治療前後也應該進行聽力檢測來提早發現 可能的耳毒性副作用。 而Etoposide 主要為骨髓毒性,可能引起血球低下而導致 抵抗力下降的情形。 正確的診斷與分期後,可以使用手術、放射治療與化學治療等方法來進行治療 。 對於局部第一期的腫瘤,手術完全切除可以達到完全治癒,但是絕對需要持 續的影像學追蹤來避免腫瘤復發,因為惡性生殖細胞腫瘤轉移的機會很高。
當松果體區生殖細胞瘤生長過程中有時將鈣化的松果體(呈彈丸狀)包繞在其中,故鈣化的“彈丸”可能在瘤內,也可在腫瘤的周邊,常在側方或後方,偶可被推擠至前方。 腫瘤外形呈圓形,不規則型或呈蝴蝶形,後者在診斷生殖細胞瘤有著特征性價值。 正常人松果體鈣化率約為40%,而有生殖細胞瘤患者的松果體鈣化率近100%;鞍上生殖細胞瘤可無鈣化或細小的鈣化。 4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。
生殖細胞瘤復發率: 成熟畸胎瘤
英國小兒癌症研究組最新研究證實,對預後良好的生殖細胞腫瘤3天PEB方案安全可行,5年生存率為93.2%,無瘤生存率為87.8%。 小兒鞍上生殖細胞瘤 鞍上生殖細胞瘤的組織學特點與松果體區生殖細胞瘤基本相同,但其臨床特點又有獨特之處。 生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、胚胎性癌、卵黃囊瘤(內胚竇瘤)、絨毛膜癌和… 小兒生殖細胞瘤 生殖細胞瘤是指由原始多潛能生殖細胞在分化、成熟和移行過程中形成的一組腫瘤,其原發部位及臨床表現不一,可見於各年齡期小兒。 生殖細胞瘤復發率 多為星形細胞瘤,極少數為室管膜瘤,多起源於四迭體或第三腦室後壁。 腫瘤有時很小,但早期引起梗阻性腦積水,MRI 見腫物及四迭體熔為一體,壓迫導水管,使其狹窄或閉鎖,注藥後多不強化或輕度強化,有時可見受累的丘腦和腦幹出現腫脹,在T2 像上可見高信號。
此腫瘤亦有可能發生於生殖腺外如腰胝部、胸腔、腹腔或腦部,以至下肢輕癱、影響呼吸、腹脹或內分泌功能失調等症狀。 生殖細胞瘤復發率 生殖細胞瘤可能是惡性或良性腫瘤,它通常病發於生殖腺(卵巢或睪丸),是因為胚胎在發育時期的天生缺陷所導致的一類腫瘤。 第一作者、北醫小兒腫瘤科主治醫師劉彥麟表示,生殖細胞瘤指具生殖能力的胚胎細胞出現異常,在荷爾蒙分必旺盛時最為常見,分別是三歲前的新生兒與青春期的青少年,誘發的原因可能來自基因變異或環境影響,詳細機轉仍待進一步研究。 在肝腫瘤部分,因為B型肝炎疫苗的普及,成年後罹患肝腫瘤的比例降低,但肝母細胞瘤的比例仍偏高,尚待研究。 少子化時代每個孩子都是寶,國內首份針對14歲以下的兒童癌症資料進行分析,發現台灣兒童癌症的發生率約為每百萬人128.8人,低於於歐美、中國大陸、日韓等國,但生殖細胞瘤和該腫瘤比例明顯較高。
生殖細胞瘤復發率: 公布最新兒少前5大癌症 兒童最易罹患白血病
無性細胞瘤對放療較敏感,5年存活率在70%以上,少數病例腫瘤中可合併滋養層細胞成分或內胚竇瘤分化,則預後較差。 乳酸脱氫酶(LDH)是一種與各種實體腫瘤生長及消退有關的糖分解酶,與腫瘤符荷有一定關係,有助於評估手術治療的可行性。 生殖細胞瘤復發率 精原細胞瘤有完整的包膜,實體性,切面成灰黃色,有彈性,可伴有出血壞死;鏡下:腫瘤細胞被浸有淋巴細胞的纖維組織分割成巢,細胞大,胞質胞膜清晰,核1-2個,核大,常有異物或朗格漢肉芽腫,可出現合體滋養體層,但不影響預後。
精原細胞瘤生長和擴散速度比比非精原細胞瘤慢,而精原細胞瘤又可分為典型精原細胞瘤和精細胞性精原細胞瘤。 典型精原細胞瘤(Classical seminoma)——超過95%的精原細胞瘤都是此類型,大多發生在25至45歲之間的男性。 胚胎源畸胎瘤最常發生在薦椎處,在人類這是出生時最常被發現的腫瘤。
生殖細胞瘤復發率: 治療方法
治療生殖細胞瘤通常會以外科手術切除腫瘤,再輔以化療或電療,療程需時半年。 卓家良表示,此腫瘤雖然早期無明顯病徵,腫瘤若長於卵巢更無法摸到硬塊,女性患者通常確診時間較發病遲二至三個月,尚幸治愈的成功率高。 在免疫組化方面可根據腫瘤的相關抗原來識別生殖細胞對胎盤鹼性磷酸酶反應呈陽性,多表達在細胞膜上半數的生殖細胞瘤對人絨毛膜促性腺激素表達陽性但多在合體滋養層鉅細胞上表達,即生殖細胞的合體滋養葉發育時出現在混合性生殖細胞瘤多有HCG表達。
0腫瘤只存在於曲精細管(睾丸內的小管)裏,尚未生長到睾丸的其他部位。 I腫瘤已經不只生長在曲精細管,可能已經生長在睾丸並進入附近的結構。 另外,未有腫瘤標誌物測試結果,或尚未完成測試。 IA腫瘤已經仍在睾丸內,尚未長到附近的血管或淋巴結。 IB腫瘤經生長在睾丸並進入附近的結構,但癌細胞尚未擴散到附近的淋巴結或更遠處器官。 IS腫瘤可能會或不會生長在睾丸外,或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
生殖細胞瘤復發率: 治療
2.局部定位征: 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合征,這是Parinaud 於1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。 其中部分病人同時合併下視不能,瞳孔光反應遲鈍或喪夫、調節反應減弱及阿羅瞳孔是生殖細胞瘤的重要體征。 其他尚包括癲癇、腦神經(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痺、視野缺損等。
膠質瘤,主要位於松果體周圍腦實質結構,增強檢查,根據腫瘤良惡性程度不同而異,良性可不強化,惡性強化明顯,MRI多方位觀察,若發現腫瘤來自胼胝體、頂蓋等松果體周圍結構時,則鑑別意義更大。 生殖細胞瘤復發率 生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來,好發于松果體區,其次為鞍上池。 腫瘤多發生于男性青少年,位于鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。 該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變,屬低度惡性腫瘤,多呈浸潤性生長,常有不同程度和形式的轉移,易向蛛網膜下腔及腦室系統種植、播散。 組織學上,腫瘤主要含有兩種細胞成分:上皮樣細胞和淋巴樣細胞。
生殖細胞瘤復發率: 神經母細胞瘤能治癒嗎
癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結,但已擴散到更遠處器官。 IIIA腫瘤可能會或不會生長在睾丸外,或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結,但已擴散到遠處的淋巴結或肺。 IIIB腫瘤可能會或不會生長在睾丸外,或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
但體積較大的腫瘤可以復發,對此類病人應加大照射劑量和擴大照射野。 由于生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%~57%,故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移,均應常規行全腦和脊髓放療。 1 歲以內小兒劑量為成人的50%,5 歲兒童為成人劑量的75%,8 歲以上與成人劑量相同。 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連,盡管如此也有人主張術前應照射20~30Gy 的劑量,以減少腫瘤的血液迴圈和切除腫瘤時的出血。 1.顱內壓增高症狀 生殖細胞瘤可早期壓迫或瓶頸導水管的上端開口,引起瓶頸性腦積水,當腫瘤進一步增大時,壓迫第叄腦室後部或導水管上端,使瓶頸性腦積水更為突出,因此,幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。
生殖細胞瘤復發率: 以下幼童腹部腫脹 可能是肝臟惡性腫瘤
生殖細胞腫瘤患者的染色體常發生異常,包括非隨機的染色體數目異常和結構異位。 在睾丸生殖細胞腫瘤中,80%呈現特征性的染色體結構異常,12 號染色體短臂等臂染色體畸形,許多非生殖細胞瘤性性腺腫瘤及性腺外的生殖細胞腫瘤中也有i12p 畸形。 經額部側腦室入路:可行冠狀切口,右額骨瓣成型開顱。 值得註意的是任何入路均應註意保護好大腦深靜脈,腫瘤應分塊切除,術中應避免損傷瘤周的腦組織。
對於所有的前縱隔腫瘤患者,15%-20%均為生殖細胞瘤,其中大約50%是良性畸胎瘤。 正子攝影配合氟-18標記葡萄糖作為放射藥劑,可進行體內組織的代謝評估,生殖細胞瘤當然也是一個可進行評估及追蹤的方法。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。 根據英國癌症研究基金會的數據顯示,睾丸癌復發機率取決於癌症類別和分期。 萬一不幸復發,一般會在治療後2年內發生,甚少會發生在之後。
生殖細胞瘤復發率: 兒童癌症發生率 生殖細胞瘤高於他國
術中應嚴密止血,術後病情變化時應及時復查CT,作對症處理。 腫瘤組織由內、中、外三個胚層分化的未成熟組織構成,大多數為2-3個胚層,但至少具有1個胚層分化未成熟或分化不完全。 瘤組織中含有未成熟的胚胎性成分與成熟組織的比例各不相同。
- 視力檢查發現右眼正常,但左眼僅剩光感;腦下垂體功能檢查顯示生長激素分泌不足。
- 成熟畸胎瘤為良性腫瘤,手術全切除是根治腫瘤的方法。
- 1.顱內壓增高症狀: 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口,引起梗阻性腦積水,當腫瘤進一步增大時,壓迫第三腦室後部或導水管上端,使梗阻性腦積水更為突出,因此,幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。
- 有時候外科切除的畸胎瘤內,會發現鱗狀上皮癌(即皮膚癌)的病灶。
- 胎甲球蛋白為陰性但血清和腦脊液中水平有時增高,説明向胚胎癌轉化。
- 在胚胎發育過程中,原始生殖細胞在胚胎第4 周已清晰可見,它們出現於卵黃囊壁上的內胚層細胞中,鄰近尿囊的發生處。
- 鑑別診斷包括髓母細胞瘤(medulloblastoma)、室管膜瘤(ependymoma)、或星狀細胞瘤(astrocytoma)。
我們應因此治療方案的2例患者隨訪3年以上亦無復發。 因此我們認爲對於顱內生殖細胞瘤的患者,中低劑量放射治療和化療聯合治療應爲最佳治療方案。 成熟性畸胎瘤作爲顱內GCTs唯一的良性腫瘤,因其對放療不敏感,手術全切除可以治癒,一般不需加放療和化療,我科b例成熟性畸胎瘤均達到滿意療效。 惡性畸胎瘤療效差,治療採用手術加足量放療和化療。 高度惡性非生殖細胞瘤性GCTs預後差,本組除3例綜合治療者存活外,其他4例均於1年內死亡。 對這類腫瘤.直接放療容易導致腫瘤卒中,引起嚴重後果川。
生殖細胞瘤復發率: 疾病診斷
部分初生嬰兒出世時,尾龍骨位置有異物突出,檢驗後多確診為生殖細胞瘤。 根據不同的年齡,胎兒蛋白在嬰幼兒一歲之前即有正常的升高情形,而在一歲 之後,下降至正常之成人濃度。 而beta-HCG在某些惡性生殖細胞腫瘤發生時會 有上升情形,在腫瘤診斷初期,倘若beta-HCG與/或AFP有異常的升高,可以作 為治療與追蹤的指標。 來自睪丸的生殖細胞腫瘤,以卵黃囊瘤最為常見。