港大醫學院內科學系化驗廿七名病人的大腸癌細胞，發現八人有癌幹細胞的標誌CD26，其中五人以手術切除腸癌後八至十五個月，癌細胞再度復發並轉移至其他器官；其餘十九名沒有癌幹細胞標誌CD26的患者，全都沒有再度復發。 另外，港大同時化驗了十六名大腸癌已轉移病人的癌細胞，發現全部都有CD26標誌。 大腸癌腫瘤會隨著腸子的蠕動變換位置，較難精準的將放射線治療範圍鎖定在病灶上，也怕損傷對放射線較為敏感的小腸，因此一般不會使用放療。 許希賢醫師指出，這樣的治療方式，根據國外醫學統計可降低未來局部復發的機率。 做完放療後腸子組織被破壞，血液循環也變差，有些患者可能會影響排便，因此會視情況做暫時性的人工肛門，通常術後約觀察3個月，若腸子恢復的不錯，就會將人工肛門拿掉。 目前臨床建議第一期大腸癌患者，接受手術切除腫瘤即可，不必化療，因為加了化療，在臨床統計上並未看出具體療效。
經由篩檢無症狀之高危險群病人可以發現較早期的病灶(如腺性息肉或早期大腸直腸癌)，利用纖維大腸鏡息肉切除術切除治療，應可以降低大腸直腸癌的發生率及死亡率。 Capecitabine(Xeloda截瘤達)：口服的藥物，一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物，可以取代靜脈注射的5-FU，健保給付於治療轉移性大腸直腸癌和原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性藥物治療。 主要特殊的副作用是手足症候群，其特徵包括麻木、感覺不良、感覺異常、刺痛、腫脹或紅斑、脫屑、水泡或嚴重的疼痛等，部分病人可以使用含Petroleum-lanolin的藥膏，或口服Vitamin B6藥物來緩和症狀。
大腸癌二期化療: 余苑綺罹直腸癌 復發率比大腸癌高
《大家健康雜誌》是一本適合大眾學習身體自我保健的健康雜誌，廣受專家、學者推薦肯定！ 每期內容都有一個與我們日常生活息息相關的健康主題做為報導，讀者可以透過深入淺出的文章，獲得實用的保健常識。 抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。 大腸癌是本港最常見的癌症之一，大腸是消化系統的最後部份，包括結腸、直腸和肛門，在不同因素的影響下，大腸黏膜出現異常增生，形成大腸瘜肉，雖然大部分瘜肉是良性，但有部分會慢慢演變成為大腸癌 。 除傳統大切口剖腹手術外，另有微創手術，包含2D（3D）立體腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂，這是利用氣腹原理，使用新式器械搭配腹腔鏡特有的新穎手術。 大腸癌二期化療 腹腔鏡手術是目前最常使用的微創手術之一，搭配先進的3D立體高解析影像，讓腹腔畫面更清晰，有助完全切除病灶，提高治癒力。
如果腹瀉情形嚴重 或合併嘔吐或發燒，建議病人住院接受靜脈注射和抗生素治療。 臨床上部分病人有如吉伯特氏症候群(Gilbert’s syndrome)、代謝Irinotecan有關的UGT1A1基因產生突變、治療人類免疫缺陷病毒的藥物抑制UGT1A1等，都會影響Irinotecan的代謝，會使病人產生嚴重的副作用。 王輝明指出，第三期大腸癌已經屬於淋巴轉移，未來復發機會將較高，因此建議一定要接受化療，在治療時程上會根據腫瘤狀況分為三個月或六個月。
大腸癌二期化療: 大腸癌第二期能活多久
發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。 較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。 黃疸和右上腹痛可能表示有肝臟的轉移侵犯，腹脹造成的原因可能是有腹水或右側大腸腫塊，背部疼痛可能是癌症轉移至骨頭或腹部主動脈旁的淋巴結所導致，咳嗽和肋膜積水則可能有肺部的轉移。 台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政進一步說明，腫瘤細胞死亡時會碎裂，腫瘤碎片在血液中會釋放循環腫瘤DNA，並即時反應病患體內腫瘤當下的基因變化；研究更指出，藉由血液篩檢循環腫瘤DNA，能比影像檢測提早188天發現大腸癌。 目前國内已有基因檢測公司能在10個工作天內完成檢測報告，有效幫助醫師及時進行治療評估。
此外，低位直腸癌接受放射治療+化學治療後腫瘤縮小，也能減少切除的腸道，增加保留肛門及括約肌的機率。 適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。 此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。
大腸癌二期化療: 大腸癌的治療方法
一般針對第一至三期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。 大腸癌二期化療 放射線治療主要針對被固定在骨盆腔的直腸癌，對結腸癌並沒有太大幫助。 輔助性化學治療主要是要殲滅手術時潛在的微轉移，進而降低復發及轉移的機率，進而提升病人整體存活期。 目前國內外專家一致共識是第一期的大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療。
歐子瑄提醒，這個階段還是要吃質地柔軟、低腸胃刺激、不會產氣的食物，盡量減少糞便量，才能讓腸道充分休養。 盡可能減少接觸有致癌風險的東西是對的，但若不是一定要追求活到一百多歲那樣的長壽，也不用過於恐慌，要吃多少、承擔多少風險，就看每個人的選擇了。 日前得知罹患直腸癌的余苑綺，還樂觀的在臉書PO文表示，「認識我的人都知道我有夠樂觀加堅強的啦！請大家不要擔心」。 直至今日得知報告出爐為第二期時，媽媽李亞萍則在一旁擔心的哭泣，她鼓起勇氣安慰媽媽：「不要哭」，自己其實眼眶卻泛著淚水，在媽媽面前不敢輕易流下淚來。
大腸癌二期化療: 大腸癌
除了健保給付的部分，魏柏立副院長建議如果預算許可，不妨選擇微創手術，例如腹腔鏡或達文西手術來治療腸癌。 傳統開刀手術會留下較大的傷口，也會有免疫力下降、術後疼痛等問題，而腹腔鏡可大幅改善這些情況。 大腸癌發生人數已連續11年高居十大癌症第一位，每天約有41個人、每年約有1萬5千人罹患大腸癌。 民眾最擔心的莫過於大腸癌，而大腸息肉是大腸癌的前身，多數大腸癌都是從良性息肉演變而來，但息肉在初期沒有明顯症狀。
大腸直腸癌的病人約有百分之二十的比例是和遺傳、基因的因素有關，其餘約百分之八十的比例和生活習慣、低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動等因素相關。 大腸直腸癌早期診斷對於病人預後影響非常大，只要癌症尚未發生遠端轉移，長期的治療成功比率非常高。 以台北榮總的經驗來說，第 1 期大腸直腸癌的五年存活率超過九成，第 2 期的存活率則約八成，第 3 期病患若是接受完整的輔助性化學治療，五年存活率仍然有七成左右。 大腸癌是預後相對良好的癌症，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，民國70年代，七成大腸癌患者發現時已是晚期，僅三成早期，近年篩檢普及，現在已反轉成約七成患者是早期，三成多是晚期。 大腸癌治癒率高，除了第四期，其他期別的五年存活率都相當高，零到一期高達九成，第二、三期也有八成與六成五。 大腸癌二期化療 若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。
大腸癌二期化療: 健康網》讓血管恢復年輕！ 學者推每天吃這「8樣」
相信許多大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）患者在得知要接受化療之後，都會感到不安，尤其害怕化療後產生的症狀，從很多戲劇作品中也可看到如沒食慾、嚴重嘔吐及變得瘦骨如柴等狀況，因此讓有些病人感到恐懼和排斥。 但事實上，化療並沒有那麼恐怖，副作用也會隨治療結束漸漸消退。 以下列出常見大腸癌化療副作用，以及針對大腸癌的飲食調整及生活的改善方式。 北投健康管理醫院也表示，只要大腸癌不轉移，一、二期大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高。 根據統計，第一期大腸癌5年存活率高達95%、第二期5年存活率為80%、第三期存活率降為60%，縱使化療有許多不適，仍一定要配合標準治療流程。
港大外科學系教授羅偉倫認為，若日後病人能透過驗血預測癌症會否轉移，有助設計個人化的化療方案，復發機會高的病人可加長療程或使用高劑量化療藥，轉移機會微的病人則有望縮短療程，以減少化療副作用。 現在不只WHO將腫瘤免疫反應與病理分析並列，英國也已經有保險組織願意支付這項檢查。 至於台灣，李克釗醫師認為，主要還是健保主導， 所以常常是錢的問題，可能會進展得比較晚，但相信慢慢地、應該也會往這個方向走。
大腸癌二期化療: 我的大腸癌會復發嗎？ 免疫評分助判斷更精準
部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。 蔡醫生：其實化療是手術後的輔助治療，用以消除身體內的癌細胞。 癌症的特性是可以擴散到身體其他部份，即使已切除了病者體內肉眼可見的腫瘤，仍可能會有極少量難以見到的細胞擴散到身體其他地方。 他解釋，屬較早期的二期腸癌，復發的機會約為一成半至兩成，但高危病人的癌細胞可能已出現轉移情況，檢查未必能發現，故這類病人的復發率可高達三成多至九成多，化療可將「隱形」癌細胞殲滅，減低復發風險。
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- 為避免範圍較大的手術，術後傷口癒合不良，建議手術前停用此藥約6周，手術後約6至8周才開始使用此類藥物。
- 發生在近端右側位置的大腸癌，其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。
- 由正常細胞變異成癌細胞的時間往往長達5至10年或以上，其間正常細胞會經過多次基因突變，其外觀亦會由正常黏膜變化成瘜肉，再由瘜肉轉變為腸癌。
十月中去醫院複診，發現腫瘤大致上都消失了，如今只需持續追蹤。 就我的 Case 來說, 由於低位直腸癌手術位置太接近肛門, 加上已割出來的腫瘤毒性是中度偏惡 , 如果腫瘤毒性是 低度/中度 , 正常應該不需電療/化療. 就當我有 20% 機會復發, 電療化療可減低至 10% 復發的機會. 因此，5FU+Leucovorin+Irinotecan目前也成為轉移性及晚期結腸癌病人的標準化學治療方法。 雖然吃口服化療藥物副作用不大，但臨床也曾經遇到副作用比較大的患者，吃到全身不舒服，覺得噁心、嘔吐。 值得注意的是，這些依傳統指標會建議術後進行輔助化療的患者中，有超過65%屬於「高」免疫評分；也就是說，經過免疫評分後，有將近三分之二可以不需化療。
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化療的頻率與治療時長，會依癌症的類型與病情、藥物類型及病人對藥物的反應而有所不同，有些病人需要每天或每週做一次化療，也可能每月一次，這些都需要醫師做綜合性的評估，並沒有絕對的答案。 大腸癌二期化療 進行化學治療的目的包括：治癒癌症、抑制癌細胞成長、殺死癌細胞、緩和癌症的不適症狀。 並不是末期癌症才需進行化療，在許多早期癌症治療中化療也相當常見，治療期間也會視情況搭配其他治療方式。
- 面對每年新增病例數達1.5 萬例的大腸癌，這些事不能不知。
- 民國一百年新診斷的大腸直腸癌病例數約一萬四千例，其中發生率分別佔男性癌症的第一位與女性癌症的第二位。
- 近 20 年來，大腸直腸癌的醫學發展突飛猛進，除了微創手術，化學治療、標靶藥物、免疫治療、細胞治療也都能針對腫瘤的特性，基因突變有治療指引，務求將治療成效最大化，並能兼顧病人的生活品質。
- 直腸癌，因為已經遠端器官轉移了，還需要加上標靶化學治療藥物進行腫瘤毒殺。
- 選擇質地軟嫩、細碎的食物，以利咀嚼和吞嚥；若食物質地不利於吞嚥，可調整或傾斜頸背部，以利食物往下移動。
Panitumumab(Vectibix維必施)：食品藥物管理局核准，使用於第三線以上使用Fluorouracil、Oxaliplatin 、Irinotecan等化學藥物治療失敗後Kras基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌病人，但健保目前沒有給付。 美國食品藥物管理局，核准使用於第一線轉移性大腸直腸癌病人治療，是一種表皮生長因子抑制劑的標靶藥物，副作用和Cetuximab類似。 腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描：藉由胸、腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描檢查，可以整體評估腫瘤的所在位置，癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形，以及遠端轉移如肝、肺臟等部位之轉移、可以作為手術前期別診斷，治療方向或後續追蹤有無復發之參考。 病理組織切片檢查：使用內視鏡或手術切除，對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等，用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。
大腸癌二期化療: 第二期腸癌
基因測試——病人可考慮作較全面基因測試，以配對適合標靶藥。 目前，有多項靶向藥、免疫藥物聯合標準化療藥物治療胃癌、肺癌、食管癌、肝癌等實體瘤臨床試驗正在開展招募中，如果患者想了解或免費用上這個藥物方案，可掃描下方二維碼諮詢。 大腸癌二期化療 目前的化療週期多數設定為21天（3周），這是有科學依據的，是根據化療藥物毒副作用的持續時間、人體恢復時間及腫瘤倍增時間而設定的。 歐子瑄提醒，即使出院後，還是要遵循溫和飲食原則，觀察患者適應狀況，慢慢加入質地軟、有少許纖維的飲食。 「建議跟營養師共同討論你的飲食內容以及飲食時間表，維持理想的體重。主要要遵循軟質食物、均衡飲食的原則。」歐子瑄表示。 第零期：原位癌時期，癌細胞只在上皮細胞層的表面，還沒有侵犯到深層，通常進行手術切除後可以100％治癒。
大腸癌二期化療: 大腸癌症狀與種類：早期不明顯、注意大腸癌5前兆
以手術來說，大腸直腸癌的手術規範相較之前有更加明確的規範，切除腫瘤要留多少安全距離，哪一區的淋巴要拿掉多少，治療指引裡都有明確的定義與規範，已經不是手術醫師自由心證隨心所欲的決定手術範圍了。 整體而言，大腸直腸癌如果還沒有發生第 4 期的遠端轉移，治療成效是相當卓越的，這要歸功於醫療科技突破，以及新藥問世速度愈來愈快，能夠提供每一位大腸癌病人能夠獲得量身訂做的個人化治療計劃，改善癌症預後，延長存活期。 要避免如此不幸情況，除了要保持自己身體健康，也要在經濟上未雨綢繆。
大腸癌二期化療: 癌症專區
由於現今的診斷科技需要有一定數量的細胞才可以檢查到，因此手術後即使檢查報告表示沒有腫瘤，並不代表癌細胞已完全消滅，所以接受術後化療就能增加痊癒機會。 香港大學醫學院發現導致大腸癌轉移的癌幹細胞，現時的化療藥根本無法殺死這些癌幹細胞，導致病人癌症復發，故必須研發新藥方能對付。 港大正研究透過驗血來偵測癌幹細胞的蹤跡，以為病人設計個人化的化療方案。 高雄長庚大腸直腸外科副主任李克釗醫師指出，二期大腸癌需不需要術後輔助化學治療，傳統臨床主要判斷依據「腫瘤特性」，也就是看腫瘤侵犯深度、腫瘤是否分化不良、腫瘤是否阻塞腸胃道或破裂，以及在顯微鏡下是否觀察到腫瘤已有神經、血管、淋巴浸潤等來決定。 現時的主流意見，是先為病人的癌細胞進行KRAS基因的測試，癌細胞KRAS基因可分為「無變異」及「有變異」兩種。
息肉切除後一定要追蹤，統計顯示大腸不同部位再長出息肉的時間，約2～3年，最短則不到1年。 大腸癌二期化療 香港防癌會估計市民受到西化的飲食和生活習慣影響，腸癌病例會持續上升，到二○一○年，腸癌更會取代肺癌，成為本港最常見的癌症。 腸癌不屬「最毒」的癌病，一般患者可透過手術切除及化療對付癌細胞，但死亡率仍高達四成半，愈遲發現，治癒的機會愈低，癌症復發的風險亦愈高。
其他第 1b 期（T2）、第 2期、第 3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第 4 期則以化學治療為主。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。