好发于中青年及以上体力劳动者、家庭主妇、运动员。 小圆肌 单纯冈上肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60°一120°（疼痛弧）时肩部疼痛剧烈。 冈上肌腱钙化时，X线片可见局部有钙化影。 经验分享：当将患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围，就需要使用这个方法了，注意内侧手扣住肩胛骨，手指压在肩旁上，否则，就容易出现松动时耸肩动作的发生。 斜方肌的三部分任一部分损伤都会产生不同症状。 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带 及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
起于肩胛骨内侧 缘上三分之二背面，经肩关节后部，止于肱骨大结节下部。 小圆肌所引起的疼痛主要为肱骨头附着处的背侧非常 局限的疼痛。 三角肌位于肩部，分前中后三束，整体呈三角形。 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中， 止于肱骨三角肌粗隆。 当三角肌前束损伤时，牵拉前三角肌或做后摸背动作时，三角肌前束疼痛明显。 腋神经发自臂丛神经的后侧束，沿着肩胛骨的外侧缘，与肩胛下血管一同走向下方，绕过肱骨外科颈后和肱三头肌长头，穿过腋窝，支配三角肌和小圆肌，管理肩上外侧皮肤的感觉，并分布于肩关节。
小圆肌: 大圆肌
小圆上皮细胞又叫肾上皮细胞，略大于白细胞，单个核，呈圆形，偏在一旁，来自脱落的肾小… 小圆上皮细胞是对尿液中上皮细胞形态的描述，尿液中的上皮细胞来自肾脏到尿道外口的整个泌尿系统，可以分为肾小管上皮细胞、胰腺上皮细胞、复层扁平上皮细胞。 若将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁，则为阳性，说明出现肩关节脱位。
主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。 后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。 对于肱三头肌造成肩痛的检查为肱三头肌的肌肉张力增肌，双臂上举时，肘关节无法完全伸直，被动屈肘抬肩诱发肱三头肌疼痛，长头筋膜点位于肌肉中部，钳捏式触诊，寻找压痛点。 肱三头肌长头筋膜点，位于肌腹的中间，可导致上臂后侧疼痛，延伸到肩后，偶尔会导致上斜方肌部位的不适感，也会向下导致肱骨外上髁处以及前臂背侧疼痛，单纯损伤导致上举轻度受限。
小圆肌: 冈上肌腱炎鉴别诊断
腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。 在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两小孔，内侧的叫内侧三边孔其境界是上边为肩胛下肌，下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头，外侧的叫四边孔。 三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。 三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平的三角形间隙,其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。 四边孔：肱三头肌长头与肱骨外科颈、小圆肌、大圆肌之间为四边孔，是肱三头肌长头外侧的间隙,有旋肱后动,静脉和腋神经通过。
另一个方法是双侧压腹部，检查者压肘部，通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。 Jobe 试验（空罐试验，empty can test）：肩关节水平位内收 30 度，冠状位外展 80～90 度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。 患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。 落臂试验（drop arm test）：检查者将患者肩关节外展至 90 度以上，屈曲 30 度，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。 肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一，但需与肩周炎、肩峰下滑囊炎等疾病相鉴别。 因此，对肩痛患者进行肩关节的体格检查对辅助诊断肩袖损伤具有重要意义。
小圆肌: 小圆肌疼痛怎么治疗
大圆肌属于上肢带深层肌肉，位于冈下肌和小圆肌的下侧，有时和肩胛下肌并成一块肌，其下缘为背阔肌上缘遮盖。 起自肩胛骨外侧缘下部和下角的背面及冈下筋膜，止于肱骨小结节嵴。 肩关节外展角度受限，如果强硬地增加外展动作，会牵拉到肩胛骨，从正面看就像是肩胛骨往外侧被拉出来一般，所以在做外展动作伸展的时候，要固定住肩胛骨，才能将肌肉确实地伸展。 在肩关节外展将近90度的时候，肱骨头要外旋之后才能再继续外展，如果没有注意到这个细节，有可能会使肱骨头过度挤压肩峰下空间的软组织，造成发炎。 冈上肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。 是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
- 四边孔松解：治疗师找到肱骨外科颈、小圆肌、大圆肌位置，此时患者有酸胀或麻痛感，沿着肌肉走向滑动拇指进行松解。
- 另一个方法是双侧压腹部，检查者压肘部，通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。
- 休息痛，夜间痛尤甚，痛麻难忍，有难以形容的疼痛感。
- 身体俯卧，成俯卧撑姿势，手臂自然伸直，肩胛骨做前伸后缩的运动，前伸时末端停留3S，身体维持稳定，一组12次，3组。
- 小圆肌急性损伤：多见于投掷运动时引起的损伤，在肌肉修复过程中，可出现粘连、瘢痕、挛缩以及堵塞，进而使肩关节活动受限。
引体向上这项动作大多数的人都是非常了解的，大多数的人都知道引体向上能够练背，把我们的背部锻炼得非常的发达。 然而，大圆肌其实和背阔肌其是连接在差不多的位置，两块鸡肉也是密不可分的，所以说锻炼了背阔肌也能够锻炼到大圆肌。 其牵涉痛在后三角肌下及后肩部的疼痛，并弥散到整个上臂的后面及外侧面，有时有肩关节前面深部疼痛感觉。 步骤：以拉伸左侧为例：将左边手臂抬起高于头部，手肘从头部后侧弯曲至90度，右手臂弯曲右手拉住左手进行拉伸，直至感受到肩部下方或外侧有抗阻力或轻微刺痛后放松手臂，换另一边。 有些地方大了，有些地方就会变小，我说的是小圆肌的痉挛会导致四边孔变小。
小圆肌: 疼痛
腋神经多分为前、后两支，三角肌的前、中部受其前支的支配，小圆肌及三角肌的后方亚部主要受后支支配。 检查者从其正面或后面观察肩的外部形态，见其肩部失去正常圆形膨隆的外观，而如削平成直角，则为方肩。 本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩，即肩部失去原有的圆润，外形呈棱角分明的表现，是肩关节脱位的典型体征，常与关节的弹性固定并存。 因肱骨头移位，肩峰下空虚，肩峰相对外突所致。 腋神经损伤或脊髓灰质炎引起三角肌萎缩时，肩峰相对突出，也可呈现方肩畸形。 坠落试验（drop test）：患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展 90 度，屈肘 90 度，检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。
随着指尖移动到腋窝，逐渐转动手指，使指尖上方指向腋窝，最后触到肌肉在肩岬骨喙突上的附着点。 腋神经卡压处有局限性疼痛，局限性压痛与神经干走行一致，在检查压痛点时可有同时出现向神经远端的放射痛或串麻感。 1.Hippocrates法：即足蹬法。 患者仰卧位，术者一足抵于患侧腋部，牵引患侧上肢后用足将肱骨头向外上方蹬推，同时内收内旋患肢。
小圆肌: 小圆肌疼痛怎么治
谈到手臂肌肉，那么有一些小肌肉群同样也不容忽视，它对我们也同样重要，本期我们将继续来谈一谈手臂的肌肉——大小圆肌。
医生用双手掌根部（大、小鱼际）在患者脊柱两侧（胸1～胸7段）做按揉法，重点施术于冈上肌、冈下肌、骶棘肌、菱形肌、斜方肌。 随后，取肩中俞、肩贞、天宗、膏肓等穴点按，以酸胀感为宜，各穴约1分钟。 医生站立于其后，用双手掌沿上臂前后侧做交替搓揉法，时间约3分钟（以温热感为宜）。
小圆肌: 大圆肌大圆肌的应用解剖
站在患者身后，双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面，双手拇指同时由后向前转动肱骨。 随着近几年疫情影响，不管是白领学生，还是中老年人，居家生活办公的时间越来越多，大家久坐看电脑、看手机平板等电子产品的时间越来越多。 由此，我们可以看到，平时圆肩（含胸）、驼背、头部前倾和翼状肩胛，这些情况，在我们医学上称之为“上交叉综合征”（Upper Crossed Syndrome, UCS）。 肩袖撕裂的手术在我国越来越普及，需要提醒的是肩袖撕裂术后不管愈合与否，肩袖的信号以及形态都不会正常！ 因此我们的阅片解读特别是书写MRI报告时都要极为小心，以避免不必要的纠纷。 K、肱二头肌长头腱撕裂以及滑脱常常是肩袖撕裂的一种病理改变或者合并症，当我们看见这些改变，也应该认真的观察肩袖是否有撕裂。
- K、肱二头肌长头腱撕裂以及滑脱常常是肩袖撕裂的一种病理改变或者合并症，当我们看见这些改变，也应该认真的观察肩袖是否有撕裂。
- 下方三边孔位于四边孔的下方，由上界大圆肌，外侧界肱骨干（肱三头肌外侧头），及内侧界肱三头肌长头围成，内有桡神经通过（进入桡神经沟）。
- 外旋抗阻试验（the External Rotation Resistence Strength test，ERRS）：患者肩处于内收位，屈肘 90 度，肘部处于体侧并夹紧。
- 大圆肌与背阔肌共同作用，从肩胛骨产生力量。
- 首先医生对肌营养不良进行合理的诊断，通过一系列的临床检查，比如必要的头部核磁检查、脊髓的核磁检查、肌电图的检查等，对患者进行诊断和合理的评估。
- 疼痛弧征（pain arc syndrome）：患臂上举 60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。
- 电生理检查腋神经动作电位消失，三角肌失神经支配。
3.肿胀：肩关节因被三角肌遮盖，轻度肿胀不易查出。 小圆肌 可从前方观察并行两侧对比，关节若有积脓或积液，则肩关节前内侧的皱襞消失，显示膨隆。 肩的正常外形为圆弧形，肩关节脱位后，呈直形，称“方肩”。 肩部有较厚的三角肌，肩的轻微肿胀并不明显，需两侧对比才能察觉。
小圆肌: 冈上肌腱炎手法治疗
当我们在MRI上发现肱二头肌长头腱的严重病变，应该也要考虑到有肩袖损伤的可能。 肩峰撞击并非仅指肩峰，撞击部位可以在肩峰前1/3前下面、喙肩弓、肩锁关节下面以及喙突，对应面是大结节、小结节，MRI阅片中要重点关注这些结果以及夹于其中的肩袖组织。 如果确定是肾结石引起的肾绞痛，就可以应用止痛药物治疗。 最常选用的就是非甾体类的消炎药，比如吲哚美辛栓，可以用1枚塞肛门，有一部分病人疼痛能够缓解。
站或坐在患侧肩关节外侧，上方手托住肘部，下方手握住前臂远端及腕部。 上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。 小圆肌 分离方向和时间：外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动然后放松，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。 小圆肌 （1）医生用左手拇指沿肩关节前方肱二头肌长头肌腱及喙肱韧带区自上而下做拨揉法。
小圆肌: 拉伸｜肩关节内收肌群
头部向后、向侧面移动以进一步拉伸，直至到达新的终止点。 肱二头肌长头腱有时与冈上肌因间隙而出现高信号条影，或者肱二头肌长头腱本身已经有退变信号，不仔细阅片时会误认为是冈上肌撕裂信号。 肩峰下滑囊是一个非常重要的解剖结构，大部分肩关节的病变都会波及，肩袖损伤更不例外，同时，肩峰下滑囊炎的病变也可以波及到肩袖等组织。
小圆肌: 健身吧
可并发肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外科颈骨折，偶见腋神经、臂丛神经牵拉损伤。 临床见伤侧肘关节贴着胸壁，伤肢手掌不能触摸健侧肩部，即杜加（Dugas）征阳性。 治疗应及早手法复位，可采用手牵脚蹬法（Hippocrates）、牵引回旋法（Kocher）和悬垂牵引法等。 是体操、自行车、摩托车、滑雪等运动员的多发损伤。 分前脱位、后脱位、上脱位，其中以前脱位多见。