全恢復。 不過酒精注射仍有些風險，如注射的酒精漏出甲狀腺外，病人會感到劇烈疼痛，甚至造成周圍組織產生沾黏，增加日後如要開刀的困難度。 若對酒精比較敏感的病友，可能會有過敏、頭暈、臉部潮紅，類似酒醉的感覺。 頸部傷口會使用紗布及防水敷料覆蓋，傷口需冰敷至少48小時以預防出血及腫脹，醫護人員會每日觀察傷口狀況，需要時給予換藥；手術後傷口若放置引流管，醫師會評估引流量而決定拔管時間。
由於已經可以完全靠自己進食了，因此，手上的點滴在第四天的傍晚已經可以摘除了，這樣身體活動起來就更方便。 甲狀腺風暴案例常見於年輕女性，年齡層大多在50歲以下，與甲狀腺亢進好發族群重疊，除了可能與葛雷夫茲氏病、環境、情緒以及遺傳等因素相關，其他像是長期食用過量的碘，或服用含有甲狀腺素的違法減肥藥，都可能引發甲狀腺亢進。 羅醫生表示除了上述的飲食原則外，坊間亦有流傳不少甲狀腺疾病患者的「飲食宜忌」，例如有指咖啡、茶和酒精會增加患甲狀腺癌風險；攝取維他命D有助預防或治療各種甲狀腺疾病等。
甲狀腺開刀風險: 健康情報
甲狀腺囊腫簡單來說可以想像是在甲狀腺裡面的水球，但是裡面是血水或者是很黏稠的分泌物，通常可以使用細針將液體抽出來，不但可以檢查液體成份也可以很快讓囊腫消掉，減輕外觀或者是吞嚥症狀。 但是單純使用細針抽吸，囊腫復發機會很高，有些病人甚至會抱怨回家當天又再腫起來。 甲狀腺開刀風險 這其實是因為囊腫牆壁可能有一些小血管或者是細胞，當裡面的液體被抽出來，壓迫的力量消失，反而有機會讓小血管慢慢滲血或者是細胞再分泌，讓囊腫復發。 甲狀腺開刀風險 因此醫師遇到此種情形，必須與超音波互相配合，避免造成病人恐慌。 所以甲狀腺瘤手術是不得已的選擇，我們建議許多患甲狀腺結節的早期患者，應該即時治療，以免錯過最佳的治療時期。
如果服用抑制甲狀腺激素分泌的藥物有嚴重過敏，可以改服用放射性碘，放射性碘會聚集到甲狀腺破壞組織，讓製造甲狀腺素的能力減少，通常可以控制在一個不會有症狀的狀態。 不過這種藥物可能導致甲狀腺破壞過多導致機能低下，必須服用甲狀腺素，而且因為是放射性物質，所以孕婦、打算懷孕的男女或是有眼睛病變的人不適合使用，且服藥的期間要記得多喝水、從尿液中排出放射性碘。 醫詳解３大重點回歸黃瓜硬度 亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑醫師表示，常常在診間聽到男女生對於勃起硬度的不同想法，卻很少有雙方一起就診的案例。 翻轉極惡血癌命運 急性骨髓性白血病AML是成人最常見的血癌，然而，AML合併的基因變異不同，治療反應也不一樣。 以「FLT3急性骨髓性白血病」來說，相對預後較差、易復發。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺細針穿刺會不會痛需要多久時間？會有其他併發風險嗎？
擬鈣劑在台灣是自費藥物，要價不斐，大部分腎友一天使用一顆即可，很少用到國外這麼高的劑量。 我們診所劑量增加至每日兩顆 25 mg 銳克鈣的腎友共有三位，指數比起使用一顆之際都有再進一步的下降。 2004 年口服「擬鈣劑」的問世讓副甲狀腺的藥物治療有了長足的進展。
因此開完刀後不會復發的甲狀腺全切除術是我們比較建議的方式。 手術後約有六成的患者甲狀腺功能可以恢復到正常，不用再吃抑制甲狀腺機能亢進的藥物，但是剩下四成的患者甲狀腺功能可能會太高或太低，需要更進一步處理。 患者會產生甲促素受器抗體（TSH receptor antibody），持續刺激甲狀腺荷爾蒙的合成與分泌導致甲狀腺機能亢進以及一系列症狀。 大部分甲狀腺結節並沒有明顯症狀，很多個案到發現時，頸部已甚為腫脹，甚至可以隔著皮膚摸到腫塊。 如果甲狀腺結節已壓迫到氣管或食道，便可能出現頸部疼痛和腫大、吞嚥困難，嚴重的話會出現呼吸困難。 但出現不同症狀，請馬上跟醫師討論，千萬不要自己停藥。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺良性結節要開刀嗎？這樣治療1年後腫塊縮小90%
蔡欣恬分享，5年前曾與海外醫療團隊到斐濟義診，因當地沒有甲狀腺腫瘤專科醫師，很多病人甲狀腺結節巨大，甚至有達10公分以上，「就像是掛著2顆椰子一樣」；然而，甲狀腺結節越大、手術難度越高，出血風險也越大。 蔡欣恬解釋，組織凝集儀是藉由精準地控制且即時調整能量輸出的時間及功率，使組織與血管永久閉合，進而阻斷血流供應有效止血，幾乎不再需要綁線，不僅大幅縮短手術時間一半以上，讓醫療團隊與患者能更加安心接受治療。 甲狀腺開刀風險 甲狀腺開刀風險 更多有關甲狀腺結節治療訊息，可以在臉書搜尋「鄭凱倫醫師 甲狀腺結節」，獲得更多及時資訊。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺風暴如何預防？誰是高危險群？
不過自我檢測未必準確，如果發現甲狀腺異常腫大，便要仔細觀察腫塊的變化，並及早求醫，進行更專業的醫學檢查。 但是市面上矽膠產品非常多、品質良莠不齊，建議消費者在選擇時可以看一下產地、是否為最新環形矽膠，以及是否有美國FDA的核可。 重點是在手術拆線後，表皮癒合完成，無組織滲出，這時候就應該開始使用抗疤產品。 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。 想開刀又害怕有明顯的疤痕，也擔心甲狀腺全切除後需補充一輩子的甲狀腺素，讓她吃不下也睡不好。 吳哲維教授分享在臨床上，會建議在手術後 1-2 週表皮癒合後，就開始使用矽膠型的抗疤產品，目前市面上有「矽膠凝膠」及「矽膠貼片」兩種不同的選擇。
甲狀腺開刀風險: 癌症專區
血腫太大時，有時會導致呼吸困難而必須緊急處理，發生率亦小於 1 %。 假如腎友預期存活期長，可以考慮手術；若較為年長或較無法承受手術風險，則優先選擇藥物治療。 此外，治療的費用、用藥的順從度等，也是選擇治療方式的要素。 不過在回溯性的研究中，醫師傾向於選擇身體狀況較好的腎友進行手術，例如這份報告中糖尿病患僅佔兩成 （ 事實上台灣透析人口有四成是糖友 ），手術的效果難免會高估了，僅供大家做參考。 目前規模最大的 EVOLVE 研究，證實擬鈣劑對副甲狀腺的抑制很有效，然而 21 個月的追蹤卻發現，單靠使用藥物兩年還無法顯著延長腎友的存活。
甲狀腺開刀風險: 甲狀腺機能低下有多常見
由於手術儀器置入於肌肉與肌肉之間，因此不會損害主要神經線。 碘化鉀片： 生活在離核電站 15 千米以內的人需要準備好碘化鉀片。 當核電站出現事故時，如果在暴露於核塵之前或者在暴露之後立即服用碘化鉀，它可以防止甲狀腺受到131I 的損害。
註冊中醫師陳嬿珺早前接受《星島頭條》訪問時指，甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率比正常人增加約20%至60%，因此在採取飲食防治時，須供給高熱能、高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，以補償其消耗，改善全身營養狀態。 此外，需及時補充鈣、磷等礦物質元素，限制食物纖維，少食多餐。 台灣外科醫生陳榮堅在節目《醫師好辣》中表示，該名女子平日喜愛唱歌，且擅長唱高音部分，不過日前卻突然無法再唱高音，於是先到耳鼻喉科求醫，其後又被轉到外科查看是否甲狀腺問題。 30歲女性抱怨左側脖子突然腫大，超音波檢查發現為出血性囊腫，接受酒精注射治療。 上圖Ａ：從囊腫抽取100cc液體，之後打入酒精，術後休息10分鐘後返家，沒有任何不舒服，隔天正常上班。 這個結果，會建議接受開刀切除，有15%到30%的機率(有些資料甚至顯示25%到40%)，開完刀後會發現是濾泡癌症。
有心血管疾病，和嚴重甲狀腺機能低下的人，使用左旋甲狀腺素治療的初始劑量，須特別注意不能過多，並且要循序漸進地增加。 若劑量過多，就會造成食慾大增、失眠、心悸，和顫抖的副作用。 甲狀腺機能低下症狀不明顯的人，請與醫師討論其他治療方法。 此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。 甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。
藥物無法控制的副甲狀腺機能亢進臨床上其實不少，透析年資達十年的腎友有 15 % 接受了副甲狀腺切除術，透析二十年的腎友更有 38 % 都進行了手術。 由於手術儀器是經口腔進行，傷口位於口腔內，從而達至無疤效果，痊癒速度亦較快。 以微創儀器所進行的甲狀腺手術，現時一般稱為「遙程序手術」（remote access surgery）。
醫療進步固然令人欣喜，但有時卻會造成過度診斷（overdiagnosis）的問題，令患者承受不必要的擔憂。 事實上，即使遇上惡性甲狀腺結節，即甲狀腺癌，也不一定需要接受手術切除。 但是，手術過的地方多多少少會產生沾黏以及解剖位置的改變，再次手術的風險一般會比第一次來的高，所以外科醫師普遍來說是不希望開第二次刀。 甲狀腺手術風險 因此開完刀後不會復發的甲狀腺全切除術是我們比較建議的方式。 游離神經過程中，醫生不能作太大的拉扯動作，往往是一毫米一毫米地進行，要果斷，也要精確細心行事。 一般而言，脂肪瘤手術可採用局部麻醉於日間中心進行，費用由港幣數千至兩萬多元不等。
它們叫作喉返神經（Recurrent Laryngeal Nerve），左右各一，控制着你左右聲帶的活動。 一旦神經受損，聲帶就好像中風病人一樣，不能活動自如。 大部分情況下，甲狀腺結節不會影響甲狀腺功能，不過有時也會造成甲狀腺素分泌過多，令患者出現甲狀腺功能亢進的症狀，例如焦慮、沮喪、容易緊張、失眠、肌肉無力、虛弱、疲憊、體重無故下降、心跳加速、心悸。 傳統手術雖然可以一次性取出甲狀腺結節，但有併發症風險存在。 林晏甥指出，手術過程可能傷害到喉返神經，導致聲音嘶啞；也可能造成甲狀腺功能低下，須終生補充甲狀腺素。 甲狀腺結節壓迫氣管、食道：較大甲狀腺結節除了影響外觀，也會壓迫到氣管與食道，最擔心延伸進入胸腔造成手術上困難。