5.防止伤口感染 除在术中应严格遵循无菌操作外，在术后应使用抗生素。 口腔内有伤口的联合根治术后，应作定时的口腔清洁护理。 一旦出现感染迹象，应及时调整和增加抗生素的种类和剂量，并保证伤口引流通畅。 1.在清扫锁骨上三角时，应高度注意和警惕胸导管、胸膜囊顶、颈内静脉和锁骨下静脉的撕裂损伤，以免发生乳糜瘘、气胸及不易控制的大出血和空气栓塞。 将已解剖游离的胸锁乳突肌、颈内静脉、肩胛舌骨肌及脂肪结缔组织在椎前筋膜、颈动脉和迷走神经浅面向上分离，直至颈动脉分支部。 保留副神经者需切断部分胸锁乳突肌，并将副神经从该肌中解剖出来。
口腔癌是指口腔內部出現惡性腫瘤的疾病，大多屬於鱗狀細胞癌，由黏膜上鱗狀細胞惡化所致。 口腔範圍包括：上下唇、牙齦、頰黏膜（臉頰內襯）、臼齒後區、顎部、舌頭前三分之二。 半年前，刷牙時發現舌頭側邊出現小塊白斑，但他並不以為意，認為只是口腔清潔不佳，過陣子就會自動消失。 檢查後發現已是口腔癌第二期，須進行手術治療，全家的經濟重擔頓時沒了著落。 在此我也想纠正一些可能会“害人”的观点，坊间总流传着这样一种观点：认为早期口腔癌完全可以吃药治好，尤其是吃中药进行所谓的调理。 我看过太多痛心的病例，看过太多因为服用中药而耽误治疗，到医院时已经晚期的口腔癌病人。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌
其中以 5-Fu 合併 Cisplatin 的組合給藥用得最廣，除了本身具有的治癌效果外，兩者都可加強放射線治療的效果，因此最常被用來作為同步放射與化療的首選藥物。 皮膚的照護：在接受放射線治療期間，照射部位皮膚應以清水沖洗或使用中性肥皂清潔或中性洗髮精洗頭，且避免在局部塗抹化妝品及過度日曬，以免造成局部皮膚反應加劇。 會依癌症分期的期別不同而有不同的治療方式，原則上依下列方式治療，但醫師仍會依個別性選擇對患者較適合的治療方式。
但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 胃造瘘管也称为PEG管，PEG代表经皮内镜下胃造瘘术。 口腔癌淋巴切除 医生将一根管子通过腹部的切口(造瘘口)放入患者的胃或小肠。 直到患者在手术后可以正常进食时，才可以取出胃造瘘管。 如果患者由于吞咽的问题而不能正常饮食，胃造瘘管可以是一个很好的、长期的解决方案。
口腔癌淋巴切除: 切除肿瘤及周围的组织
除了定期做自我檢查外，更應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣。 如有上述可疑症狀，或發現有超過二星期以上仍未癒合的口腔病變，也應立即就醫，必要時應進一步接受切片手術，以確定診斷、及早治療。 然而好景總不常，邵國華說他這些年來持續覆診，舌頭每有甚麼發炎、腫脹、潰爛即將警戒級別提升，趕快求醫後等候報告期間心情忐忑不安，最後發覺虛驚一場，卻已死了不少細胞。 首先，醫生會先以目視或觸診的方式觀察口腔黏膜，了解是否有病變的徵兆，若懷疑有口腔癌或癌前病變應進行組織切片檢查，藉以區分良性或惡性病變。 平時可以利用刷牙的時間，順便做口腔的自我檢查，除了用眼觀察有無異樣外，也可以用手觸摸，重要的是觀察黏膜顏色、是否有潰瘍、出現不明硬塊。
口腔癌患者容易发生多原发肿瘤，因此第一次治疗如果选择了放疗将会影响其以后的治疗。 口腔癌淋巴切除 尽管在一些特殊情况下，可以再次重复给予放射治疗，但是再次放疗会增加治疗并发症。 对口腔癌患者，切缘阴性对手术治疗的效果至关重要，这一点已得到多项研究的证实。
口腔癌淋巴切除: 根治性颈淋巴结清扫术术中注意要点
第二、不良的饮食生活习惯，例如吸烟、饮酒会造成口腔黏膜化学性损伤，以及不同程度的炎症增生会使其发展为口腔癌的风险。 第三、据研究者表明，人乳头状瘤病毒HPV感染，尤其是高危型的HPV16、18型等亚型与部分口腔癌的发生有关系。 除此之外，机体激素水平、免疫水平等变化以及其他系统疾病对改变机体对风险因子的耐受程度降低，从而增加患口腔癌的风险性。 因此建议患者一定要养成良好的饮食生活习惯，避免不良因素、定期复查，防止疾病的发生。 外科医生并不把颈淋巴清扫术作为所有口腔癌的常规治疗手段，因为它可能会有长期副作用。 如果外科医生不知道手术前的淋巴结中是否有癌细胞，在这种情况下他们会切除离癌症最近的淋巴结，然后送到实验室检查是否包含癌细胞。
- 颈内静脉损伤多在锁骨上三角区处理其下端时发生，也可在处理其颈上段时发生。
- 有時，大家會利用統計數字來推算病友是否會痊癒，或是還有多少的時間。
- 20世纪40年代，化学治疗开始进入肿瘤治疗领域，50年达开始用于头颈部恶性肿瘤，但多用于晚期癌症病例作为姑息性治疗。
- 在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软…
- 故术前应作详尽的全身系统检查，对重要脏器的功能应作检测，确定其能否耐受此手术。
- 另外，随着临床试验的开展，也出现了关于分子靶向药物耐药现象的报道，而通过联合用药的方法，既可以增强疗效，也可以降低药物的耐药性。
- 切斷的下巴骨會以金屬支架固定連接，而放射治療對手術切割過的下巴骨有較大的傷害，使得少數患者在長期追蹤時，出現放射性骨壞死的副作用，引起表皮至骨骼組織間難癒合的傷口或固定支架的鬆脫。
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。 在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。 接受過手術的病人都知道，手術前會去核子醫學科接受同位素打針，注射部位就在腫瘤附近。 手術中，乳房外科醫師再藉由特殊的儀器來協助找到。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌分期，哪一個期數存活率較高?
換句話說，如果「前哨淋巴結」沒有受到腫瘤感染，合理的推測是，其他更遠端的淋巴結應該是安全無虞的。 因此，在手術時，醫師通常會將癌細胞先轉移的前哨淋巴結取出，並篩選出不需接受淋巴廓清術的病人。 口腔癌淋巴切除 尤其是早期乳癌病人不一定會有淋巴結轉移，所以非常適合先以前哨淋巴結做切片。 副神经控制肩的运动，所以如果切除它，患者的肩膀会僵硬而难以移动。 如果进行选择性的或修改过的颈淋巴清扫术，患者会手臂无力并通常持续仅几个月的时间。 但如果在根治性颈清扫术中切除了副神经，那么手术造成的 损坏是永久性的。
口腔泛指上下唇、頰黏膜、上下齒(牙)齦、臼齒後三角區、口腔底部、硬顎、舌前三分之二等部位。 口腔癌絕大部分是由於上述這些部位的黏膜表皮細胞惡化後形成的惡性腫瘤，少部分則是由小唾液腺體惡化而所形成的腺癌。 臺灣地區的口腔癌則以頰黏膜癌和舌癌佔大多數且其發生常和「香、檳、酒」(即抽香菸、嚼檳榔及喝酒)息息相關，約九成口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣，而男性罹患率更是女性的10倍以上，相差非常懸殊。 口腔癌從民國80年起首次進入國人十大癌症死因排行中，且在民國84年首度超越鼻咽癌成為國人最常見之頭頸部癌病。 根據國健署民國102年的統計，口腔癌排名十大癌症死因的第五位，它也是我國青壯年（25-44歲）男性最容易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症提早了10年以上。 因此，口腔癌不僅嚴重威脅癌友健康，更可能造成到許多家庭或產業有形或無形的損失。
口腔癌淋巴切除: 根治性颈淋巴结清扫术
當醫生說出還能活多久的時候，是不是就扼殺了生存的希望了呢？ 一位來自屏東醫院耳鼻喉科主治醫師鄭凱元對患者的感性告白！ 【健康醫療網／記者李依如報導】醫生點了點滑鼠、看著電腦，緩緩轉身面向病患與家屬宣告確實為口腔癌。
臉部浮腫剛做過手術後，臉可能會有些浮腫，通常在幾星期之內會消失；而進行頸部淋巴切除手術後，因淋巴流動速率減慢，使淋巴液聚積在組織中，因此造成的浮腫將可能持續一段長時間才慢慢消退。 後因開始產生暫時性的副作用，有時亦可能使症狀加劇。 不過，須先排除是否有感染或復發，可請醫生檢查〈治療過程中醫生每週至少會檢查一次〉。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌鉴别诊断
如果癌症发生在舌头上(舌癌)，则医生需要切除患者部分或全部的舌头。 患者可能需要使用放疗或化疗或两者联合以尝试治愈癌症。 口腔癌淋巴切除 此外，我们还需要在口腔癌的预防方面作更大的努力。
- 取仰卧位，肩下用扁枕垫高，使颈部后仰，并将头转向对侧，使锁骨上区、气管以及颈后部充分暴露。
- 半年前，刷牙時發現舌頭側邊出現小塊白斑，但他並不以為意，認為只是口腔清潔不佳，過陣子就會自動消失。
- 也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。
其設計目的在於依據腫瘤本身形狀以及周邊組織相關位置，調節放射劑量分怖，以達到將高劑量區集中於腫瘤，並減少正常組織傷害之目標。 手術切除後會對病人造成什麼樣的影響，主要是看切除的面積有多大，及對切除區域其他器官功能有無影響而定。 如果切除的只是口腔中的小腫瘤，像原位癌及第一期的病人，通常較不易造成後續的問題。
口腔癌淋巴切除: 放射線治療
一旦完成对患者的初步评估、资料收集和临床分期，接下来需要讨论的就是患者的治疗方案。 临床医生和患者需要共同面对的问题是选择一种治疗方法，还是联合应用多种治疗方法，这不仅影响患者的治愈率，还会影响患者的生活质量。 口腔鳞状细胞癌是指发生在口腔里面的，主体由鳞状细胞构成的恶性肿瘤；发生在牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜以及嘴唇的鳞状细胞癌，都是口腔鳞状细胞癌。 目前鳞状细胞癌是头颈部恶性程度很高，对人体危害最大的一种肿瘤类型，很大一部分头颈部的鳞癌都发生在口腔里面。 6月30日，我院颌面外科病房收治了李叔叔，经我院颌面外科病房主任郑维银教授诊查后，活检病理检查显示为“口底鳞状细胞癌”。
作为一名专业的口腔颌面外科医生，我想就这个问题做一些解答，供大家参考。 首先就这个问题来说，无论是口腔还是全身的肿瘤，无论是良性亦或是恶性肿瘤，治愈的可能性几乎只存在于早期阶段，也就是医学中常说的“早发现，早诊断，早治疗”。 如果手术医生确认为术中肿瘤没有切除干净或术后发现有淋巴结转移，术后肯定是需要辅助放疗的，以期望通过放疗杀死残留的肿瘤细胞。 我們使用舌尖發音，而進食得靠舌根，處於早期階段的舌癌患者，手術切除應不會影響說話和進食能力。 中後期的舌癌患者，因癌腫瘤已長大，以至切除的部位牽涉較廣較深的範圍，手術後發音功能會受影響，說話不太清晰。 至於味覺方面，病人大多能品嘗食物，當然亦有部分病人味覺會出現變化。
口腔癌淋巴切除: 癌症分期
手术治疗主要是根据患者的病情分析和总体的身体情况，选择不同的手术方式。 除了一些比较早期相对局限的肿瘤，通过局部切除之外，其它特殊情况至少包含了两部分或者更多的手术。 主要是包括了肿瘤病灶局部的扩大切除，常常伴有颈部的淋巴结清扫。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌早期能手术吗
因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。 口腔如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。 尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。 嚼食槟榔会造成口腔溃疡、牙龈退变、黏膜下纤维化，进而导致口腔癌变，医学研究发现咀嚼槟榔令口腔癌的风险上升8.4-9.9倍。 口腔癌淋巴切除 许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生于有压力，睡眠不好或饮食习惯改变（如水果不足）之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。 如果肿瘤很小，那么手术刀可以很容易的到达，医生可以通过患者的嘴做手术。
口腔癌淋巴切除: 口腔和口咽癌的手术类型
口腔黏膜的發炎反應：頭頸部癌接受放射線療法時的副作用以口腔黏膜改變最令人困擾，根據統計約有25～86的病人會歷經此問題，不僅影響到生理上的舒適及營養狀況，進一步會導致身體的感染及危險。 因此及早執行正確的口腔護理，以減輕口腔黏膜發炎疼痛的不適症狀，才能提升生活的品質。 嚥的口咽腔黏膜，所以口腔的黏膜會呈現紅腫疼痛，通常必需到治療結束後2～4周，黏膜發炎才會消退。 目前本院對於頭頸部腫瘤病人是使用所謂的IMRT治療，即Intensity Modulated Radiation Therapy之簡寫，一般翻譯為「強度調控放射治療」。
若剝離皮瓣時保留部分皮下脂肪，於手術過程中，經常用鹽水紗布保護皮瓣，則可減少損傷。 如壞死面積較大，感染深入，有可能引起大出血，應特別注意。 口腔癌的治療以外科手術、放射治療及化學藥物治療為主流。 早期口腔癌原則上以手術切除為主，除非病患因年齡或心肺疾病導致麻醉風險高或因患者顧慮手術造成外觀或功能障礙，則可考慮單獨使用放射線治療。 口腔癌只要早期 ( 第一、二期 ) 接受正規適當的治療， 3 年的存活率可達 72% ， 5 年的存活率可有 60% ，若是晚期 ( 第三、四期 ) ，則存活率將分別降為 61% 及 30% 。 晚期口腔癌的復發大都發生在 3 年內，其中有 80% 出現於局部或頸部， 20% 會發生轉移。
口腔癌淋巴切除: 口腔癌颈淋巴结清扫的一般策略
例如：边缘阳性、颈部淋巴结转移（单个淋巴结转移是否需要放疗存在争议）、神经周围侵犯等。 1.原发肿瘤： 对于原发肿瘤需采用对肿瘤的扩大切除， 一般需要在肿瘤边界外 1～1.5cm 行对肿瘤的扩大切除，除后标本中，癌瘤外有 5mm 以上的正常组织可以认为有足够的安全边界。 手术切除计划的制定应当以原发肿瘤的侵犯程度为基础，可以通过临床检查和影像学检查来确定。 病患在行放射治療前都要會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況，如有嚴重的牙齦疾病或蛀牙，則在治療前要先治療或拔牙，拔牙後要等齒槽傷口完全復原後才可開始放射治療。 氟膠及牙托的使用及注意口腔衛生，可以使牙齒保持健康。 中山醫學大學附設醫院主治醫師邱昱瑋在臉書粉專「邱昱瑋醫師 口腔顎面外科」發文分享，頭頸部具有豐富的淋巴系統，而腫瘤也經常循著淋巴循環做轉移。