香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基表示，腎細胞癌是最常見的腎癌種類，為近端腎小管上皮細胞的病變。 患者或出現反覆發作的無痛血尿、因腫瘤壓迫而持續腰側或背痛，甚至在腹部摸到硬塊。 由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 有些癌細胞會在訊號傳遞的過程中受到刺激而生長，訊號傳達抑制劑則透過阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。
- 然而如何篩選出可能有效的患者仍待研究，可能的生物指標 包括PDL1的活性、Tumor mutation burden、microsatellite instability 等，但目前都還無法作為排除免疫治療的指標。
- 免疫療法也非人人都有效，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今天受訪表示，目前陸續審視免疫牙齒美白藥物納給付送審的各項臨床實證資料，且考量健保資源密切評估中，會儘速處理。
- 這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。
- 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。
- 大部分病人需要搭配其他治療方案，例如化療、放射治療，以提升療效 。
- HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。
- 正電子掃描顯示，腎、肺、骨骼、肝和淋巴結懷疑有遠端轉移腫瘤，同時肋膜出現積水。
不論病人屬於哪類癌症，只要在基因檢測中找出特定的突變基因，便可配對相應的標靶藥物，用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然，若基因檢測未能找出合適的「靶點」，或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物，病人便需考慮其他治療方案。 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。 血管新生抑製劑透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗細胞凋亡誘導藥物免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 晚期泌尿系統癌症治療有新突破！免疫療法是腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望
細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。 免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 每個癌症患者都希望徹底根除腫瘤，並且由於近年來技術進步如此之大，我們應該始終嘗試利用這些新療法來實現這一目標。
客製化的治療（tailored therapy）一直是腫瘤科醫師的期望，根據不同腫瘤的基因表現來選擇適合某一位病患的用藥，目前在一些基因體的分析有看到一些曙光，但仍有待更多臨床試驗的驗證。 2.合併HER2 阻斷劑：目前有兩種藥物可用於治療HER2基因過度表現的腫瘤，分別是trastuzumab及lapatinib。 在二線治療中，合併化療和lapatinib的使用，效果都不甚理想，治療反應率為3%。 但是相較於HER2基因低度表現，若使用lapatinib在有HER2基因過度表現的腫瘤，中位存活時間可從8.6週延長至17.9週。 正常人體內存在著免疫細胞，可以攻擊殺死外來的病菌或不健康的細胞，但是卻可以辨識人體正常的細胞，避免傷害人體。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 泌尿上皮癌的介紹
這種治療機轉對人體正常細胞傷害相對較小，一旦成功誘發免疫系統，有部分病人甚至觀察到有長期疾病緩解，也就是達到痊癒的效果，這在晚期癌症的治療成效絕對是醫療史上奇蹟。 【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科俞錫全醫師】泌尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌（包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌）、以及攝護腺癌。 疾病通常以無痛性血尿、體重下降、反覆性困難治療的泌尿道感染、腰痛等病徵表現。
中度：乾燥及皮疹的範圍變大，甚至出現痕癢、刺痛的感覺，不過沒有受細菌感染的跡象。 標靶藥物會阻止癌細胞不停分裂及產生新的癌細胞，而化療藥物只會殺死現存的癌細胞，不能阻止癌細胞繼續分裂而產生新的癌細胞。 「撒瑪利亞基金」及「關愛基金」兩個資助計劃，只要是香港居民，符合臨床條件，並經資產審查便可申請，惟資助方式及項目各有不同。 購買危疾保險的主要目的之一，是保障患病時失去工作能力期間的收入。 危疾保險是直接賠付一筆過現金，假如自己有家庭負擔，或者不希望原有的理財規劃可能因患病而受影響，便需要考慮危疾保險。 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 隨著醫療的進步，現今癌症治療的種類有許多種選擇:手術、化學治療、放射線治療、免疫治療及標靶治療。今天要來跟大家談談的是標靶治療………..
另一項第三期的臨床試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。 但手術適用對象很有限【註1】，僅能針對「單一部位轉移」的患者。 至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 免疫治療目前除了看到以上的治療成效，它與傳統化療或標靶治療一停藥就復發或惡化不同，許多研究追蹤結果顯示，有治療反應的病患，尤其是癌症完全緩解的病患，一旦活化免疫系統，就算停止免疫治療，疾病也還是得以良好的控制。
以晚期攝護腺癌而言，系統性的荷爾蒙阻斷治療已經可以達到良好的疾病控制以及改善疾病的預後。 不過相較於攝護腺癌，晚期腎臟癌或泌尿上皮癌的系統性治療如標靶治療或化學治療對疾病的控制效果有限。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 這類治療雖然可以控制腫瘤，不過也常常傷敵一千，自損八百，造成病患身體嚴重的副作用，導致身體不適，生活品質不佳。 而且一旦疾病在標靶治療或化學治療無效後，接下來的第二線治療一般成效不佳，效果十分有限。 除此之外，臨床上晚期疾病患者多為年長病患，抑或多重疾病、體況不佳，加上病患對化療副作用的擔憂導致接受度低，都讓治療的選擇限縮。 免疫療法的副作用雖然低但腫瘤反應率也很低，合併傳統化學治療來增加反應率就是一個合理的做法。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 泌尿上皮癌治療的最新進展
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志日前在記者會表示，免疫療法原理是誘發患者的免疫系統來擊退癌細胞。 免疫細胞中的T細胞就像警察，會在身體裡到處巡邏，但學者研究發現，腫瘤細胞上有PD-L1會和T細胞上的PD-1結合，導致T細胞將腫瘤細胞誤認為盟友而不發動攻擊，致使癌細胞繼續發展。 台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤牙齒美白醫學會聯合呼籲，盼健保給付免疫療法用於晚期肺癌第一線治療，讓病人不用苦等。 泌尿上皮癌是一種泌尿道的上皮細胞癌症，台灣每年死於泌尿上皮癌的人有700人左右，最常見的是膀胱癌，另外還有腎盂癌、輸尿管癌、尿道癌等。
介紹泌尿上皮癌，我們先從泌尿道開始介紹，泌尿道從我們腎臟的腎盂開始，包括輸尿管、膀胱和尿道都是我們人體的泌尿道，而泌尿道在我們組織學的分層上包括了泌…. 腫瘤治療過程中癌友們常接收到許多保健、營養補充品的資訊，而真正對於增強體力維持體重，幫助完成癌症療程的該是哪些產品？ 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 癌細胞中特定物質
不過，對於預後較好的腎細胞癌病患，目前看來還是標靶治療的效果比較好。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌(包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌)、以及攝護腺癌。 早期治療多以根除性手術以達到疾病治療，不過一旦疾病發現時已經是晚期疾病，手術通常無法完全根除病灶，因此晚期泌尿系統癌症多以全身性治療(如：化療、標靶治療、放射治療、荷爾蒙治療)為主。 研究（Keynote-045）也顯示免疫治療在第二線治療上比第二線化療藥物擁有更好的整體存活率，降低近三成的死亡風險。
若病灶為肌肉侵犯型膀胱癌或非肌肉侵犯型膀胱癌但多次複發且多發病灶，可考慮膀胱根除手術，有機會將腫瘤根除，但仍有5-15%的局部復發機率，及32-62%的遠端轉移機率。 不過，即使有效率不高、能夠使用的人也不多，但是單就目前免疫治療帶來的初步成效，已經讓許多眉頭深鎖的病患和醫師重見曙光。 人體的泌尿系統包括膀胱、腎臟、輸尿管及尿道，主要功能為製造尿液、排泄廢物、維持水份、血液酸鹼值及電解質平衡、及內分泌正常功能。 發生率約佔第11位，每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。 泌尿系統分為上泌尿道和下泌尿道，上泌尿道有腎臟及輸尿管，而下泌尿道則是包含了膀胱和尿道。 大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 免疫治療並非萬無一失 只有20-30%有效且有副作用
而過去化療、標靶藥物雖短期可見到腫瘤縮小，但幾個月後通常都會再度惡化。 但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。 1.紫杉醇（Taxanes）：此類藥物廣泛使用於GC 或MVAC治療無效後的第二線化療。 在一荷蘭II期臨床試驗中，將歐洲紫杉醇接續使用於 GC後，中位離疾病惡化時間 為6.8個月，中位整體存活期為13個月。 在一德國的研究中，使用gemcitabine合併太平洋紫杉醇（paclitaxel）為二線治療藥物，總共102人參與試驗，這些人從來沒有接受過紫杉醇治療，但絕大部分有使用過gemcitabine。 治療結果發現疾病死因存活期（disease specific survival）為7.8個月，大部分病患只能接受四個週期的化療。
標靶藥物主要針對癌細胞，對正常的健康細胞造成較少負面影響，但傳統的化療在殺死癌細胞時，也同時殺死活躍的正常細胞，因而引起不同的副作用。 最後王禹超表示，跨領域合作對於現今生物醫學很常見也很重要，已經被廣泛應用於許多疾病的研究，生醫資訊可以透過大數據快速找到潛在的治療標靶，再進一步透過實驗來驗證結果，以減低傳統生物實驗研究的費工、費時與花費。 而在世界衛生組織（WHO）還有台灣自己的研究中，都發現綠茶具有一定程度的癌症保護作用。 因為綠茶中含有兒茶素，而兒茶素中的茶多酚，可以抗氧化，進而保護細胞，抑制腫瘤的新生血管，只要腫瘤失去血管供應的養分來源，就會自己慢慢萎縮、死亡。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 在台灣的臨床研究中，發現抽菸是泌尿上皮癌最主要、最明顯的致癌因子，比沒有抽菸的人高出2~5倍的罹癌機率，復發率也比沒抽菸的人來得高。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 不同癌症所需標靶藥物每月支出費用估算
癌症治療日新月異，隨著科技的進步，新型抗癌藥物朝向精準化，個人化的目標持續進展。 目前新的伴隨式診斷技術與特定標靶藥物，抗體藥物複合體與免疫節律點抑制劑，已經使晚期泌尿道上皮癌的預後獲得大幅度的改善。 未來針對以上三類藥物做更深入廣泛的開發，或將以上幾種藥物做複合式雞尾酒治療，或合併其他具有新作用機轉的藥物做研發，將使原本缺乏有效治療的晚期泌尿道上皮細胞癌，開創出具有治療願景的光明大道。 今年4月開始，健保已經給付免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑，用在符合資格的黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、泌尿上皮癌、復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌、轉移性胃癌、晚期腎細胞癌及晚期肝癌病人身上。 賴逸萱指出，早期的泌尿上皮細胞癌是以手術切除為主，只要有切除乾淨，復發的機率其實不高。 「但是，泌尿上皮細胞癌的麻煩之處就在於症狀不明顯，常見的症狀像是背痛，很容易就被病人當成自然老化或是其他疾病；就算是血尿，早期的血尿可能也是肉眼無法的血，不好掌握」賴逸萱說。
這些病患往往必須降低化療劑量或選擇其他相對效果較差的化療藥物，而導致腫瘤治療效果有限。 免疫治療在研究中(IMvigor-210)也顯示，在這些無法第一線使用含鉑化療藥物的病患上，相較於以往使用其他化療藥物的8至9個月的中位存活期，可以延長到16個月的中位存活期。 更令人振奮的是，在這群病患中除了客觀緩解率達到兩成之外，有接近一成的病患達到癌症的完全緩解，也就是痊癒，這是以往在晚期泌尿上皮癌不可能看到的治療奇蹟。 一旦疾病發現時已經是轉移性的晚期癌症，手術大多已經無法處理，往往只能以系統性的化療或標靶治療做疾病的控制，病患也因此很難有痊癒的機會。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 常見的標靶治療副作用
幸好各個系統副作用的監測及處置皆有治療指引可以遵循，只要小心觀察病人反應，仍可安全使用免疫治療藥物。 值得提醒的是，免疫治療的腫瘤反應率只有20%到30%；也就是說多數使用免疫治療的患者可能無療效。 然而，若患者是有反應的幸運兒，則可能有長期療效、甚至有腫瘤完全消失的機會。