尿路上皮癌主要指肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位的肿瘤，病因尚未明确，可能与以下诱发因素有关：1、长… 但是一个人有一定的风险因素，甚至是很多风险因素，并不意味着一定会患上某种疾病。 许多有风险因素的人从未患膀胱癌，而其他患有这种疾病的人可能有很少或没有已知的风险因素。
其中膀胱癌比例最大，約佔6成，台灣每年新增案例數約2000名，膀胱癌約有5-30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，患者以60歲以上男性居多。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。 吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥，加上其他致癌物質，化學工業污染，慢性腎衰竭等，都是可能的危險因素。 台灣的腎臟尿路上皮癌病患，男性與女性比例約略相等。 李致樵醫師提醒，由於泌尿系統範圍廣泛，較不易找出腫瘤位置，常需要醫師臨床經驗，及良好的診斷設備來提高準確率。 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌（又稱泌尿道上皮癌）可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，其中膀胱癌約6成，台灣每年新增案例數約2千名。
尿路上皮内癌細胞診: 膀胱がん（下部尿路がん）
靜脈注射尿路攝影檢查：於靜脈注射顯影劑，顯影劑經由腎臟濃縮，排經輸尿管、膀胱、尿道，以腹部系列Ｘ光攝影，可顯示腎臟、輸尿管及膀胱的影像，偵測有無異常影像。 低级尿路上皮癌是否严重，需要结合低级别尿路上皮癌的癌变范围、有无复发、多发还是单发、浸润的深度等情况… 限制工作场所接触某些化学品：使用某些有机化学品的行业工人患膀胱癌的风险较高。 尿路上皮内癌細胞診 这些化学品常用的工作场所包括橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆工业。
其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 Von Brunn巢多见于正常尿路上皮粘膜，认为是正常尿路上皮内陷于固有层所致。 据报道，89%的正常膀胱黏膜可见von Brunn巢（17、19）。 在显微镜下仔细检查病理切片可能会发现这些巢状结构可以与尿路上皮的表面相连。 这种连接有时可能会丢失，巢将以孤立的方式分布在固有层周围，这可能会导致不同部分的假象。
尿路上皮内癌細胞診: 膀胱癌臨床分期
检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。 根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。 其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 如果是侵犯性膀胱癌(第二期或第二期以上)則須考慮手術切除膀胱。
自从MVAC（甲氨喋呤、长春新碱、阿霉素、顺铂）的化疗方案应用于临床以来，以铂为基础联合化疗方案较铂单药方案可以提高浸润性膀胱癌患者的生存获益。 但是，该化疗方案毒副作用较大，治疗相关死亡率较高。 随着吉西他滨应用于临床，GC（吉西他滨、顺铂）方案逐渐取代了MVAC成为浸润性尿路上皮癌的一线化疗方案。 GC方案的临床毒副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本相同。 尿路上皮内癌細胞診 吉西他滨因其固有抑制DNA 复制和修复的特性， 适合与破坏DNA的药物联合应用。
尿路上皮内癌細胞診: 泌尿器科の主な疾患と治療法・検査
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这可能是因为他们更频繁地排空膀胱，这样可以防止化学物质在膀胱中滞留。 饮用水中的砷：在世界某些地区，饮用水中的砷与膀胱癌的发病风险有关。 接触砷的机会取决于居住的地方，是否喝井水还是从低砷标准的公共供水系统取水。 吸烟和工作场所暴露可以共同发生作用导致膀胱癌。 因此，同时有致癌的化学物质接触的吸烟者，患膀胱癌的风险尤其高。 鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell 尿路上皮内癌細胞診 carcinoma）：鱗狀細胞癌並不常見，是在長期感染或刺激膀胱後，從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。
尿路上皮内癌細胞診: 膀胱癌終於有新治療方式 免疫療法增新適應症
但若膀胱癌已惡化至中後期，則可能需要切除整個膀胱；另外，若發現同一種癌細胞長在泌尿系統不同位置時，也會因長出的位置提供不同的治療方式。 泌尿系統範圍廣泛 醫師經驗助揪出腫瘤位置李致樵醫師提醒，由於泌尿系統範圍廣泛，較不易找出腫瘤位置，常需要醫師臨床經驗，及良好的診斷設備來提高準確率。 患者若發現有血尿症狀，應儘早尋求專業醫師進行診斷治療，避免因延誤治療影響生活品質，而術後患者也應定期回診追蹤，避免癌細胞再度復發。 倒置性乳头状瘤和非浸润性尿路上皮癌具有膀胱倒置生长模式可能难以在组织学上区分，尤其是在膀胱镜活检中。 肿瘤组织因变形而体积小、结构模糊、细胞形态不清晰。 因此，病理学家希望通过使用免疫组织化学染色和分子遗传学检查等其他特征在分级和确认过程中提供一些帮助。
接觸致癌化學物質：腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質，讓其進入膀胱中，並隨著尿液排出體外，因此常接觸化學物質，可能會提高罹患膀胱癌的風險。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質；輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。 核磁共振掃描檢查：能提供腎臟器官病變的訊息，藉由磁場變化，顯影出血管及尿路的異常情形；腎功能不全之病人，也可採用。 逆行性腎盂攝影檢查：檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，置入輸尿管導管注入顯影劑再做腹部系列Ｘ光攝影。 此檢查適用於腎功能差不能做靜脈注射尿路攝影檢查或靜脈注射尿路攝影檢查仍無法看清腎盂、輸尿管等結構時。 國外研究可降低心血管疾病發生 臉上做「這件事」長達一年不能捐血！
尿路上皮内癌細胞診: 膀胱癌都有哪些致病的危险因素？
乳头状癌以细长的指状突起从膀胱的内表面向中空中心生长。 乳头状癌往往向着膀胱中心生长，但不长入更深的膀胱层。 级别非常低（生长缓慢），非浸润性乳头状癌有时称为低恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP），并且往往预后较好。
- Anti-PD1免疫療法喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」受癌細胞壓制的免疫機制，打斷兩者間的「剎車機制」，讓T細胞恢復應有的保護功能，對癌細胞發動持續性的攻擊。
- 此外，切除后无需进一步治疗，甚至膀胱内灌注 ( 47 , )。
- 膀胱癌的致病原因很多，其中一个重要的而又常常被人忽视的原因就是吸烟。
- 了解更多关于肉瘤的信息可阅读软组织肉瘤一文读懂软组织肉瘤的分类、家族遗传、患病风险、症状和体征。
因此，膀胱癌患者需要仔细的随访以尽早发现可能出现的新的癌症。 非浸润性膀胱癌仅存在于细胞内层（移行上皮）。 非浸润性膀胱癌包括非浸润性乳头状癌和原位癌。 非浸润性乳头状癌是一种生长在一小部分组织上的肿瘤，很容易被切除。 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
尿路上皮内癌細胞診: 正常値
在这些病例中，病理形态可显示类似于放疗或化疗后的增生，并可根据周围炎症、水肿、出血、血管扩张、纤维蛋白渗出和含铁血黄素沉积的存在作出明确诊断。 理论上，尿路上皮基底膜的光滑度和/或完整性是决定肿瘤是否具有侵袭性的关键因素。 细胞巢不规则，基底膜破损或缺失时应考虑肿瘤浸润。 不幸的是，这种微分方法难以执行且缺乏可重复性，因此降低了实用价值。 尿路上皮内癌細胞診 因此，我们建议将浸润性尿路上皮乳头状瘤的标准应用于内翻性尿路上皮癌的诊断。
使用某些有机化学品的其他行业的工人也可能有更高的膀胱癌风险。 风险较高的行业包括橡胶、皮革、纺织品和油漆制品的制造商以及印刷公司。 其他患膀胱癌风险增加的人包括油漆工、机械师、打印机、理发师（可能是因为染发剂）和卡车司机（可能是因为接触柴油烟雾）。 吸烟者至少比不吸烟者患膀胱癌的可能性高3倍以上（4-7倍）。 吸烟大约导致了一半的男性和一半的女性膀胱癌患者。
尿路上皮内癌細胞診: 免疫療法給付再放寬 適用五成泌尿道上皮癌患
根据2004年WHO/ISUP定义，内翻性乳头状瘤具有良性生物学行为和过程，完全手术切除后几乎无复发、扩展或转移。 此外，切除后无需进一步治疗，甚至膀胱内灌注 ( 47 , )。 西方国家的尿路上皮癌发病率位列第4，仅次于前列腺癌、肺癌、结直肠癌。 尿路上皮内癌細胞診 从发生部位来看，包括发生于上尿路的肾盂癌和输尿管癌以及下尿路的膀胱癌和尿道癌。 其中上尿路上皮癌较少，在临床上只占尿路上皮癌的5％-10％，与膀胱癌不同的是上尿路上皮癌约60％是浸润性肿瘤，预后不佳。
膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，根據衛福部統計顯示，膀胱癌好發於60歲以上，以男性居多，並為國人男性罹癌之第8名，約有5〜30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌。 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。
尿路上皮内癌細胞診: 健康小工具
为了更好地识别这种变异，需要进行大规模和深入的队列研究，这对于理解其流行病学特征和预后特征具有重要意义。 目前，某些特征可以帮助我们将尿路上皮癌的大变异与其他类似病变区分开来。 首先，与浸润性尿路上皮癌的“普通品种”相比，这种变异具有更温和的形态学表现。 即使在反应性增生期间，其异型性通常也超过 von Brunn 巢。
尿路上皮内癌細胞診: 內視鏡手術切除腫瘤 膀胱癌早期治癒率高
现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 有個人或家族癌症病史：曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發；如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌，您罹患膀胱癌的風險也會增加，不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。
尿路上皮内癌細胞診: 泌尿器科の疾患
有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。 这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。 接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。
其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉以及食慾降低等，治療時應依醫師建議，隨時與醫師溝通，達到最好的治療效果。 尿路上皮癌要是早期可以考虑手术，手术切除之后病灶就控制了，就比较好治。 要是中期，可以考虑术后加上药物治疗，比如吉西他滨加铂类的化疗，还可以选择免疫联合靶向治疗。 尿路上皮癌如果真的到了晚期，其实就不好治了，也要选择吉西他滨加铂类的化疗联合抗血管药物治疗，还可以联合免疫治疗。 当然，如果一线、二线都不管用的情况下，就选择免疫联合靶向、局部治疗，控制病灶也是很重要的。 尿路上皮癌早期还是好治的，到了晚期治疗困难，如果多发耐药，治疗就更难了。
尿路上皮内癌細胞診: 腎盂・尿管がん（上部尿路がん）
手術後定期追蹤很重要，最初兩年，每3個月要追蹤一次膀胱鏡檢查，若沒復發，則接下來可延長至每六個月一次，若再無復發則可改每一年一次追蹤膀胱鏡即可，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。 手術後尤其應該特別注意保健，避免抽煙等不良習慣，對腎功能有影響的藥物(如：抗發炎止痛藥物等)及來路不明的中草藥等避免服用。 四十歲以後定期健康檢查，如有無痛性血尿、腰痛等症狀，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 膀胱腫瘤未侵犯膀胱壁肌肉層，通常稱為表淺性膀胱癌，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，術後定期經導尿管將化療或免疫藥物(例如卡介苗BCG) 灌注進入膀胱內，浸泡一小時。
尿路上皮内癌細胞診: 膀胱癌诊断
这种类型约占膀胱癌的1-2%，由膀胱内壁的腺细胞发展而来。 由于长期的刺激和炎症，膀胱内膜形成鳞状细胞。 高级别移行细胞癌更容易在治疗后复发，并经常扩散到膀胱的肌肉层，身体的其他部位以及淋巴结。 几乎所有的膀胱癌死亡都是由于高级别类型引起的。
尿路上皮内癌細胞診: 「細胞」
第二期：腫瘤侵犯膀胱壁肌肉層，但未達膀胱外圍的漿膜層或周邊的脂肪層組織，也還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊器官，也沒有遠端轉移(T2a N0 M0; T2b N0 M0)。 膀胱位於人體的下腹部骨盆腔內，恥骨後方，功能是收集和儲存尿液，主要構造由三層組織所組成，由內而外分別為粘膜層，肌肉層和及漿膜層。 整个泌尿道是从肾脏的肾盂开始，到输尿管到膀胱，这是尿液的生成以及流出体外要经过的一条通道。
有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。 血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。 出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。 有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。 有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。