藥物需要幾個月的時間才有辦法達到完全的療效，會有一些副作用，如皮膚疹、白血球數目會下降。 開始服用這藥物之後，需要固定的時間回診並且監測血液。 ◎案例2：45歲女性，健檢顯示甲狀腺左葉結節，大小為1.17×1.15×0.94公分，右葉正常。
在接受口服放射碘治療前一兩個星期，醫師會請患者先減少飲食中的碘含量，並減少口服甲狀腺素補充，如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。 在服用放射碘的幾天內，放射物質就會從尿液排出，但為了保障其他人，患者會住進隔離房，這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。 服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等，隨著放射碘排出，約一兩個星期後會改善。
甲狀腺乳頭狀癌: 癌症
風險因子包含幼年期輻射暴露、甲状腺肿，以及家族病史。 在採納主動監測方案前，甲狀腺醫生需要透過檢查，細心分辨出箇中高風險個案，避免他們因延誤治療而引發不良的後遺症。 全面身體檢查(尤其是婦科檢查)中常見的檢查項目，深入檢查甲狀腺腫脹、 腫瘤及發炎等問題，而且檢查費用不高，好適合作為年度檢查項目。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素，當甲狀腺的細胞異常增生，舊細胞又未曾死亡，細胞便會不斷堆積，便會形成甲狀腺癌。 現時亦有針對甲狀腺癌的標靶藥物，利用藥物阻擋癌細胞傳遞訊號，令癌細胞不能生長，從而抑制癌細胞繼續分裂，最終令其死亡。 進行體外放射治療前，醫生會為患者度身訂造用於頭頸的透明膠面具，用於連接治療床，穩定接收輻射線的位置，並於皮膚上畫上記號，確保每次都能將放射線發射至同一位置。
TSH的製造會受到下視丘所釋放的促甲狀腺素釋放激素（TRH）所調控；TRH會因為受到刺激，如寒冷，它的濃度就會升高。 甲狀腺乳頭狀癌 TSH的濃度會因為體抑素、糖皮質激素和性荷爾蒙的增加（雌激素和睪酮），還有血中碘濃度過高而下降。 （thyroglobulin，Tg）的酪胺酸殘基上。 碘被由酵素甲狀腺過氧化脢抗體（甲狀腺過氧化物酶，TPO）製造的碘捕捉器，過氧化氫，抓住，且鍵結到甲狀腺球蛋白的酪胺酸殘基和遊離酪胺酸的上。
甲狀腺乳頭狀癌: 甲狀腺癌治療
必須注意的是，其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺，但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中。 而甲狀腺癌的診斷，除了視診及觸診，最重要的就是接受甲狀腺超音波檢查，找出可疑的結節，再搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率。 甲狀腺像一個蝴蝶形狀，包覆著氣管，位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。
對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。 對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。 典型的臨牀表現為甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。 未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。
甲狀腺乳頭狀癌: 甲狀腺癌症狀
任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 由於進行同位素碘放射治療時，患者會受到少量輻射影響，所以在治療期間，患者需要留在醫院隔離，確保他人不會受到放射性物質影響，並直到體內的放射物質完全排出體外為止。 甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案，盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織，能夠提高患者的痊癒機會。 甲狀腺乳頭狀癌 透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。 不過並非每種甲狀腺硬塊都能透過超聲波影像斷定其性質，如有需要的話，醫生有可能會安排進一步的診斷。 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍，或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療，患上甲狀腺癌的風險較高。
如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。 轉移特點：甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可通過血道發生遠處轉移，轉移至肺，這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。 發病特點：發病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤並存的病程可長達數年至十數年，甚至發生肺轉移後，仍可帶瘤生存。 據了解，甲狀腺癌的分類中，最常見的是「乳頭癌」；另一則是「濾泡癌」，比例大約佔5%；至於「未分化癌」非常罕見。 乳頭癌的治療效果很好，通常在療程結束後還能繼續存活達20年，而「未分化癌」雖然罕見，存活率卻極低，患者經常在確診後數月內病逝。 不過若有甲状腺功能亢进或甲狀腺機能低下的症狀，可能暗示著甲狀腺癌的病灶（腫瘤）的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。
甲狀腺乳頭狀癌: 症狀及體徵
但不是所有乳頭狀微小癌都適合主動監察，筆者曾診治過病人有身體多處癌症擴散，經檢查後才發現源頭來自一個少於一厘米的甲狀腺微小癌，也有患者因微小癌侵蝕喉返神經（Recurrent Laryngeal Nerve）導致永久聲沙。 雖然甲狀腺癌早期不易察覺，但它有時會被稱為最「善良」的癌症，原因是其生長速度慢，整體死亡率低、存活率高，患者無須過分擔心。 若確診屬甲狀腺微小乳頭狀癌，患者可向醫生查詢自己的情況是否適合採用射頻消融術處理。
- 此外，甲狀腺素的劑量須隨年齡的增加而減少，以免骨質疏鬆，心肌耗氧增加之虞。
- 同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術後才能發揮最大作用。
- （3）髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。
- 不過日前就有民眾抱怨肉才剛買回家就發臭，懷疑攤販老闆在騙年輕人。
屬於高分化癌的一種，即腫瘤生長速度緩慢，同時亦最為普遍，患者多為年青至中年的女性。 近年乳頭狀癌的發病率有所上升，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大，不過預後較好，治癒率亦較高，為最普遍的甲狀腺癌。 如手術後剩餘甲狀腺組織較多會出現頸部明顯脹痛。 如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌。 甲狀腺乳頭狀癌 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令癌症復發。
甲狀腺乳頭狀癌: 甲狀腺癌成因
４抑制療法的療效：抑制療法使甲狀腺乳頭狀及濾泡狀腺癌的復發率及與甲狀腺癌相關的死亡率減少，甚至在老年進展期病人中已獲證實，提示無論對Ⅲ，顯示術後應用左甲狀腺素鈉(L-T4)抑制療法者累計復發率為17%，而對照組達34%，儘管抑制療法組與對照組的10年生存率無明顯差異，但30年生存率顯示抑制療法組明顯優於對照組。 現已證實，在濾泡細胞源性DTC中均有TSH受體，體外實驗也發現此受體對TSH刺激有反應，服用甲狀腺素抑制TSH可預防甲狀腺腫瘤產生，TSH尚可刺激磷脂酰肌酐磷酸激酶(phosphate-dylinositol phophokinase C，PKC)系統，特別在缺碘時，促使甲狀腺結節形成。 有研究發現，甲狀腺癌細胞株中存在p16基因缺失，甲狀腺癌組織中p16蛋白的表達量明顯低於甲狀腺瘤，且p16蛋白的表達隨甲狀腺癌惡性程度的增高而下降，提示p16蛋白可作為臨床判斷甲狀腺癌預後的參考指標，甲狀腺癌中的p16基因缺失並不是經常發生的事件。 轉移特點：由於甲狀腺未分化癌的惡性程度高，病情發展非常迅速，侵犯周圍的組織器官，如氣管，甚至在氣管與食管間隙形成腫塊，導致呼吸和吞嚥障礙，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%，氣管受侵犯的患者為25%，通過血道已發生肺轉移的患者為50%。 臨床表現：大部分病人的首發表現為甲狀腺的腫物，腫物生長緩慢，腫物的質地中等，邊界不清，表面不光滑，甲狀腺的活動度較好，腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織後則固定，表現為聲音嘶啞，部分患者可能以轉移症狀，如股骨。
一般情況下，癌症會分為四個期數，期數越前，代表癌症的嚴重程度越低，擴散機會越小，期數越後則代表癌細胞擴散機會增加，惡化機會較高。 家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。 甲狀腺乳頭狀癌 另外，多發性內分泌腫瘤、遺傳性大腸瘜肉亦會提高甲狀腺癌的發病風險。
甲狀腺乳頭狀癌: 甲狀腺癌有甚麼徵狀？
絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。 Bcl-2蛋白表達可能與甲狀腺腫瘤的發生有關，甲狀腺的良性腫瘤和惡性腫瘤中均有bcl-2的高水平表達，而正常組織表達bcl-2的量較少，隨甲狀腺癌臨床病期和浸潤程度的進展，bcl-2陽性率明顯降低，未分化癌的bcl-2陽性率明顯低於分化類型者。 臨床表現：甲狀腺乳頭狀癌表現為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為無痛性，可能是被患者或醫師無意中發現，故就診時間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現甲亢。 如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。
一旦頸部疼痛、脖子出現腫塊，甚至腫瘤擴大壓迫到食道及聲帶時，才會出現吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸困難，或沒有感冒卻持續性咳嗽等明顯病徵。 此時，應立即就醫安排檢查，以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤（甲狀腺癌）所致。 很多完成甲狀腺切除手術的患者，都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題，以致出現各種不適症狀。 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙，以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能，切除甲狀腺後，的確會對身體造成一定程度的影響，例如導致甲狀腺功能減退。
甲狀腺乳頭狀癌: 治療
乳突癌、濾泡癌若能早期診斷，較好治療、存活率也相對高；若是罹患未分化癌，其特色為「一暝大一吋」，患者常在確診後數月內病逝。 若甲狀腺素分泌量超出人體需求，會造成「甲狀腺機能亢進」，引起心悸、手抖、凸眼、失眠等症狀；反之，則為「甲狀腺機能低下」，會有嗜睡、怕冷、發育遲緩、行動緩慢、皮膚乾燥等問題。 而「甲狀腺結節」也很常見，人們可從肉眼觀察或實際觸摸發現脖子腫大，這種腫瘤多為良性，但有10%至15%的癌變機會。 甲狀腺乳頭狀癌 根據一份於2022年2月最新發表的研究，在1,770名接受射頻消融術的甲狀腺微小乳頭狀癌患者當中，79%患者的腫瘤組織完全消失。 只有0.17%的患者出現嚴重併發症（即暫時性聲音變化和暫時性心律失常），而所有併發症在治療後三個月內已完全緩解。
根據香港癌症資料統計中心2019年的數據，甲狀腺癌在香港十大常見癌症中排行第九，單以女性計更位列第五大常見癌症，而新症數目為1,059宗，死亡數目為49宗，可見死亡率甚低。 事實上，大部分甲狀腺癌的發展速度較其他常見癌症緩慢，未必有明顯症狀，若能及早期發現，治癒機會相當高。 曾接觸大量輻射：例如年幼時曾接受頭頸X光照射、放射治療的病人或生活在有高密度放射線的環境。 過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。 如左旋甲狀腺素鈉片或甲狀腺片，可用於甲狀腺癌術後的抑制治療。 藥物使用劑量應根據患者的具體情況進行個體化調整。
甲狀腺乳頭狀癌: 甲狀腺癌的成因及風險因素
以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。 （一）遺傳因素 約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。 Mayo醫院以40Gy作頸部或加作縱隔放射治療者，5年無病生存率達57%，且與病灶殘留量有關，5年生存率為59%，其中局限於腺體內達75%～85%，低度惡性者可達90%，侵犯到腺外者僅35%～59%。 Tubiana報道放射治療97例DTC術中殘留病灶，15年及25年生存率分別達57%及40%，而對照組15年生存率僅39%;15年局部復發率明顯下降(11% vs 23%)，但15年生存率相差甚遠(7% 甲狀腺乳頭狀癌 vs 39%)，表明放射治療尚有一定療效。